张清友

新生儿肺部感染性的病变较严重，如果新生儿出现肺部感染性疾病，可能有致死性。因为新生儿肺部容量较小，代偿能力较差，肺部一旦感染后，可造成严重的通气和换气功能障碍，出现呼吸功能不全、呼吸衰竭等表现。而呼吸衰竭后，孩子可出现低氧表现，低氧可造成其他脏器损伤，如心脏损伤会合并心力衰竭。还可能出现肾脏损伤，引起肾脏衰竭。出现脑部缺氧，导致意识状态较差。另外出现消化道缺氧，造成消化功能障碍，甚至引起败血症。所以新生儿肺部感染，可以引起多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭可以导致新生儿心跳、呼吸停止，造成死亡。对于新生儿肺部感染，需积极进行处理，包括根据病原学选择敏感的抗生素。积极给予对症支持治疗，如吸氧，必要时可以进行机械通气，同时需治疗并发症。

儿童面神经炎通常不能自愈，通常需要积极进行治疗，儿童面神经炎又称为贝尔麻痹，发生机制主要与病毒感染，以及血管畸形压迫面神经有关，主要为面神经肿胀、脱髓鞘等变化引起。通常患有面神经炎后应该积极进行治疗，治疗主要为早期消肿，从而促进儿童面神经修复，其抗炎消肿主要药物为肾上腺皮质激素，通常可以减轻儿童由于面神经炎症引起的水肿，从而促进面神经血液循环，促进恢复。也可以给予营养神经类药物，如维生素B12等促进髓鞘的修复，从而恢复面神经的正常功能。在恢复期也可以应用中医针灸治疗，通过外部刺激促进儿童的面神经修复，从而使病情出现好转。通常儿童面神经炎一旦发现，需要积极进行治疗，有时即便经过积极治疗，可能仍有20%左右的面神经炎儿童不能够完全恢复，从而留有后遗症，影响后期的生活质量等。

小儿夜啼一般指的都是婴儿，婴儿分这么几种情况： 1、小儿夜啼最常见的是2-3个月的小孩，夜里哭的非常严重，哭了必须得有人抱，抱着还得走动，走动了后甚至得出来上医院去看才能好，得坐车才能缓解，这是典型的婴儿肠痉挛。 这个时期的小孩的肠子容易发生痉挛所导致的，往往过了该时间后就好了，这是常见的情况，该疾病的处理的方法是抱着颠才行，或者是给其缓解痉挛的药物，可能有作用； 2、还有是由于其乳糖不耐受，即过敏，对于奶里头的牛奶蛋白、人的奶、乳糖不耐受所引起的，得寻找病因后来决定其处理的方法，但其是自限性的，到了4-5个月后自己就能好了； 3、大孩子1-2岁的孩子也得哭，夜里老是哭、汗还很多，神经兴奋，睡觉睡不好，这往往是由于孩子维生素D不足，导致的神经兴奋性增高所引起的。 为缺钙也就是佝偻病的早期的表现，可能没有好好的给孩子补充鱼肝油和钙剂，导致夜里容易哭闹，孩子需要验血看其维生素D够不够，给其补充维生素D，吃鱼肝油，或者直接补充维生素D3，才能够缓解夜里哭闹的情况。

宝宝花粉过敏的症状可以从较轻到较重，常见症状如下：1、荨麻疹：部分宝宝接触花粉后，会出现皮疹以及全身痒的荨麻疹；2、过敏反应：如鼻子过敏、眼睛过敏等，表现出打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流眼泪等症状；3、急性哮喘：若宝宝花粉过敏进一步加重，会表现为呼吸困难、憋喘、发闷，甚至出现急性哮喘发作；4、危及生命：当宝宝出现急性严重过敏反应时，会出现血压降低、意识昏迷，此时具有生命危险，应进行急救。通常最有效的措施是大腿外侧肌肉注射去甲肾上腺素。对于花粉过敏的宝宝，应注意在花粉浓度较高时，做好防护，必要时准备药物，防止出现不良事件。

三尖瓣反流，70%-80%都属于正常现象，能否自愈对身体都没有任何的影响。而且瓣膜关闭不全，是因为瓣膜有缝隙，缝隙不可能自己长好，所以自愈的可能性没有，只是轻重程度会有所缓解。随着年龄增长，尤其是小孩，心脏发育更完善，症状可能变得更轻。如果有病理的因素，只能变得越来越重。 即便做超声时，有的超声科医生认为三尖瓣反流是正常的，就不在检查结果中体现出来，而有的医生觉得三尖瓣反流有问题，是异常的现象，则会在检查结果中体现出来，是医生判断的差别，而不可能是患者心脏这次有三尖瓣反流，下次就没有，可能性不大。但是三尖瓣的轻微的反流非常常见，70%-80%的人都有，除非反流的速度非常快，反流量非常大，提示有病理因素。

正常情况下，小孩的三尖瓣反流很常见，发生率非常高，尤其在超声心动图检查的情况下，基本上都能看到有三尖瓣的反流。但是二尖瓣反流不常见，即正常的孩子没有二尖瓣反流，不管是轻微的还是严重的。因为二尖瓣位于心脏的左心室，相当于主要房间的门，肯定不能有缝隙。所以二尖瓣如果有反流，可能有以下原因： 1、最常见的原因是心脏扩大，二尖瓣关闭不全，出现二尖瓣的轻微反流； 2、二尖瓣本身出现问题，如二尖瓣有裂口、二尖瓣下垂等，导致其关闭不全，造成二尖瓣反流。 总之，二尖瓣反流大多数是病理问题，很少在生理状态下出现二尖瓣的反流。二尖瓣的轻微的反流不一定说明其疾病较严重，不用太过紧张，但是得寻找原因，需要做相应的检查，才能得到合适的结论。

川崎病是严重的疾病，不是感染性疾病，虽然和感染性疾病非常相似，但它是血管炎症，而这种血管炎症最主要的是影响冠状动脉。冠状动脉如果发炎，完全可以导致小孩得冠心病，冠状动脉会出现缺血、形成瘤，从而出现心梗、心肌梗死等表现。 所以川崎病是严重的疾病，会造成严重的后果，若经过正规的治疗，可使冠状动脉瘤发生的几率明显减少。因此，必须住院治疗，特殊的药物才可以进行根治。

小儿川崎病是以损伤冠状动脉为主要病变的急性自身免疫性血管炎症，由日本的川崎富作医生发现，并对其特殊的临床表现进行描述，因此以医生的名字命名为小儿川崎病，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征，常见表现如下：1、急性发热：经过抗感染治疗后，发热症状没有得到缓解；2、全身皮疹：以充血性多形性红斑为主要表现，会出现非化脓性结膜充血，还会出现口唇黏膜干燥、皲裂、草莓舌、四肢末梢红肿、硬肿等表现；3、心脏表现：川崎病主要损害的是心脏，导致心脏冠状动脉发生炎症，从而形成冠状动脉壁损伤，甚至可以使冠状动脉壁出现结构破坏，从而形成冠状动脉瘤。冠状动脉瘤会逐渐发展成冠状动脉狭窄，进一步发展成冠状动脉梗死，对小儿心血管损害较大，属于目前小儿获得性心脏病的常见原因之一；4、其他表现：恢复期会出现指甲脱皮、非化脓性颈部淋巴结肿大，质地较硬，直径>1.5cm。

川崎病痊愈以后，患者在11个月左右注射疫苗才是较理想、合适的时间。川崎病在治疗过程中，会采用大剂量丙种球蛋白进行冲击治疗，丙种球蛋白里含有多种抗体，应用丙种球蛋白后，与疫苗进行综合，使机体产生抗体，会明显降低疫苗效果。注射流感疫苗的目的是通过注射疫苗以后，产生抗体对抗流感，所以需要将治疗川崎病的丙种球蛋白全部代谢后，再注射疫苗，效果才较好。如果川崎病患者面临较紧急的情况时，也可以接种疫苗，如暴发流行新冠病毒、流行性流感病毒、麻疹病毒等，接种疫苗并没有绝对禁忌证。之所以在川崎病愈合后11个月接种，主要是考虑到疫苗的效果，痊愈后11个月左右疫苗接种是理想时间。

儿童抽动症的症状主要体现在面部、肢体，以及发声性抽动，具体如下：1、面部抽动：最常见的是挤眉弄眼、皱鼻子即面部五官的抽动表现，抽动症是肌肉不受控制地自发收缩运动；2、肢体抽动：再继续发展则开始出现肢体动作，最早的肢体动作是甩头，同时少数患者可伴有肩部抽动；3、发声性抽动：严重者可在抽动的过程中同时出现喉鸣音，此时症状较轻，再严重就会出现不自主的动作、语言，语言通常是污秽词语，所以抽动症最早又称为抽动秽语综合征。但现在发现不是所有的患者都伴有发声性抽动，有的是一过性慢性抽动，所以将抽动秽语综合征改称为儿童抽动症。儿童抽动症的临床类型不同，其表现可能不同，有的只是表现为单纯抽动，有的表现为反复的慢性抽动，有的则表现为发声性冲动，但发声性抽动是最严重的类型。