张晏

正常成年人的心跳应是60-100次/分，大于100次/分为心动过速，小于60次/分为心动过缓。 产生心动过速最常见的原因有发热、剧烈运动、情绪激动、贫血等，如果心动过速不存在上述几种情况，需考虑是否存在心脏本身的疾病。如心肌炎、甲状腺功能亢进性心肌病等，心动过缓多见于老年人，心率可因年龄、性别、心理、生理情况而有所不同。 初生儿的心率常会很快，可以达到130次/分以上。在成年人中，女性的心率常快于男性。而同一个人在安静或睡眠时，其心率会减慢，夜间睡眠时甚至可以低至40次/分。运动或情绪激动时心率会加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，可以使心率加快或减慢。常进行体力活动和体育锻炼的人，心率会比常人偏慢，可低于60次/分。如游泳运动员，尤其是花样游泳运动员，因为他们需要进行长期在水中憋气训练，故心率大约只有40次/分。

脾肿大原因分为生理性和病理性，具体如下： 1、生理性原因：部分人的脾天生比一般人要大，但通常不会很大，通常在体检时才可发现； 2、病理性原因：首先为感染，包括病毒感染、细菌感染、疟疾等，都可能出现脾大；其次是淤血、血液病及各种原因导致的贫血明显等，都有可能导致脾脏增大；再者，结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾脏肿瘤和囊肿等，也可引起脾肿大。 临床上一旦发现脾脏肿大，同时伴有相应的临床症状，建议到消化内科或血液内科就诊，进行相关的检查化验，明确脾大的原因。对于生理性的脾大无需特别治疗，而对于病理性的原因，主要是治疗原发病。另外，肝脏和脾脏在胚胎发育时是最原始的造血器官，所以小儿阶段因骨髓造血功能还没有完全建立，肝脏和脾脏还承担造血功能，会有较轻微的脾增大，这属于正常生理现象，无需特别处理。

桥本甲状腺炎目前没有很明确的针对病因治疗措施，临床治疗方案如下： 1、一般治疗：注意限制碘的摄入量，需于安全范围内，限制进食海鲜、紫菜等含碘较高的食物，有助于控制甲状腺自身免疫对甲状腺的进一步破坏； 2、对于仅有甲状腺肿而没有甲减者一般不需要治疗； 3、临床治疗主要是针对甲减和甲状腺肿的压迫症状，针对甲减患者主要给予左甲状腺素替代治疗，对于甲状腺迅速增大，伴有局部疼痛或压迫症状时，可以给予糖皮质激素治疗；如压迫症状明显，药物治疗无法缓解，需要考虑进行手术治疗。

尿酸升高的原因如下： 1、肾排尿酸减少：表现为尿酸生成大多正常，但是肾小球滤出的尿酸减少，肾小管排泌尿酸减少或重吸收增加，从而导致高尿酸血症，此类患者以肾小管排泌尿酸能力下降； 2、尿酸生成增多：考虑为嘌呤代谢酶缺陷，从而使尿酸生成增多，比如家族性肾病伴高尿酸血症，这是常染色体显性遗传病，与基因有关； 3、继发性高尿酸血症：主要继发于先天性代谢性疾病。继发于其他系统性疾病，比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、溶贫、肿瘤化疗。放疗之后由于肿瘤细胞大量坏死，出现尿酸增高、慢性肾小球肾炎、铅中毒、高血压晚期、糖尿病酸中毒。继发于使用某些药物，比如速尿、氢氯噻嗪、阿司匹林等； 4、酒精和铁对尿酸的合成和排泄有影响； 5、饥饿会引起一过性的尿酸增高。

高尿酸血症的治疗措施如下： 1、一般治疗：控制饮食、限制饮酒和高嘌呤的食物，比如动物内脏、部分鱼类、牡蛎、牛羊肉等，每天保证饮水大概2000ml，慎用抑制尿酸排泄的药物以及利尿药，避免诱发因素和积极治疗相关疾病； 2、对于没有症状的高尿酸血症，一般无需进行药物治疗，应适当进行生活方式调整降低血尿酸水平； 3、对于经饮食控制等非药物治疗血尿酸浓度仍＞475umol/L的人，或者有明显家族史的患者，即使没有出现关节炎、痛风石等症状，也要考虑使用降尿酸的药物； 4、对于高尿酸血症患者一旦出现急性关节炎，给予相应的治疗，目的主要是迅速终止关节炎的发作，出现急性关节炎的时候，绝对卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重。关节疼痛缓解后72小时逐步恢复疼痛，控制疼痛可以使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，秋水仙碱对于痛风的急性发作有非常好的疗效。但是药物治疗量和中毒量非常接近，必须严格在专业医师指导下服用，严密观察副作用，对于疼痛剧烈的患者也可以考虑使用可待因或者哌替啶止痛，因为降尿酸药物可诱发急性关节炎发生，痛风急性期不建议使用； 5、慢性期治疗：主要的目的是使尿酸能够维持在正常范围，甚至比正常更低的范围。目的主要是预防急性关节炎发作，抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他。别嘌醇对于HLAB-5801阳性者可能引起非常严重的副作用，而亚裔人群该基因的阳性者比较多，所以建议服用别嘌醇之前有必要进行基因检测。非布司他是抑制尿酸产生，但是可能会对肾功能和心血管疾病有一定的副作用，使用要谨慎。促尿酸排泄的有丙磺舒、苯溴马隆等，对于伴有肥胖、高血压等疾病患者，需要进行相应治疗； 6、继发性原因所致的痛风需积极治疗原发病，排除药物所致，尽快控制急性关节炎发作，首选抑制尿酸合成的药物，不提倡使用促尿酸排泄的药物，同时要积极控制饮食、多饮水。

输液过多的危害如下：1、脏器功能不全：液体入量过多，可能造成心功能不全，也会对肾脏造成巨大负荷，导致肾功能不全；2、电解质紊乱：输液过多，尤其是电解质，可能出现电解质紊乱；3、过敏：如果患者所输注的液体中有杂质，可能造成过敏；4、感染：如果输液各方面操作不正确，可能引起感染。如果是老年患者输液，需要控制输液量，输液量过多，如果有基础性心脏病，可能出现心功能不全、肾功能不全。如果输注抗生素类液体，个别患者不一定是抗生素出现过敏，可能是对液体中的杂质出现过敏。因此输液过多或输液类型不对，都是不安全的做法，建议遵医嘱执行。

增强免疫力食物如下： 1、蛋白质：长期蛋白质摄入不足，可能导致机体肌肉量减少，体重下降，甚至对于小朋友可能会出现生长发育迟滞，从而免疫力低下，可以通过肉类食物、蛋类食物、奶类食物来摄取； 2、维生素：维生素A、B6、B12、C、E缺乏都可能会出现免疫力下降，可以从新鲜的水果蔬菜中获取； 3、微量元素：比如锌、硒、铁等，可以从动物肝脏、肉、鱼类中获取。

正常情况下，一个人每天可以脱落60-100根头发，如果脱落数量明显超过上述数目，要考虑病理性原因。常见的病理性原因如下： 1、雄激素性脱发，又称脂溢性脱发，好发于男性，俗称谢顶，主要和遗传因素以及体内雄激素水平有关； 2、喜欢进食辛辣、刺激、油炸、油腻食物，熬夜、休息不规律，也可导致或加重雄激素性脱发； 3、斑秃，俗称鬼剃头，即突然有头发呈块状脱落的表现。发病原因主要和情绪紧张、压力大等精神因素有关，部分患者可能和自身免疫疾病有关，如甲亢、甲减等； 4、头发急性休止期脱发，会出现头发突然弥漫性的稀疏脱落，大多和高热、重病、手术、出血、减肥节食、产后脱发有关； 5、重大应激事件； 6、随年龄增加、新陈代谢减慢，造成增龄性脱发，尤其是高龄老人，由于整体新陈代谢减慢，新生头发减少，进入到休止期，头发掉落比较多。 如果总是掉头发，要根据具体脱发类型查找可疑原因，必要时要到医院明确诊断，给予相应治疗。

一旦发生急性心肌梗塞，患者应尽快到医院就诊。如果在劳累或激动后，出现心前期胸闷、胸疼，既有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等病史，发生难以缓解的心前期疼痛，伴或者不伴有大汗，要考虑发生急性心肌梗死，应马上打电话向120求救。以最快的速度预约就诊，进行紧急救治。 就诊后，医生会根据心电图及心肌酶谱来判断是否已经发生心梗、心梗的类型及是否需要紧急性冠状动脉造影和支架植入术。经确诊后，首先是给予相应的对症治疗，如吸氧、休息、抗血小板治疗，并保证生命体征稳定等。 总之，急性心梗的治疗绝不是在家中治疗，而是一定要到医院给予紧急治疗。

Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭可以治愈，血气主要特点是氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压降低或者正常，主要见于肺换气障碍。常见于肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞、心功能不全、肺部肿瘤。Ⅰ型呼吸衰竭的治疗效果主要看基础原发病，如果只是肺部感染、急性肺栓塞、心功能不全，通过及时治疗原发病以及氧疗等对症治疗可以痊愈。 对于间质性肺疾病、肺部肿瘤的患者，治疗效果可能不是很明显。如果及时给予治疗，如激素治疗。现在有特定药物对部分肺间质疾病有逆转作用，有效好转的治疗效果。