张雷

头孢是否可以治疗牙痛，需要依据导致牙痛的病因。大多数情况下，在牙齿出现炎症性疼痛时，会选择头孢类药物。对于牙齿周围的牙龈炎、冠周炎等疾病，是口腔内细菌造成牙龈和冠周组织感染所产生的疼痛。在进行局部的清洁、冲洗、上药以后，配合使用口服的头孢类药物，杀灭牙齿周围牙龈组织中的细菌，减轻炎症反应，能够有效缓解牙齿疼痛。但服用这些药物只是辅助治疗手段，在用药的同时，一定要配合专业的牙科治疗。对于牙神经发炎，即牙髓炎，单纯使用头孢类药物，实际上起不到任何效果。因为牙神经发炎是由于牙髓腔内的牙神经，在炎症状态下产生水肿，引起压力增加，这种压力作用在牙神经的神经末梢上，进而产生剧烈疼痛。要治疗这种疼痛，一般最有效的方法是进行专业开髓、开放引流治疗。单纯服用头孢类药物，很难使药物到达牙神经和牙髓腔内。所以，牙髓炎引起的牙痛，如需要缓解牙痛症状，可能吃止疼药比吃头孢类药物更有效。而专业的开髓治疗，则比吃药更有效。所以，用头孢来治疗牙痛是不是有效果，要看引起牙痛的病因。对牙龈炎、冠周炎，头孢治疗通常有效，而对于牙髓炎，头孢几乎没有治疗效果。

拔智齿对于维护牙齿健康、口腔健康、身体健康都有很大的帮助。智齿拔出以后可以有效预防冠周炎的反复发作，避免对临近牙齿、对颌牙齿，甚至颞下颌关节的损伤，在很大程度上维护口腔健康。同时智齿拔出以后，避免了由于智齿阻生导致牙龈性病变的概率。1、现代人因为饮食结构越来越精细，咀嚼功能在退化，颌骨的骨量在下降，智齿作为最后一个萌出的横牙，很容易出现阻生的情况。一旦发生智齿阻生，表面的牙龈和智齿之间的盲带内积存食物残渣，容易导致冠周炎的反复发作，虽然在进行局部冲洗以后可以缓解，但是因为解剖结构没有改变，冠周炎容易反复。只有拔完智齿以后，才能完全解决冠周炎发作的问题；2、智齿阻生容易导致第二磨牙远中的龋坏深牙周带，如果不及时拔完智齿，第二磨牙容易受到损害，甚至最后导致第二磨牙缺失。有些埋藏比较深的智齿如果不及时去除，还会产生牙龈性颌骨囊肿、牙龈性肿瘤。智齿的反复发作对冠周炎、口腔健康、对颞下颌关节都有较大影响。所以拔智齿对维护口腔健康、身体健康都有较大帮助，需要强调的是如果出现智齿阻生，应该尽早拔除。

上下颌骨连接处有响声，最常见的是颞下颌关节的弹响，这是一种十分专业的疾病，建议大家及时地去口腔医院，由口腔颌面外科医生进行专业的诊断和治疗。上下颌骨连接的地方有一个颞下颌关节，其是通过运动来实现张嘴、闭嘴的功能，包括语言、咀嚼等功能跟下颌骨的运动都有密切的关系。如果这个关节出现了功能不协调或者是结构紊乱，就会出现上下颌骨连接处有响声。这种响声可以表现为各种各样的，如沙沙的摩擦音、咔吧咔吧的声音，同时通常还伴有局部耳前区的明显疼痛，并向头面部、向肩背部放散。部分患者还会出现张不开嘴、咬不上牙或者牙齿咬合错乱的症状，这些都是颞下颌关节功能紊乱的典型症状。如果遇到这类症状，一定要及时找口腔颌面外科的专科医生进行诊断和评估，对病情进行详细地检查，医生会指导患者采取对关节的保护措施，部分患者还要配合局部用药。可以通过理疗、热敷、激光治疗的方式，一方面改善局部症状，另一方面也能够使这种弹响得到一定程度的恢复。有时这种弹响是实质性的损伤，是由关节盘的破坏造成，可能弹响就不能消失，但是可以通过进一步的治疗，避免病情向更严重的方向发展，避免新的症状持续地发生。

下颌骨的歪斜一般要通过正颌外科手术的手段来进行矫正。正颌外科手术就是把下颌骨重新劈开，按照正确的位置和对称的原则进行拼接，使其恢复最佳的美观效果和最佳的功能状态，这是一种比较复杂、需要高度技术和高度经验的外科手术操作。下颌部的歪斜发生的原因很复杂，可以是先天的发育畸形，也可以是外伤后导致的畸形，部分也跟肿瘤的生长，跟其他的因素有一定的关系。1、术前：如果发现了下颌骨的歪斜，希望进行矫正，一般术前拍X线片，取牙齿的咬合模型，分析下颌骨歪斜的程度、原因，设计一个合理的治疗方案。在实施正颌外科手术之前，通常会对牙齿进行一定程度的矫正和准备，这样保证下颌骨歪斜矫正能够到位，效果能最好，能够维持稳定；2、术中：在进行正颌外科手术时，通常是在全麻下进行，从口内入路，把下颌骨截成不同的部分，然后在正常的位置上拼接，既要兼顾到外形的对称美观，同时要兼顾到牙齿的咬合和以后的功能状态。所以，下颌骨歪斜的矫正，也就是通过正颌外科手术来实现面部对称的恢复，是一个要求很高技术含量和很高操作难度的手术矫正方式。

舌神经受到损伤的症状，主要是半侧舌体的麻木，尤其是舌尖2/3的麻木。舌神经是一条感觉神经，主管的区域是舌前2/3半侧舌体的麻木，一侧舌神经损伤只管同侧舌体的感觉。舌神经的损伤不会导致舌体运动障碍，尤其是伸舌的偏斜，吃饭或者说话的障碍。因为舌神经是一条完全的感觉神经，影响舌头运动的是舌下神经，是另外一条神经。同时舌神经也主管一部分的味觉，所以如果舌神经完全性损伤，有可能导致味觉功能感知降低。在临床上也遇到少数患者出现舌神经损伤后，只有味觉功能的障碍，没有感觉功能的障碍，这是一种罕见的现象，也有可能发生。所以如果在临床上，不管是操作还是局部病变，影响到舌神经导致舌神经的损伤，一定影响的是感觉神经，尤其是舌体的麻木感是最主要的，其次是对味觉的辨别感觉。舌神经的损伤本身不会影响舌体的运动，也就是不会影响说话、进食和舌体的活动。

牙齿被撞松动后，要确定是否能恢复，一方面要及时进行临床和X线检查，了解松动情况、受损伤情况，另一方面要根据情况选择合适的固定的方法，复位固定以后调和，保证有最佳的恢复的条件，观察一段时间，随着周围牙周膜的再生、牙槽骨的恢复，多数牙齿能够得到恢复。如果牙根没有折断，只是单纯牙周膜撕裂造成松动，要进行复位和固定。此种复位和固定一般是将牙齿与周围的牙齿进行绑结，以周围的牙齿为固定物，同时还要对牙齿进行适度调和，也就是减轻受伤牙齿承受咬合力量，在后面的恢复中避免受到过大力量的刺激，创造最好的恢复的条件。如果牙齿被撞后，松动已经超过三度，也就是在上下左右前后各个方向上都出现松动，或者被撞牙齿在拍X线片子时，发现有明显的牙根折断或者牙槽骨折断的情况，此类的牙齿就较难能够完全恢复或者通过固定也较难恢复，此类情况一旦发生，建议将松动牙齿拔除，使牙槽窝得到恢复，然后进行镶牙或者种植牙的修复。所以牙齿被撞松动了是否能恢复，一方面取决于牙齿被撞松动的程度，另一方面取决于是否采取积极有效的治疗方法。一般牙齿被撞松动后，首先要拍X线，检查牙齿受损害的情况。

拔智齿有利也有弊，具体如下：1、利：智齿容易阻生，是个潜在的隐患，部分阻生的智齿容易导致冠周炎反复发作。冠周炎反复发作后，可能会引起局部间隙感染，甚至引起颌骨的骨髓炎。部分智齿阻生得比较深，还会在颌骨内形成牙龈性囊肿或牙龈性病变。如果早期发现智齿的存在，及时地给予拔除，可以去除隐患，大大降低此类问题发生概率；2、弊：智齿拔除是一个有创的、外科的操作，具有一定的痛苦和风险。尤其是对于埋伏阻生、阻生位置比较深的智齿，在拔牙过程中会有明显的疼痛不适。在拔完后会产生局部肿胀，可能有局部出血、感染的风险。部分智齿在拔除后，伤口愈合不顺利，也会产生一定的不适感、疼痛、肿胀，甚至因为感染产生严重的问题。上述情况只是存在一定的可能性，要正确的分析拔智齿的利与弊。大多数情况下，如果智齿能够正常地发挥功能，没有任何的疼痛或者带来问题的隐患，完全可以正常使用，不需要拔除。如果智齿阻生存在产生冠周炎反复发作，产生局部牙龈性病变，损伤其他牙齿的可能性，还是需拔除智齿，尽管存在一定的风险和痛苦。

如果烤瓷牙出现了松动，可采取的处理主要如下：1、检查牙齿：一般建议把松动的烤瓷牙拆下来进行检查，一方面要检查基牙，即里面牙根的情况，因为烤瓷牙的松动，经常是因为烤瓷牙与基牙之间产生了微裂隙，有细菌渗漏进去，造成了新的龋坏，外面的烤瓷牙与里面的基牙结合不是那么紧密，就出现了松动。这个时候应对基牙的情况进行检查，明确是否存在龋坏，通过拍片明确基牙的牙根是否正常；2、进行重新的连接固定：如果没有明显的龋坏，其他都正常，要对烤瓷牙和基牙进行重新的连接固定，使其不产生松动和微裂隙；3、重新进行治疗：如果烤瓷牙的基牙已经出现了问题，就需要重新进行治疗，治疗以后可能需要对烤瓷牙进行重做或者是调改；4、解除异常咬合：产生烤瓷牙松动的另外一个主要原因，就是牙齿的异常咬合导致烤瓷牙受到过大的力量，造成了松动。这种情况下需要对上下颌的牙齿，进行调和治疗，解除异常的咬合，避免烤瓷牙受到过大的咬合力量。所以在日常生活中出现了烤瓷牙的松动，不仅要摘下烤瓷牙，及时地找牙医进行检查，还要检查基牙的情况，检查烤瓷牙与对颌牙咬合的情况。通过这些检查和处理，以避免烤瓷牙出现进一步的损害。

所谓的牙齿矫正，专业的术语为正畸治疗，是用各种矫正器，调整面部的颌骨、牙齿和相关的神经肌肉的相对的位置关系，使其运动功能更协调。正畸治疗的总目的是保证上下颌骨、上下颌牙齿，牙齿与颌骨和周围的神经肌肉，各个方面达到整体的协调，既美观，功能又达到完善。正畸治疗有不同的方式，因为它都是通过各种类型的矫正器来实现。针对不同类型的错颌畸形，可以选择不同的矫正方法、矫正装置、矫正时机。有些需要在乳牙期、婴幼儿阶段，通过佩戴一些咬合诱导的装置或者活动的矫治器，避免牙齿畸形的进一步发展。更多的是在换牙期结束以后，就是青少年时期，通过活动或者固定矫正器，让牙齿颌骨的形态在发育过程中，得到良好的矫正。当然也有些人在成年以后，发现自己的牙齿、颌骨形态有不满意的地方，也可以通过矫正器来实施矫正。牙齿矫正总的目的是恢复牙齿颌骨良好的协调性、对称性，保证它正常地发挥功能，同时对一些关节、面部的神经肌肉也有很大的帮助，保证口腔、身体的健康。

牙齿矫正拔牙一般不会有明显的后遗症。因为在矫正前，医生要对牙齿进行仔细的检查，通过X线投影测量，对牙齿的模型进行仔细的研究，这样设计一个总体方案，知道拔哪颗牙，这种拔牙通常是为了解决牙齿拥挤错位，给牙齿矫正创造一定的空间和条件。只要这种设计合理，后期通过矫正治疗，可以把牙齿排齐，达到良好的美观和完美的咬合功能，不会带来一些不良影响。当然，因为拔牙本身是一个有一定创伤和风险的操作，如果在拔牙过程中操作不当，也可能会产生一些问题，比如损伤到邻牙，损伤到对颌牙，有些可能损伤到局部神经，带来一些麻木和功能障碍。有些还可能造成拔牙创面的出血和感染，这些跟牙齿矫正需要拔牙没有关系，这是拔牙技术方面或者操作方面不当造成。所以，在牙齿矫正时，需要拔牙，要根据设计的方案，精准地选择拔哪颗牙，在拔牙时，一定要做好术前的准备，对牙齿拔除的难易程度，选择的拔牙方法，有个精心的设计，只要准备得好，设计得完美，这种拔牙就没有明显的并发症，拔除以后创造的缺牙空间，为牙齿矫正提供条件。在牙齿完全排齐，咬合完全对好以后，对咬东西、嚼东西，对关节功能、面部外形，都有很大的帮助和改善。