彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠易激综合征是胃肠道动力性疾病，临床表现是腹痛、排便习惯改变、大便性状改变、便后腹痛，可获得缓解或减轻。诊断肠易激综合征需要除外器质性疾病所导致的腹痛、腹泻或便秘，所以诊断肠易激综合征不仅仅依靠症状，而且要依赖各种辅助检查。\n确定是否为肠易激综合征应当去医院，在消化科专科医生指导之下完善检查，明确诊断，然后给予针对性治疗。肠易激综合征的治疗主要包括以下几个方面：一、心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣刺激性大的食物，注意保暖；二、可以使用调节胃肠蠕动的药物；三、尝试加用益生菌。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
大部分肠易激综合征的患者渴望得到控制，但是本病是一种慢性病，而且病因不明确，目前肠易激综合症不可根治。通过治疗以后，肠易激综合征多数可在1-2周内恢复。\n肠易激综合征是动力性疾病，也是功能性疾病，指各种原因导致患者肠道动力障碍而出现腹痛、大便习惯以及大便性状的改变，排便之后腹痛的症状可以缓解。肠易激综合征往往分为腹泻型、便秘型、混合型以及未定型。肠易激综合征的程较为复杂，目前没有一个非常明确的结论。肠易激综合征往往与生活习惯以及有无焦虑、抑郁情绪有关系。目前针对长期综合征主要是对症处理，通过注意保暖、生活方式的调整。避免辛辣、刺激性大的食物。同时使用调节胃肠蠕动的药物以及益生菌进行治疗。\n肠易激综合征患者在饮食上建议多吃鱼、绿色蔬菜、水果、大米、酸奶、香蕉等食物，尽量避免吃奶酪、巧克力、坚果、牛肉、白面包等。此外，适当选用药物也能改善症状，例如薄荷、姜黄、钙补充剂等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病是一种常见的病，胃病包括慢性浅表性胃炎、急性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、胃肠功能紊乱、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌。针对于不同的胃病，治疗方法不尽相同，但很多慢性胃病都与幽门螺杆菌相关，所以慢性胃病的患者应当去医院，在医生指导之下完善幽门螺杆菌相关检查。治疗幽门螺杆菌，往往需要四联疗法根治幽门螺杆菌，四种药包括质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素、铋剂。通过四联疗法根治后，部分胃病还需要其他对症治疗，这些对症治疗的药物包括黏膜保护剂，抑制胃酸的药物以及调节胃肠蠕动的药物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
糖尿病本身能造成心血管系统和其他系统的疾病，比原发性肾脏病更加厉害。所以进行透析后存活周期比较短，如果进行积极地治疗，也可以存活几十年。\n糖尿病是造成继发性肾脏损害的常见原因，糖尿病肾病发病率越来越高。随着社会的进步，糖尿病肾病的治疗办法也越来越多。当糖尿病肾病血中肌酐达到了707umol/L，也就是进入尿毒症期，这时候糖尿病肾病不但要控制血糖，控制血压，同时也进行肾脏替代治疗，排出毒素，维持机体正常的生理状态。糖尿病肾病透析往往选择是血液透析或者腹膜透析，如果血液透析反映良好，也就是很容易达到干体重，同时血液生化、血液其他的指标达到可以接受的范围之内，可以存活很长时间。腹膜透析同样的道理，如果透析良好的话，也可以存活很长时间。\n糖尿病患者应低糖、低脂、低盐饮食，控制含糖量较高的蔬菜、主食的摄入，将血糖控制在良好水平。同时蛋白质摄入量控制于每日0.6-0.8g/kg的范围内，可适当摄入鱼肉、牛肉等动物蛋白，少量摄入大豆等豆制品。还要避免摄入鸭皮、鸡皮等高胆固醇食物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病根据发病的机制，可以分为原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。继发性肾脏疾病起源于机体其他系统的异常，最常见的是高血压、糖尿病、冠心病，以及风湿系统疾病中的系统性红斑狼疮。糖尿病经过10-15年，如果控制不良，就可以累及到肾脏，从而出现一系列肾脏的表现。\n糖尿病肾病不光有肾脏的表现，也有血糖升高的表现，例如患者的空腹血糖和餐后血糖升高，血中的糖化血红蛋白升高，同时可以出现皮肤感觉异常，特别是双下肢，可以出现双侧视网膜糖尿病的改变。同时糖尿病肾病可以出现肾脏的表现，尿中可以出现微量白蛋白的增加。如果随着疾病的发展，糖尿病肾病控制不良，可以表现为大量的蛋白尿，也就是肾病综合征。随着疾病的进展，肾脏受损越来越严重，可以使血中的肌酐升高，最终发展成尿毒症，需要透析治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
脂肪肝是指各种原因导致脂肪代谢障碍、能量代谢发生紊乱，而使脂肪沉积在肝细胞内的病理状态。按照沉积程度的不同，脂肪肝可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。脂肪肝的分度往往依赖于影像学检查，包括腹部超声、腹部CT。中度脂肪肝的患者的治疗包括以下几个方面：\n1、生活方式的调整，需要避免高脂饮食，避免辛辣、刺激的食物，避免难以消化的食物，而且要注意锻炼，减轻体重，减肥对于脂肪肝的控制都非常有帮助；\n2、可以加用易善复来进行治疗，磷脂酰胆碱可以有效的防护脂肪对肝细胞膜的损害，是有效的治疗药物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
感冒引起的肾炎最常见的是急性肾小球肾炎，当然感冒也可以引起肾炎的其他类型。肾炎的表现大体上差不多，主要表现为血尿，也就是尿常规中出现非均匀一性的红细胞增多，部分明显的患者可以出现肉眼血尿。尿常规中可以出现尿蛋白的增加，这种蛋白以白蛋白为主。\n同时感冒以后患者可以出现双侧眼睑的水肿以及双侧下肢的水肿，这种水肿早晨起来比较重，经过休息后缓解不明显。如果水肿比较严重可以出现胸腔积液、腹腔积液，部分病人可以出现血压的升高或者血脂的异常。严重者可以出现血中肌酐的升高，当然这种肌酐的升高是暂时性的，感冒控制以后，肾炎控制以后，这种肌酐升高随同其他的症状可以一起慢慢消失。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是慢性肾脏病发展到了终末期，肾脏完全丧失了排出毒素的功能。通常不伴有尿血，如果出现尿血，建议到医院就诊。\n首先分析可能存在的原因：1、尿毒症病人没有尿或者尿液很少，有可能存在泌尿系统感染，这时候病人可以出现排尿时疼痛、尿频、尿急等情况，体温可以出现升高，或者尿中出现白细胞增加，有可能是出现尿血的情况；2、如果尿毒症的病人进行透析，透析时应用的抗凝药物过多，使凝血状态出现异常，可以出现尿血，这时候就需要仔细地鉴别诊断；3、尿毒症病人往往伴有某些心血管系统疾病，如果存在心血管系统的疾病，有些人可以服用抗凝药物，例如阿司匹林或者氯吡格雷，或者其它比较好的抗凝药物，如果过量或者有可能造成凝血异常或者血小板异常，从而出现尿血的情况。所以说不同的情况，需要不同的分析，来积极地寻找原因。\n尿毒症患者透析时，严格限制高盐食物，严格限制水分摄入。体重增加幅度不超过干体重的5%，注意禁食高钾的食物。透析过程中注意尽量少吃饭，减少肠道血供重新分布导致低血压。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎的四型一般是指系统性红斑狼疮累及到肾脏发生的肾脏病理的四型，是弥漫性增生，也就是增生的肾小球的面积大于50%。可能有严重的肾脏病理的表现，以及严重的临床表现，可以出现大量的蛋白尿、水肿以及高脂血症，或者出现高血压，严重的患者可以出现肌酐升高的情况。这时系统性红斑狼疮的表现和肾炎的表现是同步的，狼疮病人可以出现脱发、口腔溃疡，或者面部皮疹的情况，皮疹是无痛性的或者无痛性的溃疡同时出现，就需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。\n而且单用一种免疫抑制剂的时候，可能效果不理想，需要加重环磷酰胺或者吗替麦考酚酯同时进行治疗，可以服用某些对症治疗的药物，例如羟氯喹或者某些中成类的药物，例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病之一，往往累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候，会发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据临床的表现以及病理的表现，分为Ⅰ-Ⅵ型。狼疮性炎的Ⅳ型或者Ⅲ型就是弥漫增殖性，而Ⅲ型相对来说比较轻，经过积极的治疗以后可以恢复到Ⅱ型。如果治疗反应不好或者不经过治疗，很可能进展到Ⅳ型。\n狼疮性肾炎Ⅲ型的治疗，要根据临床表现以及实验室检查来进行判断，绝大多数需要服用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素，而且应用一种糖皮质激素可能效果不好，需要加用另外一种免疫抑制剂，常用的就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯，当然也有另外的免疫抑制剂。同时应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。