张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
克罗恩病的诊断标准有以下几方面：临床中患者有慢性的反复发作的脐周痛或者右下腹疼痛以及腹泻、腹块、发热等临床表现。查X检查或者是结肠镜检查可以发现肠道炎性病变，而且主要是集中在回肠的末端与邻近结肠且呈节段性分布的患者，应该可以考虑本病的诊断。本病需要综合分析诊断，主要是根据临床表现和X线检查与结肠镜检查进行综合分析。

如果病情允许，脊柱结核术后早期活动对肢体功能恢复比较理想。现在手术治疗方式和内固定器械都得到很好发展，脊柱结核可以获得即刻稳定性，因此可以早期下床活动。但是有时患者脊柱结核破坏骨头的范围比较广泛，为了确保制动效果，建议患者术后佩戴支具，通过术后复查X片或者CT，发现病灶愈合再去掉支具。 脊柱结核术后功能锻炼要根据患者个体情况，比如结核破坏部位、脊柱结核破坏范围，还有手术情况、手术方式、手术固定情况，脊柱外科医生做手术时还要根据钉子牢固的程度，以及患者本身骨头情况和身体情况综合考虑，决定下地站立和行走的时间。通常建议患者多下地，早期下床，但还要根据患者的情况决定。总体上需要在医生指导下，尽早进行功能锻炼和康复。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
小便有泡沫，一般考虑以下几个方面。首先，尿液的比重比较高，就会造成泡沫的情况。多见于失水，造成的尿液浓度增加。这种情况可能多喝水，补充体液，会改善情况。其次，小便当中蛋白的含量明显增多，比如糖尿病或者肾病患者，尿蛋白明显增高，会出现泡沫尿，尿糖明显增多，多见于糖尿病患者。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
三尖瓣轻度反流一般是三尖瓣关闭不全造成的，造成三尖瓣关闭不全的原因有两种：一、功能性的三尖瓣关闭不全，比较常见，一般由于右心室的扩大，瓣环扩大，收缩时的瓣叶不能闭合。多见于右心室收缩压增高和肺动脉高压的心脏病，比如风湿性二尖瓣病、先天性心血管病和肺心病等。二、器质性的三尖瓣关闭不全，比较少见，包括三尖瓣的下移畸形、风心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心包内恶性畸胎瘤是心包内畸胎瘤的一种特殊病理形态，恶性程度偏高，早期容易侵犯心室、心房及升主动脉等处，为先天性的胚胎期发育畸形。心包内的恶性畸胎瘤一经发现，应尽快手术治疗。如果肿瘤突向一侧的胸腔，可以经该侧的胸腔入路，进行肿瘤的切除。如果肿瘤居中，可经正中劈开胸骨入路，进行手术的切除。假如肿瘤和心室、心房粘连严重，难以做根治性的切除，可以进行姑息的切除，术后可进行放、化疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
高血压长期控制不佳，可以引起心脏结构和功能改变，称之为高血压性心脏病。高血压性心脏病早期，一般临床表现不典型，病人可以没有明显自觉症状，或者仅有轻度的不适，如头痛、胸闷等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。到了进展期，由于左心室舒张和收缩功能异常，可以导致肺淤血，病人主要表现为：1、劳力性的呼吸困难。2、平卧时出现气急，坐起后即有好转。3、活动量不大，但出现呼吸困难，严重时，患者可在睡梦中惊醒。4、严重时，出现端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。当左心衰累及右心室功能下降，形成全心的衰竭时，主要表现为颈静脉的明显充盈、右上腹疼痛，并有肝大、双下肢水肿、少尿等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸膜炎是否严重，主要取决于导致胸膜炎的病因。一般可以导致胸膜炎的病因主要有：感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸外伤等。只要能引起脏壁两层胸膜炎症反应的疾病，均可以导致胸膜炎。不同原因导致的胸膜炎，其轻重程度也不同，所采用的治疗方式也不同。对于非特异性的肺炎引起的胸膜炎，应用敏感的抗生素治疗即可；对于结核性的胸膜炎，要进行抗结核药物的治疗；对于肿瘤性的，要应用抗肿瘤的药物治疗；对于过敏性的，要应用抗过敏的药物治疗。不管哪种原因导致的胸膜炎，当合并有胸腔积液时，要在运用药物治疗的同时，进行胸腔积液的充分引流，这样才能取得较好的疗效。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腔积液不治疗要不要紧，主要看积液的量和积液的性质。如果是因为外伤导致的少量的胸腔积液，一般不需要进行特殊的治疗。如果是因为肺炎、胸膜炎、低蛋白血症或者是心功能不全等引起的少量的胸腔积液，往往就需要治疗。但这时的治疗主要是针对病因治疗，只要纠正了原发病因，积液很快就能吸收掉。如果积液量较多，对呼吸和循环功能造成影响，这时的治疗除了要针对原发疾病进行治疗，还要进行穿刺抽液或者置管引流。如果是脓胸导致的积液，即使量很少，也要求早期进行充分的引流，同时辅助应用敏感的抗生素控制感染。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
气胸有很多种类型，包括闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。闭合性气胸是否严重，取决于气胸量的多少、肺组织压缩的程度以及是否伴有原发疾病，比如患有慢性阻塞性肺部疾病，基础肺功能很差，即使较小的气胸也可以出现明显的症状。\n对于开放性气胸和张力性气胸来说，往往可以出现非常明显的呼吸困难，尤其是张力性气胸，患者可以出现烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等症状。张力性气胸是临床上可以迅速致死的危急重症，所以开放性气胸和张力性气胸是比较严重的气胸，要进行紧急救治。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
肛裂主要表现为便干、出血、疼痛这三种症状。肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂，一般早期肛裂的治疗方法有口服药物，如云南红药胶囊、芪蓉润肠口服液，以润肠通便，保持大便通畅。另外，还有外用的药物，主要包括中药煎剂外洗、坐浴，还有龙珠软膏、肛泰软膏、贝复新等相关药膏局部外用，即可治愈。陈旧性肛裂的病人，会出现排便时肛门呈撕裂样疼痛，便血量或多、或少，这种情况应该及早手术治疗，如果时间比较长，病人还会伴有肛门狭窄等相关的症状。