张波

引起踝关节炎的原因较多，所以治疗方案也不同，具体如下：1、扭伤：对于常见的脚扭伤引起的踝关节炎、关节腔积液，甚至存在韧带损伤，在损伤早期做好保护治疗较为重要，需进行休息、关节制动，可采用石膏或护踝支具限制踝关节运动。也可以用弹力绷带包扎，从而减少踝关节肿胀，减缓踝关节炎进一步发作。此外，应将踝关节抬高，受伤后48小时内冰敷踝关节，可减少踝关节炎进一步发作，利于康复。同时可配合非甾体类消炎药，帮助踝关节康复；2、其他原因：对于退行性病变、创伤导致的创伤性关节炎，通常属于骨关节炎。早期骨关节炎可口服非甾体类消炎药，加以硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，外用扶他林乳胶剂，症状一般可缓解。对于晚期踝关节创伤性关节炎，存在关节软骨磨损、关节间隙狭窄时，通常需采用关节融合术或踝关节置换，才可解决踝关节炎。

膝关节关节炎的患者，可以使用非甾体消炎药、硫酸或者盐酸氨基葡萄糖、钙片以及外用贴剂，必要时也可以在关节腔注射润滑剂，如玻璃酸钠。如果上述方案都不能解决问题，可能需要做膝关节的核磁共振检查，面临着关节手术的问题。膝盖的关节炎属于无菌性炎症，因关节滑膜受到炎症刺激，引起关节腔积液关节肿胀、疼痛。部分患者是因关节老化退变而引起关节疼痛，针对于膝盖关节炎，常见药物是非甾体消炎镇痛药，此类药物应用广泛，被称为止痛药，但实际是用于消除膝关节炎症。通常以布洛芬缓释片、扶他林以及双氯芬酸钠为常见，另外，副作用较小的有塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠以及依托考昔片，这类药物能有效控制关节炎炎症和肿胀。针对老年退行性关节炎，可以口服氨糖软骨素以及钙片，减少骨质疏松和骨质增生，进而延缓关节炎进展，属于慢作用药物，适合慢性关节炎的治疗。所以膝盖关节炎在关节炎急性期，用非甾体消炎药，在关节炎慢性期，用氨糖软骨素以及钙片，以延缓病情的发展。如果保守治疗无效，可以考虑在关节腔内注射玻璃酸钠或者短效激素，以控制关节炎症，但并非首选方法。若以上药物均无明显效果，则需行核磁共振检查，必要时行手术治疗。

腰椎关节炎也称为脊柱关节炎，脊柱关节炎是一种自身免疫功能紊乱所引起的脊柱关节发生强直融合，最后可能会引起残疾的疾病。其治疗方法通常有以下几种：1、如果发生脊柱关节炎后，首先要明确疾病是属于脊柱关节炎还是强直性脊柱炎。脊柱关节炎可表现为以脊柱损伤和关节损伤为主的类型；2、明确疾病类型后，则应该标准地予以药物治疗。对于脊柱关节炎长时间治疗和长时间随访非常重要，常见药物是非甾体类消炎镇痛药，包括依托考昔片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、美洛昔康、布洛芬等类药物，选择其中之一口服1-2周，如果症状能缓解，则坚持服用此种药物。如果服用1-2周症状无法缓解，更换为另外一种非甾体消炎药继续服用，直到症状缓解为止；3、部分患者服用非甾体类消炎药并不能缓解症状，也不能延缓病情发展，此时可以考虑使用牛氮磺吡啶，或者使用更好的生物制剂进行控制腰椎关节炎。对于腰椎关节炎即脊柱关节炎，较好的药物是生物制剂。现在的生物制剂种类非常多，且随着国家的大量采购后，生物制剂的价格已经严重降低。所以年轻的脊柱关节炎，即腰椎关节炎患者，应该尽早地规范化治疗，必要时早期选择生物制剂进行治疗，可以避免脊柱发生僵直融合，最后导致残疾。综上脊柱关节炎的治疗需要早期发现、早期诊断并予以规范化治疗，并且需要定期随访。根据治疗效果以及检查血沉、C-反应蛋白了解患者脊柱关节炎治疗及活动情况，并采取动态的调整治疗方式，则可以获得比较满意的治疗效果。

肘关节炎，有肘关节上方部位出现病变的网球肘，亦称肱骨外上髁骨炎，肘关节本身的关节炎、滑膜炎，肱骨内上髁骨炎，亦称高尔夫球肘三种。这三种肘关节炎通用的治疗方法首先是肘关节制动，其次口服非甾体类消炎镇痛药，同时对关节进行热敷，必要时还可以进行局部的关节腔注射。针对不同病因所引起的肘关节炎，具体治疗方案亦有所不同，具体病因及对应治疗如下：1、如果是因为肱骨外上髁骨炎，即网球肘所引起的肘关节炎，要避免重复性动作，患者通常为教师、弹钢琴者、炒菜师傅、纺织工、业余爱运动的运动员。除药物治疗外，还应该避免重复性的动作，休息较重要；2、因痛风、类风湿性关节炎所引起的肘关节炎，往往伴随肘关节的僵硬，或者功能受限。患者在口服非甾体类消炎药，进行镇痛、消炎的同时，还要治疗原发病。如控制好尿酸，才能降低因为痛风引起的肘关节炎。如果是因为类风湿引起的肘关节炎，可以考虑进行肘关节的滑膜切除手术，来保护、来挽留、来挽救肘关节的正常功能，这样才能更好地治疗肘关节炎。

股骨头关节炎又叫髋关节骨性关节炎，通常情况下出现髋关节骨性关节炎的时候，会出现髋关节的疼痛，往往表现在臀部的后侧、大腿根部的前侧或者腹股沟区域的疼痛。疼痛在休息时可以缓解，活动后逐渐加重。还会出现髋关节在外展和内收时，出现髋关节和臀部的疼痛。有部分患者不但有髋关节疼痛，还会牵扯到膝关节导致放射性疼痛。当患者处于髋关节关节炎的早期时，两条腿长度相同，不会出现明显的跛行。随着关节炎的加重，髋关节的间隙产生狭窄，甚至出现半脱位和脱位的情况，就会出现髋关节的两条腿不一样长，骨盆开始倾斜，走路时可以看到明显的长短腿、跛行的症状。长期得不到治疗，脊柱会出现代偿性侧弯，从而出现腰痛、背痛的情况。

通常情况下大多数关节炎可以吃辣椒，在西医的理念里，关节炎在饮食上并没有什么禁忌。关节炎主要是因为关节软骨的磨损、关节周围的骨质增生、关节腔的滑膜积液而引起的症状。如果是因为痛风引起的关节炎，在饮食上要尽量避免动物内脏、海鲜以及高嘌呤的食物，同时也要避免饮酒。如果是因为类风湿和风湿所引起的关节炎，站在中医的角度上，应该尽量避免摄入辛辣的食物，而辣椒就属于辛辣食物的一种。风湿或者类风湿性关节炎所诱发的关节炎，在症状发作的急性期，尽量避免吃辛辣的食物，这些食物可能会加重或者诱发关节炎的急性发作。

退行性膝关节炎通常指退行性膝关节骨性关节炎。实际，用按摩治疗退行性膝关节骨性关节炎，并没有肯定的效果，所以按摩治疗因人而异，并不推荐按摩治疗。如果有些患者按摩以后，症状能够缓解，则可以进行按摩。退行性膝关节骨性关节炎的治疗方法具体如下：一、基础治疗：1、将体重降低，可以减轻膝关节的负荷；2、对膝关节进行保暖、保温，避免受寒冷刺激，如果有疼痛，可以借助拐杖，单拐和双拐均可，帮助减轻膝关节的负重；3、选择慢跑、游泳、骑自行车等对膝关节无过度损伤、磨损的运动，帮助膝关节获得基础治疗。二、如果基础治疗仍然不能缓解退行性膝关节骨性关节炎的症状，建议用药物治疗，具体药物治疗如下：1、如口服非甾体类消炎药、硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等药物；2、如果口服药物后，症状仍然不能缓解，可以考虑在关节腔里，注射玻璃酸钠或糖皮质激素控制症状。三、手术治疗：中晚期退行性膝关节骨性关节炎，如果上述方法均不能缓解症状，需要进行膝关节的关节镜手术，或者关节内截骨矫形，甚至人工膝关节置换手术，才能彻底解决。

关节炎是否能热敷，具体情况如下：1、可热敷：退行性关节炎退变、磨损、老化，可导致膝关节炎，治疗原则是注意关节保暖。采用热敷方法能缓解膝关节周围症状，增加膝关节周围血液循环，缓解关节炎带来的疼痛症状，帮助关节炎关节腔内积液吸收。类风湿性关节炎或强直性脊柱炎都可进行关节热敷，而感染性关节炎及关节扭伤急性期引起的关节炎，待48小时后关节处于恢复期再热敷。2、忌热敷：细菌感染引起的关节炎往往是化脓性关节炎或结核性关节炎，采用热敷会加重炎症扩散，并加重细菌扩增，增加膝关节炎治疗难度，所以细菌感染、结核感染所引起的感染性关节炎应避免采用热敷。所有关节炎疾病的康复期可以采用热敷治疗，但如果是疾病急性期，如感染性关节的疾病期或崴脚、扭伤引起的急性关节炎肿胀、疼痛，48小时内应避免热敷，急性期应采用冰敷。

手腕的关节炎能否自愈，取决于引起手腕关节炎的原因，具体如下：1、腱鞘炎：腱鞘炎引起的手腕关节炎由长期反复劳作所引起，通过适当休息，避免反复劳作，通常可以自愈；2、急性痛风：痛风急性发作在手腕关节炎表现出来，引起腕关节的炎症。通常控制好尿酸、注意饮食，腕关节的关节炎也能自愈；3、风湿或类风湿：风湿或类风湿引起的腕关节关节炎，通常较难自愈；4、细菌性感染：如腱鞘囊肿、腕关节感染、腕关节结核，由于细菌感染所引起的腕关节关节炎不能自愈，需要尽早进行抗生素抗感染治疗。必要时行腕关节核磁共振检查，判断是否需要手术清除关节内感染。

关节的无菌性炎症，通常需要服用非甾体类消炎药。因细菌、微生物、真菌、结核等微生物感染侵入关节所引起的关节炎，称为细菌性感染性关节炎。没有细菌感染引起的关节炎，称为无菌性关节炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、退行性关节炎都属于无菌性关节炎。消炎药分为抗生素类和非甾体类消炎药，抗生素指的是青霉素、头孢、先锋、氧氟沙星、克林霉素等消炎药，这类药物针对有菌性炎症，也就是感染性炎症所引起的关节炎。而非甾体类消炎药，或者甾体类消炎药，通常包含消炎、镇痛药及激素类药物，用于治疗无菌性炎症，最常见的包括布洛芬、双氯芬酸钠、扶他林缓释片、塞来昔布胶囊、安康信、依托考昔片、洛索洛芬钠等。