彭华

典型偏头痛指有先兆的偏头痛，主要分为以下四期：1、前驱期：典型偏头痛的患者存在前驱期，会出现头昏、恶心、乏力或视物模糊等不适感觉。上述不适表现可能会反复发作，所以患者常存在自我感觉；2、先兆期：可能是视觉的先兆或感觉的先兆，存在视觉先兆的患者视野可能出现缺损，可看到闪光点。部分患者会出现幻嗅等感觉的先兆甚至运动先兆，即一侧肢体突然自觉无力，甚至发生偏瘫；3、头痛期：患者在1小时的先兆内头痛发作，也称为头痛期，头痛期主要表现为单侧搏动样的头痛，程度为中重度，常伴有恶心、呕吐或怕光、怕吵等症状。头痛通常在活动后加重，持续时间超过四小时；4、头痛后期：患者头痛后会出现困倦、乏力甚至嗜睡的症状，进入睡眠阶段或休息阶段，即头痛后期，属于典型偏头痛的表现。

头晕犯困、乏力、浑身没劲(即浑身乏力)的常见原因如下：1、后循环缺血发作：患者常伴有头晕、犯困、恶心、呕吐，甚至出现双下肢无力、短暂性全面遗忘，以及眼前发黑等症状，持续时间由数分钟到半小时不等，通常可以自行缓解，但可能反复发作；2、小脑、脑干病变：如果上述症状呈持续性，患者需要排除小脑、脑干部位的病变，如小脑炎症、脑干炎症，以及小脑或脑干肿瘤等疾病，此时需要进行头颅核磁共振检查，必要时进行腰椎穿刺以及脑电图检查等，同时结合病史、查体等进行诊断；3、脑部供血不足：部分患者的头晕、犯困、乏力，可能是脑部供血不足所引起，如高血压、贫血或心脏疾病，如心律失常等造成脑部供血不足，进而出现类似症状；4、其它疾病：如心理障碍疾病、睡眠不足等，患者均可能出现类似症状。

格林-巴利综合征的常见病因如下：1、接种疫苗：当疫苗接种以后，启动免疫反应造成周围神经以及周围神经根的脱髓鞘，从而导致格林-巴利综合征；2、前驱感染史：特别是上呼吸道感染或者胃肠道感染，造成炎性及炎症的脱髓鞘，从而出现格林-巴利综合征。所以当接种疫苗或者前驱感染史后，出现对称性的四肢无力，部分病人会合并便秘或者小便失禁，此类轻微的症状。而没有出现感觉的表现，不会出现四肢的麻木，更多主要的是四肢无力进行性加重，部分病人病程会进展比较快。通常做肌电图提示神经根、神经干均受累，需要进一步做腰穿明确诊断，然后给予丙种球蛋白、血浆置换等治疗。

晚上睡觉一躺下去眩晕，通常可能有以下几种情况：1、耳石症：最常见的引起眩晕的疾病，耳石症和体位明显相关，通常会持续1-2分钟。可以到医院通过医生检查、查体来明确，同时可以进行复位治疗，效果很好且不影响生命和寿命；2、脑缺血：如果患者躺下时眩晕且伴有黑蒙、双腿无力，有可能是后循环缺血发作即脑缺血发作，是脑梗的前兆，要特别引起重视，应及时到医院就诊；3、美尼尔病：如患者有耳内胀满感、耳内多次发作、听力下降，持续时间几分钟或半小时，称为美尼尔病，在临床上非常常见；4、脑血管病：比如小脑出血或小脑梗死，也会导致一躺下就眩晕，同时伴随肢体的共济失调等合并表现。

枕大神经痛不会影响患者的生命，但危害较大。若此类患者的疼痛达到一定程度，可能无法睡觉、进食，并且无法做任何事，甚至患者不做任何事也难以忍受疼痛，严重影响身体健康，给患者造成痛苦，且影响患者的社会功能。此时枕大神经痛的危害较大，可严重影响患者的生活质量。若患者出现疼痛，尤其在后期常表现为刀割样、闪电样、敲击样疼痛。部分患者会表现为闪痛，通常在出现一次疼痛后无法确定下次疼痛的时间，并且疼痛的程度常为中重度，患者难以忍受。因此，若患者出现枕大神经痛，需注意睡眠并避免熬夜、避免过度疲劳。通常建议患者应用药物进行治疗，比如加巴喷丁或普瑞巴林等辅助营养神经的药物，均可取得较好的疗效。

后遗神经痛通常是某些原发疾病经过治疗后的遗留症状，如肿瘤、炎症等。对于后遗神经痛，主要治疗方法如下：1、一般治疗：要增加免疫力，减少疲劳，应生活规律而不要熬夜，并增加体育锻炼等；2、对症治疗：一线治疗药物如普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、文拉法辛、帕罗西汀、奥卡西平、卡马西平等。部分患者使用对症治疗的药物，能取得较好的治疗效果；3、营养神经药物：特别是在神经痛发作时，可以短暂服用B族维生素，如维生素B1、甲钴胺、腺苷钴胺等；4、手术治疗：如果神经痛经过处理后仍然反复发作，疼痛严重影响生活质量，也可以考虑做神经阻滞或手术治疗，如微血管减压术等，需要到功能神经外科或麻醉科做治疗。

脑电图检查，常是安放电极于头皮上，通过收集放大的生物电波形来完成检查，是神经科常见的重要检查手段，常用于癫痫、颅内感染、肿瘤等疾病。做脑电图检查时常需要在前一天洗头，保持头皮清洁。安放电极后，检查时医生会通过让患者睁眼、闭眼、深呼吸等动作完成检查。脑电图检查分为普通脑电图、24小时动态脑电图，普通脑电图通常0.5小时能完成，24小时动态脑电图常需要24小时才能完成。该检查无创伤、无疼痛，只要身体肌肉放松，按照医生的嘱咐配合某些动作，可以轻松完成，因此脑电图检查时需要心情完全放松，听从医生指令。

24小时动态脑电图，可及时记录大脑异常放电的情况。癫痫发作时间不太固定，如部分癫痫患者可在夜间睡眠时出现异常放电，所以24小时的动态脑电图，主要用于观察癫痫发作时的放电状态，以捕捉痫性、异常的放电，判断脑电功能的情况，并协助诊断脑内病变，帮助后期治疗。一般情况下，若癫痫为为全面性的大发作，可在24小时的动态脑电图上观察到双侧、弥漫性的病变。若为局灶性发作，可观察到单侧的、局灶性的病变，再逐渐波及全脑。

脑出血的治疗方法，主要包括外科治疗和内科治疗，具体如下：1、外科治疗：如大面积脑出血或蛛网膜下腔出血，需经由神经外科医生评估是否进行手术治疗，是否符合指征，比如蛛网膜下腔出血是否存在动脉瘤手术治疗，或大面积脑出血是否需要开骨瓣减压等，排除手术治疗指征后则需进行内科治疗；2、内科治疗：如颅压增高需脱水降颅压，常用药为20%甘露醇，采用125ml静滴，分1-2次或2-3次应用，根据病情进行调整。如存在低蛋白血症或甘露醇禁忌证，可使用白蛋白输注，既能脱水降颅压，又能增加患者营养、抵抗力。还可适当应用神经细胞保护剂治疗，如胞磷胆碱钠等，以及营养支持、防止并发症等综合治疗。

老人流口水、手抖常见的原因如下：1、脑血管病：如急性脑梗死、脑出血，流口水也与中枢性面舌瘫有关，可能为一侧偏瘫后手部力量较差导致，部分患者会出现手抖症状；2、帕金森病：如果手抖伴有节律性震颤，静止期出现，活动后症状能够缓解或者消失，同时走路时联动动作减少，出现运动迟缓和肌强直状态，类似帕金森病的表现。如果患者为65岁以上，可能是帕金森病表现，面部肌肉张力增高，可能出现流口水、手抖情况。