张惠

夏天可以进行双眼皮手术，因为理论上双眼皮手术一年四季都可以进行，无绝对季节上禁忌证。多数人认为夏天不可采取双眼皮手术原因是夏天天气较热，出汗较多，容易引发伤口感染。但现在因夏天环境当中基本上都有空调，术后早期也不会进行剧烈运动或者出汗活动，所以不要有相关方面顾虑，只要在术后早期进行冰敷，促进伤口及时退肿，然后在术后早期拆除缝线，平时记得每天清理伤口上血痂和分泌物，在清洗后可涂抹抗生素眼膏，每天3-4次，预防感染。 此外，患者术后还需注意防晒，因为夏天紫外线相对比较强烈，如果术后一个月内需要出门，一定要做好防晒，且往往以物理防晒为主，比如戴帽子或者墨镜。实际上在大家观念当中，夏天防晒反而会比其他季节要重视，因此夏天或其它季节做双眼皮手术结果并无明显区别。

双眼皮术后切口附近会出现淤青或者水肿现象，主要考虑为血管出血或者是组织水肿反应造成，一般术后十余天之内会消退，不必过于担心。但为尽量减少术后淤青出现，有以下几点建议： 1、患者在术前要进行凝血功能和血常规检查，如果有血小板或者凝血功能异常，可请内科会诊排除原因，若是因术前服用抗凝药物导致，一定要在术前内科医生建议下尽量停药3天以上，术后可马上进行服药； 2、手术中医生要尽量动作轻柔，避免过多干扰大血管或者是周围组织，然而目前手术往往采用电刀和双极电凝设备，对周围组织干扰较少，术后止血也会较彻底； 3、术后建议进行早期冰敷，比如术后前3天内间断性进行冰敷，因冰敷后血管会收缩，可减少术后出血，减轻术后疼痛反应和淤青； 4、拆线之后可进行适当热敷，从而促进血液循环，进一步让淤青快速散掉； 5、术后建议患者不要熬夜，多休息，饮食也要尽量清淡，此外还需忌烟酒和辛辣刺激类食物。

单眼上睑下垂较常见，临床上会根据病因分为先天性和获得性两类。先天性单眼上睑下垂通常见于儿童，比如患者右眼明显眼睑位置低于左边正常眼睛。先天性上睑下垂如果是单眼，则程度相对较重，建议及早进行手术，因为如果是单眼形觉剥夺，则易引起弱视。对于单眼上睑下垂患者而言，最小7-8个月可以进行手术，但在早期接受一期手术后，大概长到4-5岁后才可进行二期手术，因为年龄太小有些组织发育不完全，故必须借助外界材料来进行悬吊。 后天性单眼上睑下垂，首先建议到神经科排除重症肌无力、动眼神经麻痹等问题。此外，老年人中单眼上睑下垂最常见原因通常是肌肉腱膜退行性改变，可通过直接肌肉腱膜复位术达到矫正。如果患者存在神经内科原发病，建议先治疗原发病，在原发病治疗无效后六个月，如果眼睑形态依然固定下垂，可再考虑到眼科做上睑下垂矫正术。

割眼袋术后想要快速消肿，有以下几点方法： 1、术后前3天内进行间歇性冰敷较重要，在冰袋或冷藏后的袋装牛奶表面裹上干净毛巾、纱布，放置于创口位置10分钟，然后再拿掉30分钟左右，如此间歇性进行，可以促进血管收缩，减轻疼痛感和术后肿胀、淤青； 2、建议在术后第2天拿掉纱布，进行创口清洁，帮助伤口长得更加平整，疤痕更小。通常术后创口可以碰水、清洗，但需注意清理后及时涂抹抗生素眼膏预防感染； 3、外切口眼袋患者建议一周后尽快拆除缝线，避免缝线停留时间过长造成疤痕明显，或出现组织线结反应，不利于愈合。在拆除缝线后需进行热敷，热敷温度通常略高于体温，比如40℃左右即可，可帮助促进血液循环，利于消肿； 4、术后饮食需注意忌烟酒和辛辣刺激性食物，睡前也需避免过度饮水或趴位入睡，尽量需多补充富含维生素和优质蛋白质食物，还需注意休息、避免熬夜。

眼睑痉挛治疗首先需明确病因，因为眼睑痉挛可分为原发性和继发性，原发性眼睑痉挛又属于特发性，无明确病因，故治疗方式有药物、肉毒素注射和手术三种，具体情况如下： 1、药物治疗：如果患者为轻度眼睑痉挛，仅为眼皮轻微抽动，可通过热敷或改善睡眠、服用营养神经药物进行治疗，但如果患者双眼眼睑痉挛较明显，则需通过神经内科药物，比如卡马西平或硫必利进行治疗。但由于此类药物缺点是相对中枢神经系统副作用较大，效果也无特别明确； 2、注射肉毒素治疗：肉毒素在治疗肌张力障碍性疾病方面疗效较好，安全性也较高，可以反复使用，对患者重新获得或恢复视功能，改善功能性视觉盲有一定效果； 3、手术治疗：主要针对肉毒素已产生抗体且治疗效果较差的患者，主要包括肌肉切除、全切或次切，但如果将眼周轮匝肌全部切除，对眼球整体功能影响较大，会造成眼睑闭合不全、眼睑外翻等结果，因此目前不推荐使用； 继发性眼睑痉挛主要由于眼球原发病引起，比如倒睫毛、角膜炎、结膜炎等，因眼球有刺激症状，故反射性引起眼睑眨眼次数增多、睁不开等，建议需详细检查眼球情况，若有原发病需先治疗原发病。

上眼睑痉挛俗称眼皮跳，可根据程度轻重分为以下两种： 1、双眼眼睑痉挛也称为特发性眼睑痉挛，在眼科中较常见，好发于中老年女性患者，通常起病于50-60岁，表现为眼睑眨眼频繁，后期出现眼睛闭上无法睁开，故一定程度上会影响社交和工作、生活。目前上眼睑痉挛病因不明，可能与神经冲动、交互抑制失败、拮抗肌力量减弱等有关，但治疗只能通过肉毒素注射缓解； 2、单侧眼睑痉挛初发表现为上眼皮或下眼皮跳，后期会发展成半边面部包括嘴角、颧大肌、中面部位置或整个面部抽动，属于面神经压迫引起。如果患者半侧面肌抽动，建议进行头颅CT或磁共振扫描排除颅内占位性病变，确诊后需进行外科手术切除。如果排除占位性原因，仅为血管性压迫，可考虑外科手术进行隔离治疗，即在神经和血管中间加垫片，达到不摩擦的效果。如果患者不想承担手术风险或害怕手术操作，也可以通过局部肉毒素治疗达到缓解的目的。 如果患者眼皮仅为轻微跳动，也并非就是此两类疾病，也可能只是疲劳引起神经功能紊乱、肌肉过度放电导致，可以通过热敷、改善睡眠或服用营养神经药物进行缓解。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
艾滋病是一种性传播疾病，它涉及到对身体方面的影响，不是我们精神专业所关注的问题，但是艾滋病毒侵袭脑实质以后也会引起精神方面的障碍，主要表现为智能方面的减退，有可能伴随精神病性的症状，包括幻觉、妄想，还有一些情绪的症状，包括情绪不稳或者忧郁的情况。初期可能还是表现为身体上面的一些变化，精神障碍可能滞后于身体方面的变化。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征的诊断主要来自两方面的依据：一方面是病史，主要表现有记忆力的减退、智能的减退、是否伴有精神症状？包括幻觉、妄想；另一方面的依据来自于临床的一些检查，特别是脑部的影像学检查、ct、磁共振所体现的脑部的实质性的损害。对于一般老年人来说，需要自我关注，即是否有明显的记忆力减退，家人同样也需要关注老年人生活自理的能力是否有明显的下降、是否有突发性的言语、行为、情绪方面的异常，及早就诊。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征产生的原因有脑实质的损害，脑实质的损害除了引起痴呆综合征以外有可能表现为身体上的一些症状，比方肢体活动的问题，比方说失语的问题，这是一类并发症；另外一类并发症是因为产生痴呆综合征以后，由于患者自我照料和生活自理能力的下降，容易产生一些意外伤害，比方说跌倒，比方说使用危险物品的时候产生的一些伤害，还有因为对自我保护、自理的能力不够，容易产生受凉或者吃坏肚子的情况。

孕期血糖5.6mmol/L，首先要明确是不是空腹，是空腹血糖5.6mmol/L，还是餐后血糖5.6mmol/L。妊娠期空腹血糖要5.3mmol/L以下，进食时测5.1mmol/L以下。如果空腹血糖是5.6mmol/L，需要去测OGTT，看餐后血糖。若确诊为GDM，即妊娠期糖尿病，通常会对胎儿产生一定影响，可能出生时孩子体重过重，胎儿在宫内时脂肪堆积，血糖高。 因为葡萄糖可以通过胎盘，孩子可能会始终处于高糖情况，出现巨大儿，或是可能会导致难产。并且孩子到中老年时，得糖尿病、慢性病几率增高。故妊娠期要控制血糖，空腹血糖5.6mmol/L，要到医院就诊。如果餐后血糖高，要按妊娠期糖尿病处理，需要做到饮食管理、运动管理，或者使用胰岛素管理。