张媛媛

肠胃痛属于日常生活中较为常见的情况，主要包括以下几类症状：1、上腹部疼痛：如果患者有胃相关疾病，可以表现为上腹痛，如隐痛、胀痛、刺痛等，与饮食习惯有关。部分患者在空腹时疼痛明显，部分患者在餐后1-2个小时疼痛明显，均可以应用抑酸药物和胃黏膜保护剂缓解症状；2、腹胀：患者通常还会伴有打嗝、嗳气等情况，建议可以应用胃黏膜保护剂和消化酶进行治疗；3、脐周周围疼痛：可能表示患者有肠胃炎症，胃肠道痉挛可以引起胃肠道绞痛，建议应用缓解胃肠道痉挛的药物，如匹维溴铵、654-2等，能够有效缓解胃肠道痉挛，缓解脐周绞痛；4、下腹坠胀疼痛：如果患者肠道有炎症，尤其是直肠炎症，则会出现反复的直肠刺激征、肛门坠胀感，同时还会出现大便次数增多，便意频繁等表现。如果出现以上症状，需进行胃镜和肠镜检查，从而排除胃肠道相关疾病。

在日常生活中，有时难免会不小心吃到发霉食物。若误食发霉食物，首先不要惊慌。如果量比较少，通常不必担心，因为发霉食物表面的霉菌在日常生活中较为常见，体内也会存在少量霉菌。 如进食发霉食物量比较大，可通过催吐或导泻的方式使食物尽快排出体外，可以自行催吐，或者服用乳果糖药物促使食物排出。另外，还需密切观察是否出现腹痛、发热等。若出现以上情况，患者需要及时就医，检查血常规、腹部超声等，必要时要进行输液治疗。而在日常生活中一定要注意及时查看自己的食物，要避免进食腐烂、发霉食物。

胃痛是日常生活中比较常见的一种临床症状，引起胃痛的原因主要有以下几个方面：1、慢性胃炎、胃溃疡、消化不良：这是引起胃痛比较常见的原因。引起十二指肠疾病比较常见的原因是幽门螺杆菌的感染以及非甾体类抗炎药物，如阿司匹林这类药物的应用。建议病人要进行胃镜的检查，看是否有胃炎或者是胃溃疡、十二指肠溃疡。同时要进行幽门螺杆菌的检测，如果有细菌感染，一定要进行根除治疗；2、胆道、胰腺的疾病：如急性的胆囊炎、慢性胆囊炎、急性的胰腺炎或者慢性的胰腺炎，表现也是上腹痛，有些病人会误认为是胃痛。建议有胃痛的病人进行腹部超声的检查，通过腹部超声可以清楚地观察患者胆囊胰腺的情况，来排除是否有胆囊、胰腺疾病。如果有相应的疾病，要根据患者的症状以及影像学的检查，进行对症、对因治疗。

在临床上如果发现腹部有腹腔积液，即腹水，可以进行抽腹水治疗。此时可以在超声引导下选择腹水量较多处，用腹穿针进行穿刺。在用腹穿针穿刺后，需要留取腹水进行相应的检查和化验。目前较为常用的检查、化验内容为腹水常规、腹水生化、腹水肿瘤标志物等。并且将一部分腹水用于进行病理学检查，寻找腹水中是否有肿瘤细胞。有些患者腹水量较大，如肝硬化病人有大量腹水，需要进行抽腹水减压治疗。此时可以抽取腹水，以缓解患者腹胀的症状，有时还可留置腹腔内腹水引流管，长期进行腹水引流。如果患者出现不明原因腹胀，则应及时到医院就诊，进行检查，明确是否存在腹水，并且根据腹水情况以及化验结果、影像学检查，判断腹水原因。

血管性神经性头痛存在偏头痛和紧张性头痛两种，均呈周期性发作，部分患者发作较频繁。若患者年轻时出现头痛后，随年龄增长，特别为女性到更年期，头痛会频繁加重，此时病人的工作和生活均受到很大影响。 除此外，很多患者没有就诊，服用大量止痛药，而止痛药可造成病人成瘾，最终出现滥用止痛药造成的脑病。门诊经常看到病人进行核磁检查后发现髓鞘脱失，此为大量应用止痛药后引起的白质脱失，即神经中毒表现，为更严重的问题。故上述问题需引起重视，因头痛最严重的病人会危害到社会职能，如无法工作、学习。

小孩神经性头痛易被忽视，常见学习期间孩子出现头痛症状，需进行治疗。如果使用经典止头痛药物，如止痛药、去痛片、头痛粉或进口小白兔治疗，对病人会造成很大伤害，且存在成瘾可能性。一般对于儿童，特别是未成年人，用止痛药需慎之又慎。 目前基本使用中药治疗，中药治疗最大的好处为不成瘾、无副作用，一般治疗2个月左右基本可康复。且小孩头痛，若在小时候没有进行治疗，拖延到成人后会发展较严重，对病人学习、生活影响非常严重，尤其为学习。目前高考学生、中考学生就医较多，给予治疗后效果非常好。一般常用中药包括川芎、当归、黄芪等，在治疗上可取得明显效果。

胃痉挛是在日常生活中比较常见的一种情况，最主要的临床表现是上腹部出现绞痛。有些患者绞痛维持的时间较短，而有些患者绞痛维持的时间可以从几秒到数分钟，并伴有恶心、呕吐。有些患者在腹部绞痛之后还会出现大便习惯改变，比如腹泻。 胃部绞痛一般和进食刺激食物或受凉相关，患者上腹部疼痛比较明显，但是腹部体征，如压痛、反跳痛并不明显，而且一般经过相关检查，如腹部B超等，可以排除急性胆囊炎、急性胰腺炎等其他器官的炎症性疾病。 一般情况下如果出现上腹部绞痛，考虑存在胃痉挛，建议患者清淡饮食，必要时暂时停止饮食。应用山莨菪碱等常用的解痉药物，可以有效缓解胃肠道痉挛，从而改善症状。

在日常生活中食用猪血后排便时会出现黑便，猪血中含有动物的血红蛋白，这类物质在进入胃肠道后会使大便变黑。如果食用猪血、鸭血后大便变黑，并不是消化道出血。此外，有一些药物也可使大便变黑，比如铋剂以及缺铁性贫血患者食用补充铁的铁剂，同样可以使大便变黑。如果在日常生活中排除食用动物内脏、动物血制品以及排除服用相应药物，仍然能够发现大便变黑，则需考虑是否有消化道出血的可能。消化道出血主要表现为大便变黑，此时可以检查大便潜血，如果潜血结果为阳性，则需进一步检查血常规以及胃镜、肠镜，从而明确病因。

在日常生活中如果出现黑便，通常与食物、药物、消化道疾病有关，具体如下：1、食物：由于进食含有动物血制品的食物，比如猪血、鸭血，如果停止进食，通常2天后黑便即可消失；2、药物：服用含有铋剂的药物，或者含有铁剂的药物，如果停止服用该类药物，在2-3天之后大便颜色也可自行转复；3、消化道疾病：考虑是否有消化道出血，因为黑便是消化道出血最常见的原因。引起消化道出血、黑便，比较常见的有消化性溃疡，食管-胃底静脉曲张破裂、出血，急性糜烂出血性胃炎，甚至胃癌。出现黑便一定要进行大便潜血检查，如果潜血阳性，则需要检查血常规，如有贫血的情况，要考虑消化道出血。此时不能自愈，需要进行胃镜肠镜检查进一步明确病因，根据病因做相应的检查和治疗。

胃胀、打嗝是日常生活中很常见的症状，一般提示消化不良，引起消化不良的原因有很多，并不一定是胃癌，不要过度担心。引起胃胀、打嗝的常见原因如下：1、慢性的胃炎：包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎；2、胃溃疡和十二指肠溃疡：需要进行胃镜检查，同时还建议检查幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是引起患者出现胃胀、打嗝最常见的原因之一。如果有细菌，一定要进行根除治疗，目前比较常用的是四联疗法；3、胃癌：此时建议进行胃镜的检查，在胃镜下可以很清楚的看到患者是否有肿瘤。如果有问题，可以看到肿瘤的大小、位置以及表面的情况。