张波

通常在正常的情况下，椎动脉型颈椎病导致的大脑供血不足会引起头晕，另外颈椎的生理曲度改变，也会引起头晕，而轻度骨质增生一般不会引起头晕。颈椎问题引起头晕，常见于以下几种情况：1、颈椎曲度改变：颈椎在正常情况下，会有正常的C形向前的生理曲度，长时间低头伏案工作，会使正常C形曲线消失，颈椎僵直，甚至从C形向前变成C形向后，出现颈椎反弓。通常情况下会导致发作性眩晕、头晕，严重时还伴随着呕吐症状，常见于年轻人或中年白领，患者一般没有明显骨质增生，会因为颈椎曲度改变而诱发发作性头晕、眩晕甚至恶心、呕吐；2、椎动脉供血不足：老年退变性疾病导致大量骨质增生，可以引起椎管、椎动脉管道狭窄，刺激与诱发大脑椎动脉供血不足，压迫椎动脉，会导致持续性供血不足，可以出现颈椎病所引起的头昏。但是在此种情况下，患者一般病程较久。因此轻度的颈椎骨质增生并不会引起头晕，如果发生头晕，需要确定是否存在颈椎生理曲度改变引起的头晕，以及其它疾病所导致的头晕。

头晕并不一定是颈椎病，临床上但凡出现头晕，较多患者便认为是颈椎病发作所引起。但在颈椎病中，椎动脉型颈椎病确实可以引起患者头晕的症状，而头晕并非颈椎病的唯一表现。所以引起头晕的原因较多，最为常见的是头部外伤或者颅内病变，肿瘤等。此外前庭功能丧失或者耳部疾病，也是造成头晕最为常见的原因，比如美尼尔氏综合征。另外某些内科疾病，比如血压升高、低血压，或者脑血管疾病、低血糖等均可以造成头晕，感冒时可能也会出现昏沉此种眩晕的情况。除以上因素以外，颈椎退化、长时间姿势不良、颈椎反弓或大脑动脉供血不足，从而造成眩晕，确实是颈椎病的一种类型。此外，如果女性或其他原因造成的贫血，也可出现头晕、乏力、面色苍白等现象。

在四种类型颈椎病中，椎动脉型颈椎病是因为各种原因导致大脑供血不足，从而会引起患者发作性的眩晕、恶心、呕吐或犯困等症状。建议可以适当用活血化瘀、舒张血管，改善脑组织微循环的药物，来帮助或缓解因为颈椎病所引起的头痛、头昏不适等症状。在疾病的发作期，可以用丹参酮、尼莫地平等扩张血管的药物，改善发作时的症状。除使用扩张血管的药物以外，还应该用辅助的方案，包括理疗、运动和生活方式的改善。颈椎病的患者，通常是因为长时间低头、伏案做事，导致颈椎的曲度变直，甚至反弓。所以除用药以外，还要注意多仰头、少低头、做颈椎健康操、打羽毛球、游泳等，帮助颈椎恢复生理曲度，延缓颈椎病进一步发展。也可以在一定程度上，改善脑部的血液循环。除此之外，也可以做按摩、针灸、电疗、热烤以及牵引等理疗方式，从而改善颈部脑血管的供应，从而解决因颈椎病造成的脑供血不足。

贲门失弛缓症治疗方法如下： 1、内镜治疗：为目前最新的技术，经口内镜下肌切开术，通过食管黏膜建立隧道口，进入黏膜下层，找到固有肌层、环形肌。把该部位肌肉切开，解决贲门失弛缓症的吞咽困难等症状，达到治愈效果。治疗后患者吞咽困难明显改善，生活质量明显提高。其它内镜治疗，包括内镜下扩张术，内镜下注射药物，都可起到治疗作用。效果最好的是经口内镜肌切开术，也称为POEM手术。以前可以放置食管支架，但支架容易脱落，因此该治疗方法相比POEM手术效果稍差； 2、手术治疗：以前内镜技术没有广泛开展，采取外科手术，称为Heller手术。即进入胸腔进行手术，把主要肌肉层切开，达到松弛贲门改善症状治疗； 3、药物治疗：可以通过药物扩张、松弛平滑肌，但效果有时不够理想。 因此首选内镜下治疗。

目前贲门失弛缓症可以治愈。因为通过内镜技术发展，目前最新的治疗贲门失弛缓症内镜手术技术，称为经口内镜肌切开术，也称为POEM术。通过内镜在贲门口上方建立隧道入口，内镜进入黏膜下层后进行分离，找到环形肌，把环形肌纵行切开，从根本上解决贲门失弛缓症由于肌肉持续收缩不开放造成的吞咽困难，达到治愈效果。生活质量明显改善。在没有这种技术前，开展内镜下扩张、注药、支架置放或外科手术，往往会遇到病人复发的情况。因此经口内镜下肌切开术要明显优于其它方法，治疗效果显著。 患者经过治疗后，吞咽困难改善，进食没有明显哽咽感，比如反流、胸痛、烧心、反酸症状也都明显改善。所以该技术开展后，贲门失弛缓症患者即可得到治愈。

贲门失弛缓症在经过正规治疗后预后非常好，特别是现在内镜技术的开展，如经口内镜肌切开术，即POEM术的开展，病人治疗后吞咽困难、反流、胸痛、烧心、反酸症状可得到明显改善，包括呼吸道症状，咳嗽、咳痰都明显改善，从而提高生活质量，甚至可达到治愈效果。 贲门失弛缓症预后较好，关键是及时到医院就诊，采取最佳治疗方案，疾病恢复也会较好。如果不注意、不及时就诊或采取必要措施治疗，长时间后食管扩张较为严重，会出现积食和其它严重问题，从而造成治疗困难。

佝偻病通常为维生素D缺乏导致婴幼儿骨骼发育畸形、发育异常的疾病，患过佝偻病的患者长大后通常会有以下情况：1、头颅畸形：例如尖颅或者方颅畸形；2、鸡胸：出现明显的肋骨外翻，通常会严重影响体态的疾病；3、腿部畸形：可能会出现X形腿或者O形腿，一般都会严重影响外观，持续时间过久导致膝关节的内、外间室磨损不平衡，从而引起膝关节的骨性关节炎，进一步加重下肢畸形，可能到中年会出现膝关节的疼痛，需要进行人工膝关节置换手术。因此佝偻病一定要重视，小时候如果怀疑缺乏维生素D，应尽早去纠正补充维生素D，避免佝偻病引起长大后出现头颅畸形、X形腿、O形腿、身材矮小，甚至肋骨外翻、鸡胸等问题。

部分颈椎病确实会导致患者失眠、无法入睡，常见的是神经根型颈椎病。此类患者通常会出现颈肩部上肢向手臂的放射性疼痛和麻木，尤其在晚上睡觉时，可能会因为麻木而痛醒，此种情况会影响颈椎病患者的睡眠。但许多颈椎病患者，虽经常会出现颈部酸胀不适，甚至出现头昏、恶心、呕吐、眩晕症状，但这些症状通常发生在白天，晚上睡觉时症状会有所改善。此外还存在一种颈椎病，因为颈椎骨质增生、颈椎韧带钙化或者颈椎生理曲度改变，导致大脑供血不足、椎动脉狭窄等，从而引起患者出现眩晕、恶心、呕吐等症状。而这些症状会严重影响患者的情绪，情绪的加重又会加重颈肩肌的劳损，从而导致晚上睡眠时精神焦虑、情绪紧张，也会引起患者发生颈椎病，而导致睡眠不良或者睡眠质量欠佳。长时间的睡眠不良，反过来会加重和诱发颈椎病的发生。所以如果出现颈椎病，应该尽早采用药物治疗，也可配合理疗、推拿、按摩，甚至颈部牵引方式迅速缓解症状，这样可以避免发生颈椎病导致失眠睡不着的情况。必要时还要前往医院找专科医生行进一步检查，排除是否有其他原因导致失眠问题。

若老年人已经确诊为骨质疏松，治疗方案包括饮食中摄入足够钙剂，饮食中摄入钙不足，需额外补充钙片。同时配合活性维生素D，以及抗骨质疏松治疗，才能有效减轻症状。治疗骨质疏松，在饮食上应该多食用富含钙质食物，饮牛奶是较好补钙产品。建议每天早晚各饮一杯牛奶，每次300-400ml。亦可多进食牛肉、鱼肉、虾肉、羊肉、豆制品，以及干果类食物，这些食物钙含量较高，可以吸收更多钙质。同时建议补充一定量鱼肝油，因为较多老年人补钙后，仍然有骨质疏松，主要原因是体内缺乏维生素D3，补充的钙难以吸收和利用。若老年人消化、吸收功能不良，可以额外补充碳酸钙D3，以及活性维生素D，如骨化三醇等药物，帮助老年人吸收钙质，而重新利用钙片。对于确实已经确诊骨质疏松的老年人，单纯通过饮食补钙，以及额外钙片并不足，应该适当晒太阳、运动，且采用降钙素、双膦酸盐或甲状旁腺激素等治疗骨质疏松，才能双管齐下。

骨质疏松是危害女性，尤其中老年女性的寂静的健康杀手，因为早期的症状并不明显，所以容易导致女性出现骨质疏松，女性发生骨质疏松的原因常见如以下几点：1、激素水平：女性有特殊的生理周期，当女性例假停止后，雌激素的水平会迅速下降，导致钙流失速度加快，是导致女性容易出现骨质疏松的重要因素之一；2、骨量峰值：人体的骨量和骨峰值，男性和女性不同。女性在40岁左右达到骨骼内钙含量的高峰值，40岁以后逐渐下降。而男性到50岁左右才到达高峰，所以女性更容易出现骨质疏松；3、疾病隐匿：骨质疏松早期没有症状，也没有明显表现。如果不查骨密度，患者可能不知道患有骨质疏松，所以也是患者不重视早期预防和治疗骨质疏松的重要原因。女性骨质疏松主要还是因为激素的原因，以及女性骨量的峰值来得更早，所以更容易早早出现钙的流失，再加上平时钙的数量可能也不是很够，就导致女性容易出现骨质疏松。