张学强

慢性鼻炎由多种因素引起，也是病程比较长的疾病，可以从以下几个方面进行预防： 1、戒烟戒酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激； 2、进行适当的体育活动，可以増强体质、増强抗病能力； 3、一定要积极治疗急性鼻炎，如果感冒的时候鼻塞加重，不要用力擤鼻，以免发生鼻腔以及邻近组织感染； 4、定期进行健康检查，如果发现全身性疾病，一定要积极治疗； 5、一定要避免在人流量比较大的公共场所逗留，患有鼻炎的患者出门可以佩戴口罩； 6、一定要远离过敏原，注意定期除螨，佩戴口罩，减少花粉吸入； 7、一定要注意天气变化，注意保暖，雾霾天气要减少外出的机会。

微波治疗慢性鼻炎主要是通过微波探头作用于肥厚的下鼻甲黏膜，使下鼻甲黏膜缩小、凝固从而达到减轻减小鼻甲，达到鼻腔通气的效果。一般治疗不需要住院，在进行鼻腔黏膜表面麻醉以后即可做手术，手术时间短，术中、术后无出血、无疼痛感，术后鼻腔也不需要填塞。一般治疗以后，患者可以出现鼻甲黏膜水肿，从而导致鼻塞加重、头痛的症状，可以使用适量的减充血剂，减轻黏膜肿胀、充血，比如滴鼻净或者抗组胺药物，使用2-3天以后症状可以缓解。在下鼻甲凝固以后将产生反应膜，在15-20天以后可以脱落，脱落以后鼻腔间隙会增宽，可以缓解鼻塞的症状。

慢性鼻炎是耳鼻喉科最常见的疾病，也是多发病，多由于鼻塞、流鼻涕而就诊。但是根据类型症状略有不同： 1、慢性单纯性鼻炎：表现为鼻分泌物增多，鼻涕比较黏稠，通常有鼻涕倒流，伴有间歇性、交替性鼻塞，合并鼻中隔偏曲以及其他病变。合并鼻中隔偏曲或者其他病变的时候，鼻塞会更加严重，患者会有嗅觉减退、闭塞性鼻音、头痛、记忆力减退等症状； 2、慢性肥厚性鼻炎：鼻塞通常为持续性，轻重不一，且鼻涕黏稠不易擤出，伴有嗅觉减退以及鼻音重的症状。这类患者下鼻甲肥大、苍白、表面不光滑，严重的可以呈桑葚样改变，一般使用减充血剂效果比较差。

慢性鼻炎是鼻黏膜以及黏膜下层的慢性炎症，临床上以黏膜肿胀、分泌物增多为特点。病因通常比较复杂，除了鼻腔黏膜反复发生急性炎症转变为慢性炎症因素以外，还有鼻腔解剖结构的异常、鼻窦病灶刺激、局部长期应用血管收缩剂，吸入有害物质也是重要病因。全身营养状况不良、维生素缺乏、内分泌素乱以及长期口服降压药物，也可以导致慢性鼻炎症状的出现。一般将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两大类。其中慢性单纯性鼻炎是慢性鼻炎中病变最轻的一种，及时治疗有望治愈。而慢性肥厚性鼻炎是单纯性鼻炎转化而来，症状更加严重，局部治疗也只是改善鼻腔通气，只有在应用血管收缩剂治疗无效的时候，才可以考虑手术治疗。

慢性鼻炎是鼻黏膜以及黏膜下层的慢性炎症，临床上以黏膜肿胀、分泌物增多为特点。病因通常比较复杂，除了鼻腔黏膜反复发生急性炎症转变为慢性炎症因素以外，还有鼻腔解剖结构的异常、鼻窦病灶刺激、局部长期应用血管收缩剂，吸入有害物质也是重要病因。慢性鼻炎可以通过鼻部的一般检查、鼻和鼻窦内镜检查、鼻窦CT等检查而明确。治疗主要包括病因治疗、药物治疗以及手术治疗，首先应明确致病因素，积极治疗全身性疾病；药物方面可应用糖皮质激素鼻喷雾剂、减充血剂、大环内酯类抗生素等；对于药物及其他治疗无效并且伴有明显的持续性鼻塞的患者，可以进行手术治疗，包括下鼻甲部分切除术、微波下鼻甲手术、等离子鼻甲消融术等。此外，慢性鼻炎患者应注意鼻塞时避免用力擤鼻，游泳时注意泳姿，建议将头露出水面；疾病发作时注意休息，保持室内空气流通，避免直接风吹及阳光照射；并且应遵医嘱用药，避免擅自用药或长期使用鼻腔减充血剂等。

慢性鼻炎患者有以下注意事项： 1、鼻塞时不要用力擤鼻子，以免引起鼻腔毛细血管的破裂而发生鼻出血，也要防止带菌的黏液经过咽鼓管进入中耳并发中耳炎； 2、慢性鼻炎的患者在游泳的时候，要注意泳姿一定要保持正确，最好把头露出水面； 3、慢性鼻炎发作的时候一定要注意休息，并且要保持室内空气流通，避免直接风吹以及阳光照射； 4、患者一定要遵从医嘱用药，避免自行调整用药以及剂量或者停药； 5、在鼻部手术后1-2周患者可以进行洗头、洗澡，但是一定要注意洗头时最好采用仰头的体位进行洗头，洗澡的时候水温不要过高； 6、一定要避免长期使用鼻腔减充血剂，这类药物如果长期应用，可以导致药物性鼻炎。

慢性鼻炎的患者有一些康复的提醒，在饮食上应该多吃富含维生素A以及维生素B的食物，可以补充人体的正常需求。在水果中，富含维生素A和维生素B的有柑橘、杏、菠萝、胡萝卜、西红柿等。富含维生素A的胡萝卜还有胡萝卜素，进入人体以后可以转变成维生素A。维生素B主要存在于瘦肉和动物肝脏、粗粮、糙米、玉米面、荞麦面中。所以慢性鼻炎的患者可以适当摄入上述食物，有利于促进鼻炎的恢复。除此之外，慢性鼻炎的患者应该适当进行体育锻炼，增强体质，避免外界不良环境的刺激。一定要注意的是，慢性鼻炎患者一定要遵从医嘱用药，按时门诊复查，如果病情有变化，一定要及时就医。

慢性鼻炎的致病因素主要包括全身因素、局部因素和环境因素，具体如下： 1、全身因素：比如贫血、结核、糖尿病、风湿病等全身性疾病，以及内分泌失调、长期便秘、维生素缺乏、免疫功能障碍等，这些病长期发作都可以引起慢性鼻炎的发生； 2、局部因素：局部因素是由于邻近的慢性炎症长期刺激或者畸形，导致鼻发生通气不畅或者引流阻塞，比如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或者腺样体肥大等。另外，鼻腔用药不当或者用药过量过久形成药物性鼻炎，常见于长期应用滴鼻浄以后； 3、环境因素：比如在有水泥、烟草、煤尘、面粉或者化学物质等环境中工作的患者，鼻黏膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可以造成慢性鼻炎。

慢性鼻炎不仅仅可以通过患者的症状表现判断，也可以通过以下检查而明确： 1、鼻部的一般检查：检查中要注意鼻腔黏膜的颜色、鼻甲的形态、鼻道的情况、嗅裂情況。慢性鼻炎的患者黏膜通常呈暗红色、肿胀，鼻道有黏性鼻涕等； 2、鼻和鼻窦内镜检查：内镜检查是除了筛窦以外，其他各个窦的自然口都可以通过内镜直视下看到，并可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏患者的瘘口进行定位诊断； 3、CT检查：鼻窦CT既能检查鼻窦，也可以检查颅脑，因此对有致命危险因素的鼻窦疾病诊断是一种重要的方法。

小耳畸形患者需要进行多次手术，通常需要很长的过程才能达到最终的治疗目的，因此患者和患者家属，应该注意复诊时候的问题： 1、在手术后应该保护好耳朵，如果发现伤口有红肿甚至有流脓的问题，一定要及时就医； 2、一定要注意病情恢复情况，如果有疼痛、呼吸困难，也要及时复查就诊； 3、出院以后要遵从医嘱按时复查，不要看外观没问题就忽略复诊； 4、在恢复期间内如果发生感冒、咽喉炎等症状，要及时就医并且观察，还要检查耳廓伤口是否有感染情况。