张煜辉

腰椎间盘突出压迫神经，常表现为腰痛、腿痛，主要治疗方法如下：一、保守治疗：1、药物治疗：比如止痛药塞来昔布，缓解肌肉痉挛的药物乙哌立松。可以使用神经营养药物，比如甲钴胺，还可以应用中医或西医的膏药；2、理疗：如针灸，最简单的理疗方法为热敷，通过热毛巾等进行热敷，症状通常可以得到明显改善，还可以用微波和理疗的方式进行热敷；3、固定与牵引：可以佩戴腰托及做腰椎牵引，症状可以有所改善。二、手术治疗：若通过保守治疗，症状改善仍不明显，甚至加重，此时应考虑采用手术治疗。通过手术将压迫神经的椎间盘进行切除，将神经充分的释放和减压，才能从根本上治愈。

腰椎间盘完全恢复较困难，腰椎间盘突出是腰椎退化疾病，俗称腰椎老化，腰椎发生老化后，很难使机体达到返老还童的状态。但通过以下方法延缓或减少腰椎间盘进一步加重，具体如下：1、药物治疗：如止痛药、缓解肌肉痉挛的药，也可以使用中医或西医的膏药，如氟比洛芬贴膏等，缓解腰痛、腰酸、腰胀等情况；2、物理治疗：做针灸、理疗，包括热敷、红外线、微波等缓解症状，还可以佩戴腰托及腰背肌锻炼，减缓腰椎退变；3、手术治疗：如果以上方法效果都不理想，可以进行手术治疗，改变腰椎的基本结构。

腰椎间盘突出双腿麻木可以进行对症处理，效果不理想则进一步检查，再采用手术治疗的方式。腰椎间盘突出双腿麻木可以进行对症处理，如避免久坐、减少弯腰、避免负重，还可以用药物，如缓解肌肉痉挛的药如乙哌立松，以及贴膏药，中医或西医的膏药都可以尝试。西医的膏药成分比较单一，如氟比洛芬贴膏主要用于止痛，出现过敏的情况比较少。中医的膏药成分比较复杂，除止痛的效果外，还可以缓解麻木、酸胀等，部分患者容易出现皮肤过敏。此外还可以进行针灸、理疗等，理疗方法有很多，如热敷、红外线、微波等，另外还可以按摩、推拿及佩戴腰托和腰椎牵引等。如果以上方法的效果都不理想，需要进一步检查，排除其它原因，如排除腿部血管的问题，及排除颈椎、胸椎、脑袋引起腿麻木的情况。如果明确是椎间盘突出引起，则需要进行手术，将神经被压迫的情况进行解除，彻底释放神经。

腰痛贴的膏药分为中药膏药和西药膏药，效果因人而异。具体分类如下：1、中医膏药：含有的成分较多，除可以治疗腰痛外，对于缓解腰部酸胀和腰部紧绷感，也有比较好的疗效，缺点在于中药膏药容易引起皮肤过敏等情况。常用的中药膏药，包括蟾乌凝胶膏或者代温灸膏，蟾乌凝胶膏贴敷感觉较冷，代温灸膏贴敷较热。应根据不同体质情况，选用不同的膏药；2、西药膏药：常用的是氟比洛芬贴膏，止痛效果较好，对其它症状的缓解作用较弱，出现过敏的情况较少，但反应因人而异。膏药治疗是缓解腰痛的重要治疗手段，不同患者对每种膏药的敏感性不同，要根据不同情况选择不同膏药。

腰背肌锻炼的动作可以缓解腰痛，比如五点式或者小燕飞等。腰椎分为5节，中间是椎间盘，腰椎需要向前保持曲度。腰椎曲度向前凸时，整个后方的肌肉比较放松。腰背肌锻炼时需要保持腰椎前凸，常见的腰背肌锻炼动作有以下几种方式：1、五点式：如躺在床上，腹部朝天，头部、两肘部，两脚跟顶起，腹部尽量上顶；2、小燕飞：另外一种方法是在床上时，腹部贴于床面，面朝床面，两手、两脚，以及头部尽量后仰。上述两个动作均可以保持正常的腰椎曲度，可以缓解腰部酸痛。

引起腰痛的原因很多，与腰痛相关的科室如下：1、脊柱外科、骨科：如腰椎间盘退变、腰椎间盘突出等引起的腰痛，通常与姿势有关。卧位时可能会好转，站立、坐立时会加重，弯腰时更严重。有时腰痛可以沿着经络到腿，引起疼痛，常是腰间盘突出压迫坐骨神经所引起；2、风湿免疫科：与腰椎活动没有关系，反而卧位时容易发生疼痛，常表现为半夜腰痛或者晨起腰痛，疼痛与风湿科有关，比如强直性脊柱炎所引起的腰痛，可以到风湿免疫科就诊；3、泌尿外科：疼痛与体位没有关系，医学上称为绞痛，程度比较严重，大汗淋漓。除腰痛以外可能肚子也痛，同时伴随有小便发红、出血等，常是肾结石所引起；4、妇科、妇产科：好发于女性，与女性的月经期有一定关系，通常是妇科疾病所引起的腰痛。

夜间腰痛、睡不着，可能由于生理因素或病理因素导致，具体如下：1、生理因素：腰痛躺下来休息及晨起时缓解，经过一天工作、劳累后加重。由于腰椎活动过程中，处于站立位或弯腰时，腰间盘力量增加易出现老化，经过一天劳作后，易出现刺激，如椎间盘退变加重或刺激后方韧带，而肌肉可保持紧张状态，表现为腰酸、腰痛。躺下后由于腰椎重力作用消失，腰间盘压力减少，腰酸、腰痛通常可以改善；2、病理因素：夜间睡觉时腰痛与睡觉姿势无明显关系，部分人晚上疼痛严重，部分人睡眠时腰痛缓解、晨起时疼痛，通过活动后可以改善。此类腰痛常由于内科疾病导致，如强直性脊柱炎等造成，此时需至内科或风湿免疫科就诊。

Ⅰ度腰椎滑脱若无症状可以继续观察，若出现症状就需进行手术治疗。腰椎分为五节，腰椎与腰椎间通过椎间盘结构连接在一起。随年龄增长，椎间盘会出现老化，老化后腰椎会发生错位，即高度老化后，椎间盘高度丢失会发生腰椎错位。常见治疗措施需根据是否引起相应症状分为以下几种情况，具体如下：1、若发生滑脱即腰椎错位，按程度分为四个程度，Ⅰ度腰椎滑脱为较轻的腰椎滑脱，即较轻的腰椎错位。此时若此部分的滑脱即腰椎错位对人无影响，进一步的保守治疗和观察即可；2、若腰椎错位即Ⅰ度的腰椎滑脱引起了相应症状，说引起腰痛，甚至引起腿痛等症状，如果出现此类症状，往往需通过手术治疗将错位纠正或将错位相对固定住才可得到根治。

如果患者出现颈椎间盘突出，一般有以下治疗方式：一、保守治疗：1、调整生活方式：如果颈椎间盘突出引起相应症状，患者可以进行颈椎保养，比如尽量少低头、多仰头，睡觉枕头放低，进行游泳、打羽毛球、放风筝等活动，对保护颈椎有帮助；2、药物治疗：如果患者颈后部出现酸、胀、痛、麻、手臂痛等症状，可以服用塞来昔布等止痛药，以及乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物。患者可以贴中、西医膏药，以及进行针灸、理疗等治疗。 二、手术治疗：如果保守治疗效果不理想，患者可以考虑采用手术治疗。患者出现严重症状时，只有通过手术治疗，将压迫的神经释放，才能从根本上治愈疾病。

患者颈椎间盘突出，CT尤其是三维CT，通常可以观察到以下方面的表现：1、颈椎曲度：是否发生颈椎曲度改变，即颈椎曲度变直，或颈椎反弓；2、颈椎骨：能观察到骨质增生，即骨刺，以及骨头畸形等；3、椎间盘：椎间盘是否高度丢失，或是否向后突出压迫神经等；4、颈椎内韧带：颈椎较重要韧带，称为后纵韧带，后纵韧带是否发生钙化、骨化，或增生等；5、颈椎脊髓：CT对脊髓显影，虽然没有磁共振清楚，但能观察到大致脊椎形态，脊髓是否受压等。