张敏

脱位和脱臼是同一种概念。在现代医学，更多以脱位表述。传统医学中，有时也表述为脱臼，均指关节的对合关系发生了异常。关节脱位有三大特殊体征，包括畸形、关节盂空虚和弹性固定。只要其中一项体征符合，即可判断为关节脱位。大多关节脱位，经手法整复、坚强固定、药物治疗就便可获得良好复位，但如果还伴有局部骨折等复杂情况时，则应采取切开复位。

断肢再植手术前的准备事项有： 1、患者应尽快进行血液生化、胸片、患肢X片等检查，并建立好输液等静脉通道； 2、断肢再植手术时间很长，应准备一支优秀、默契、精力充沛的医生团队完成整台手术。至少需要两名显微技术非常优秀的医生主刀； 3、准备好显微镜、缝线等术中器械和设备； 4、准备好一套完善的手术方案，及紧急情况的相应预案。

断指再植手术的指征有： 1、年龄在60岁以内，因各种原因导致的手指离断伤，只要肢体结构完整，均可选择再植； 2、不完全性的手指离断，在进行再植手术的同时，应进行精密的血管吻合，保证手指的成活； 3、同时发生多指离断时，宜优先再植功能更重要的手指； 4、还需对患者的年龄、性别、工作要求，以及患者的意愿、经济承受能力等综合评估。

临床上，手部损伤极易发生，手部血运丰富，血管神经位置表浅，意外受伤后，会有出血表现，有时还会发生大量出血，导致伤员产生恐惧心理。应引起重视，及时到急诊科就诊，有手外科时，优先选择到最专业的手外科诊治，也可以在骨科就诊。千万不能麻痹大意，自行处理，而容易造成指动脉或指神经断裂的不良后果，发生长期性的感觉、触觉消失。故应及时就诊，通过显微修复等方式获得良好恢复。

小腿出现淤青，通常是由于外伤引起。但实际在临床上，没有外伤情况下也会造成小腿淤青，比如部分血液系统疾病，可导致患者的凝血功能发生障碍，当患者受到不经意损伤后，毛细血管或静脉破裂，造成小腿部淤青。另外，下肢静脉曲张的患者，由于大量的浅静脉迂曲在皮下，而出现小腿青紫，实则是静脉淤滞造成的一种现象，并非毛细血管或静脉破裂所致。

小腿发生动脉出血，通常并不在医院，故首先应做好院前急救。动脉出血有两大特征，一是呈喷射状出血，压力较大，二为出血的颜色鲜红。应在第一时间选择用干净的纱布，或者棉垫压迫伤口，或者填塞伤口，进行止血。出血过于猛烈，难以压住时，应抬高患肢，通过结扎或压迫动脉的近心端止血。此外，应尽早送到附近医疗机构救治。

讲解医师：张敏旗  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院妇科
流产后的不孕来自于几个方面。首先因为人流的过程中，对子宫内膜会有一定的影响，要把妊娠部从子宫内膜上面扒拉下来，不管是自然的还是人工的流产过程中，对子宫内膜可能会有一定的损伤。损伤过度严重的情况下，可能就造成宫腔粘连，甚至有可能出现闭经的情况，这就是比较困难的子宫性不孕。第二种，是做人流术后，如果没有注意保养，比如仍然有感染的情况，就可能造成炎症向盆腔深处走，可能会出现盆腔的感染，表现为输卵管的堵塞、子宫的粘连等等，也可以导致输卵管盆腔因素性不孕。第三种，做了人流以后，因为内分泌有明显的改变，有可能部分的患者恢复比较差，其后出现排卵障碍性的不孕、月经失调等等，这些都很容易导致不孕，所以人流要慎重。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
常见的结石好发部位是肾结石和胆结石。肾结石的治疗方式是多饮水，可以口服中药的排石汤剂，可以体外冲击波碎石。对于比较重的结石，可以考虑手术治疗，手术的方式有常规的手术，也有一些微创的手术，包括钬激光或者EMS弹道碎石术。对于胆结石，要分为草酸钙性结石和胆固醇性结石。对于胆固醇性结石，可以口服一些能够融化胆固醇的药物，包括优思弗、熊胆制剂等药物治疗。对于草酸钙性的结石，办法不是很多，一般就是用利胆的药物、消炎的药物，如果效果不好，需要手术来治疗。

讲解医师：张敏  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
如果是少量的出血，会随着大便排出体外。胃的出血，通过肠道的一系列作用之后排出体外，它表现为黑便，就像头发、柏油那么黑的黑便，和我们常见的普通的深绿色的大便是两个概念。同时，可能随着大便颜色变成黑色之外，如果出血量稍微多一点，可以导致大便次数的增加，大便不成形，这是出血相对少量一些的表现。如果是大出血，因为胃相当于一个容器，如果出血量非常大，容器显得相对比较小的时候，是可以反射性的引起呕吐，这个时候可以呕吐出胃内容物，这些胃内容物可以是咖啡色的内容物。所以，临床医生在问病人的时候，会问呕吐出来的内容物是什么颜色。如果是咖啡色，医生会怀疑病人有没有出血。如果出血量还很大，病人可能又会呕吐出鲜红色的内容物，可能同时伴有其他的症状，包括头晕、心慌、冷汗，甚至昏倒。

克罗恩病影响的脏器包括： 1、主要影响消化道，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠及肠外一些脏器； 2、影响肛门、肛周，出现肛周的脓肿或瘘管； 3、影响口腔，出现口腔溃疡； 4、影响关节，表现为关节疼痛； 5、影响眼睛，出现视物模糊、眼睛充血等，表现为巩膜炎或其他相关症状； 6、影响肝脏、血液系统，甚至影响儿童的生长发育。