张惠

双眼皮术后对整体面部形象变化较大，因为眼睛在整体面部美学当中占据较为重要的地位，故双眼皮术后会让眼睛更大、更有神，此外还有以下帮助： 1、单眼皮在东方人面相中较为常见，多数还伴随眶脂较多情况，表现为眼泡肿，一旦眼泡过于肿，还可能会压迫眼球，遮挡上方的视线，因此双眼皮手术同时还可以改善部分视野问题； 2、东方人上睑单眼皮多伴有睫毛倒长情况，不仅影响美观，还会损伤眼球，影响角膜透明度，然而双眼皮手术可顺便矫正倒睫毛，因此对整体视力和形象有很大提升，让睫毛出现外翘效果； 3、东方人面相中内眦赘皮情况较为常见，表现为内眼角皮肤过多，从而导致眼睛出现例如斗鸡眼般形态，但实际上并非眼球位置异常，是眼角皮肤过多造成，可在术中顺便行内眦开大术，即内眦成形，使得双眼皮重睑线更加流畅，外观上改善得更加明显。

双眼皮术后切口附近会出现淤青或者水肿现象，主要考虑为血管出血或者是组织水肿反应造成，一般术后十余天之内会消退，不必过于担心。但为尽量减少术后淤青出现，有以下几点建议： 1、患者在术前要进行凝血功能和血常规检查，如果有血小板或者凝血功能异常，可请内科会诊排除原因，若是因术前服用抗凝药物导致，一定要在术前内科医生建议下尽量停药3天以上，术后可马上进行服药； 2、手术中医生要尽量动作轻柔，避免过多干扰大血管或者是周围组织，然而目前手术往往采用电刀和双极电凝设备，对周围组织干扰较少，术后止血也会较彻底； 3、术后建议进行早期冰敷，比如术后前3天内间断性进行冰敷，因冰敷后血管会收缩，可减少术后出血，减轻术后疼痛反应和淤青； 4、拆线之后可进行适当热敷，从而促进血液循环，进一步让淤青快速散掉； 5、术后建议患者不要熬夜，多休息，饮食也要尽量清淡，此外还需忌烟酒和辛辣刺激类食物。

上睑下垂手术与其他双眼皮、眼袋等整形手术类似，术后1-2周可达到外观基本消肿，完全消肿需要几个月时间。如果患者需快速消肿，有以下几点建议： 1、术后3天内进行间歇性冰敷，促进血管收缩，减轻组织反应，减少术后出血、淤青以及疼痛感等； 2、术后7天左右，如果有缝线需要拆除，需及时进行且在拆除后可以适当进行热敷，促进血液循环，达到快速消肿目的； 3、术后早期需定期对创口进行清理，每日用棉签和温水擦拭伤口处血痂和分泌物，然后再涂抹抗生素眼膏保持创口清洁和干燥； 4、术后需注意饮食，尽量避免烟酒或辛辣刺激类食物，多补充富含维生素和蛋白质食物，促进创口愈合，此外也需注意休息，不要熬夜。 总之，若上睑下垂术后患者能做到上述几点，通常可达到快速消肿目的。但术后半年内都不稳定，可以定期观察，即使存在问题也需半年后再进行修复。

眼睛长倒睫毛建议通过手术矫正，因为倒睫毛长期刺激眼球会造成角膜上皮缺损、角膜溃疡，从而出现明显异物感、疼痛感等。如果角膜溃疡到深层，还会形成角膜疤痕，新生血管长入、角膜混浊后，还会终身影响视力。临床上有部分患者由于长期倒睫形成角膜瘢痕，最终只能通过角膜移植改善视力。但如果倒睫没有矫正，就算进行角膜移植，术后失败率也较高，因为角膜植片也会被倒睫所损伤，故倒睫一定要进行手术治疗。 倒睫毛治疗方式取决于倒睫程度和倒睫原因，比如单根倒睫建议通过射频电刀电解破坏毛囊方式治疗，而伴有眼睑位置异常的睑内翻，建议通过手术进行矫正。通常先天性小孩睑内翻、老年人退行性睑内翻以及疤痕性睑内翻，均可通过手术方式进行矫正，但由于每个疾病发病原理不同，故具体手术方式因人而异。如果患者为老年性痉挛性睑内翻，与下睑轮匝肌过度收缩有关，在惧怕手术或有手术禁忌证的前提下，也可通过在下睑局部注射肉毒素达到缓解目的。通常建议痉挛性睑内翻患者可在下睑中、外、内侧各注射点肉毒素，达到矫正效果。

眼袋在医学上也称为下睑皮肤松弛症，多见于中老年人，形成原因是下睑处眶脂向外膨出，眶隔组织纤维薄弱时会向外突出，加上年纪大之后皮肤松弛，故形成袋状组织。眼袋一般出现在老年人，但目前年轻人出现眼袋情况也越来越多，原因如下： 1、遗传因素：部分人群先天眼窝处脂肪较多，下睑皮肤纤维或者是眶隔组织比较薄弱，从而会导致早期便出现眼袋，最早20多岁就有明显眼袋； 2、不良生活习惯：部分人群喜欢熬夜、休息不规律、暴饮暴食、化妆品残留，甚至不恰当按摩眼部等，都会引起眼袋过早出现。 若患者觉得眼袋导致面容有疲倦感、年龄感，严重影响外观，可考虑手术处理，比如老年人要同时去掉松弛皮肤，建议从外切口做手术，年轻人没有皮肤松弛情况，可以考虑从内切口做手术。

去眼袋手术效果较好，眼袋手术可去掉多余脂肪、皮肤，达到改善倦容、显年轻的效果，但也并非均适合，故建议患者在术前一定要通手术医生进行充分沟通，确定手术方式，具体有以下几种类型： 1、多数年轻人皮肤并非特别松弛，故建议做内切口眼袋手术。内切口眼袋手术无需打开眶隔，只要通过结膜面口将里面脂肪去掉，通常不干扰睑缘位置且术后恢复较快，效果也较自然； 2、多数中老年人下睑皮肤会有松弛，故可做外切口眼袋手术。外切口眼袋手术同时可去掉多余皮肤和脂肪，但创伤相对较大，术后也要进行拆线操作且恢复时间也较长； 3、部分年轻人由于下睑位置有一条颧颊韧带，如果韧带力量过强，会造成局部凹陷，导致下睑双凹征，但此眼袋实际为假性眼袋，故患者不需要去除脂肪，只要做脂肪复位术，达到矫正眼袋、填补凹陷即可。 除此之外，如果是眼角鱼尾纹、下睑细纹等，并不能通过眼袋手术进行矫正，需要通过注射肉毒素或局部皮肤的激光进行处理。

下眼睑外翻是指下眼睑与眼球脱离，出现向下掉情况。外翻的下眼睑会造成泪小点外翻，泪液引流不畅，出现溢泪的情况，还会造成眼睛闭合不全，出现眼睛干涩、结膜充血、水肿的情况，此时需要手术治疗，无法自行恢复。下眼睑外翻具体手术方式需根据病因确定，具体如下： 1、退行性睑外翻多见于老年人，主要考虑为年纪大后内眦和外眦部两韧带松弛导致，手术需要通过加强韧带或将韧带复位到骨膜上进行固定完成矫正； 2、麻痹性睑外翻通常出现于面瘫患者，通常内外眦韧带均属于正常情况，但由于下方轮匝肌肌肉无力，故会造成眼睑外翻情况。此类患者建议先在神经内科进行面瘫治疗，如果治疗原发病后依然有外翻情况，可以进行手术矫正； 3、瘢痕性睑外翻由于下睑肿瘤切除后或受外伤后，瘢痕愈合挛缩引起下眼睑向下牵拉，出现瘢痕收缩导致外翻。此类外翻矫正需要通过增加垂直皮肤缓解张力，可通过植皮进行治疗； 4、机械性睑外翻通常发生于下睑长大肿瘤或炎性物质患者，重力作用会导致眼睑下拉，造成睑外翻。此时建议先将肿瘤或肿物切除，然后重建眼睑，恢复外观，还需保证眼睑正常功能，达到治疗的目的。

眼袋手术没有季节的区别，理论上一年四季都可进行，无绝对禁忌证，具体原因如下： 1、很多人觉得夏天可能出汗较多，伤口护理较麻烦且易感染，但实际上现如今室内环境大部分都有空调，且术后早期通常不建议进行剧烈有氧运动或重体力活，故出汗多情况可以避免； 2、术后清理伤口非常重要，因可尽量避免夏天细菌滋生较多，导致疤痕大、创口感染情况，故需注意经常清洗伤口； 3、目前眼袋手术均为微创，术后恢复也较快，因此只要注意术后及时进行冰敷或者在拆线后及时热敷，整个恢复过程也会非常快。此外，术后需注意防晒，特别是外切口眼袋患者，因表面有创口，且在一个月内增生较活跃，如果未注意防晒，很可能会造成创口处疤痕增生或者是色素沉着，导致后期影响外观。术后需清淡饮食，避免暴饮暴食、烟酒和辛辣刺激性物质，此外还需注意休息、不要熬夜等。

睑板腺囊肿俗称为散粒肿，是生长于上眼睑或下眼睑的慢性、特发性的非化脓性炎症，通常由皮脂腺分泌旺盛、维生素A缺乏，或睑板腺开口堵塞引起，常见于青少年和中年患者。小型睑板腺囊肿通常可以观察，有自愈可能，可通过每天热敷、局部涂抹抗生素眼药膏缓慢消退，如果迁延不愈，还有可能会从结膜面破出，形成肉芽肿压迫眼球，因此建议患者如果在观察一个月后无痊愈情况，可考虑手术切除。 手术切除过程不仅为排掉分泌物，还需进行囊壁切除和破坏，从而防止复发。此外，如果中年人或老年人出现反复睑板腺囊肿，需警惕与睑板腺癌进行鉴别，比如可整块切除进行病理检查，因为睑板腺癌在眼睑肿瘤当中恶性度较高，故越早发现越好，早期进行肿瘤切除和重建，可以在不影响外观情况下达到保护眼睑功能目的。

眼睑痉挛患者可以挂眼科或神经内科，但实际临床上较多患者并不知晓眼睑痉挛毛病，主诉通常为眼睛干涩、睁不开以及眨眼频繁，甚至还伴有视物模糊等症状，故导致眼科就诊后经常被误诊为干眼症。眼睑痉挛患者有40%-60%伴有干眼症，但如果单纯治疗干眼症，无法达到缓解效果。 由于眼睛睁不开，部分患者还会伴有精神抑郁、焦虑或抑郁等情况，部分患者甚至已开始服用抑郁症药物，而注射肉毒素后可使症状得到缓解，情绪也会得到缓解。对于上述患者而言，通常建议保持半年到一年打一次肉毒素的频率，在症状缓解情况下，还可达到面部年轻化的效果。总之，肉毒素在治疗肌张力障碍疾病方面有较好疗效与安全性，可以让患者重新获得正常或接近正常的视功能，从而进行正常社交与生活。