张春

引起湿疹的原因较多，医生的主要职责是要帮助病人寻找可能的诱因，尽量避免和减少湿疹的发作。目前皮肤科的检查主要包括以下方面： 1、特异性IgE抗体检查：包括螨虫、花粉、部分食物、猫狗皮屑以及霉菌等； 2、特异性IgG抗体检查：主要是食物； 3、斑贴试验：将一些接触性的过敏原试剂放于斑贴纸上，贴在患者后背，48h后去除，观察对应皮肤位置有无发红、瘙痒的症状，从而确认过敏原。

皮炎一般指的是病理诊断，如皮肤感染、皮肤过敏，表现为皮肤发炎。湿疹是一个临床的诊断，指一系列的临床症状，如局部皮肤发红、渗出、瘙痒、结痂。部分湿疹诱因明确，可诊断为皮炎，如染发后引起的接触性皮炎、与精神因素相关的神经性皮炎或经紫外线照射后出现的日光性皮炎。皮炎的概念是感染或发炎，是一个病理的表现，湿疹是一个临床的表现，但有具体原因的湿疹又可称为皮炎。

过敏性湿疹是湿疹的一种，但是其病因比较明确，常见染发过敏、敷膏药过敏，或使用化妆品过敏等。由于病因确定，去除其过敏诱因，可以自愈。但恢复时间较长，一般需要2周以上，如染发导致的湿疹，其恢复期一般为1个月。可适当选用一些外用药膏，加速皮肤的恢复，缩短病程。部分过敏性湿疹，若脱离过敏原2周以上没有自愈，建议去皮肤科做斑贴试验，在医生的指导下用药，进行治疗。

湿疹是人体的一个过敏状态，其主要预防措施如下： 1、查找过敏原：如抽血检测特异性抗体或进行斑贴试验； 2、避免接触过敏原，减缓过敏的发作； 3、避免经常熬夜、精神紧张。精神紧张会导致免疫系统发生紊乱，加重湿疹。 如已发生湿疹，且症状严重，可使用抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，控制瘙痒，缓解局部症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

阴囊湿疹属于湿疹的范畴，但其发生在男性的外生殖器周围，与湿疹样癌临床表现相似，都可出现局部皮肤的瘙痒、渗出、红斑，且都是慢性疾病。湿疹样癌好发于腺体周围，如乳房、腹股沟或肛周等部位，是肿瘤细胞增生的表现。湿疹样癌局部皮肤增厚，病程较长且不易愈合，易反复发作。通过局部麻醉，取皮肤做切片，在显微镜下进行鉴别。

皮炎平的主要成分为地塞米松，地塞米松属于激素类药品，但是外用的地塞米松，药效较弱，是比较安全的药物，且皮炎平中激素含量较低，适用于身体部位的湿疹，但面部不建议长期使用。治疗湿疹可使用多种药物，如他克莫司和吡美莫司。还有部分清凉止痒的药物，如薄荷洗剂、樟脑洗剂、樟脑膏。茵陈草或者是马齿苋等新鲜的草药，也可熬水用来清洗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

季节性湿疹一般都包含一些具体的诱因，如季节当中的花粉，在花粉期过后，不进行治疗，症状可逐渐缓解，湿疹可自愈。但若通过避免过敏原，如外出戴口罩，减少花粉吸入后，仍不能缓解病情，需要就医，进行抗过敏治疗。目前常用的抗过敏药有扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等。若瘙痒影响睡眠，可选择有助眠作用的抗组胺药，如西替利嗪，咪唑斯汀。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

搔抓可使局部皮肤产生结痂。一般急性湿疹，若渗出停止，呈结痂状态，说明急性湿疹发生好转。但慢性湿疹的结痂一般是人为的搔抓造成，通常提示病情加重。人为的搔抓会使结痂反复，造成恶性循环。 人体的皮肤修复有自然的过程，在皮肤破损时可产生结痂，未完全长好时，人为去除结痂，会产生新的结痂。急性湿疹由渗出转变成结痂，代表病情的好转。

湿疹在急性和亚急性期，可出现水疱及渗出，其主要成分为人体的血清，人体血清渗出后为淡黄色，若黄色渗出液无臭味，则表示无细菌感染，需使用液体外用药进行局部清洁，如3%的硼酸溶液，或高锰酸钾稀释液。硼酸溶液是常用的弱酸性液体，但不适合于全身大面积使用，人体吸收过多硼酸后，会引起酸中毒。通常硼酸溶液冷敷，可以用来止痒。

激素引起的肥胖通常是指糖皮质激素。其处理可以分为以下两种情况： 1、病理性：如库欣综合征，会造成向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背，四肢相对较细小，应积极治疗原发病，控制肥胖； 2、医源性：患者由于某种自身免疫性疾病，需要应用糖皮质激素治疗，也会引起向心性肥胖。在自身免疫性疾病控制后，停用糖皮质激素，给予饮食和运动控制，可缓解向心性肥胖的症状。