廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
感冒鼻子不通气，恢复时间长短与患者病情、治疗效果有关，具体如下：\n1、轻症普通病毒性感冒：在伴有鼻子不通气时，通过注意休息，多喝些温水，部分患者在2-3天症状多能自行缓解。\n2、重感冒：患者鼻子不通气的症状恢复时间要延长，需要口服感冒药物以及氯雷他定等抗组胺类药物治疗，患者有可能需要3-5天才能使其相关症状好转。\n3、普通感冒继发细菌性鼻窦炎：此时鼻子不通气的症状恢复时间也会明显延长，此类患者多需要予以抗感染以及鼻部局部治疗，患者恢复时间有可能需要1-2周。\n故因感冒病情不同，其鼻子不通气等症状好转时间也因此而有不同。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
感冒和鼻窦炎可以先从临床症状上加以区分，具体如下：\n1、感冒：感冒主要是以上呼吸道卡他症状为主，例如有明显的鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏、流眼泪、咽喉疼痛，部分患者还可以伴有全身的酸软、乏力和低热等症状。\n2、鼻窦炎：鼻窦炎主要是以鼻部症状为主，而无明显上呼吸道卡他症状，患者可有鼻塞、流脓鼻涕、头痛，以及相应鼻窦区的压痛等，鼻窦炎患者通过行鼻窦CT即可以确诊。\n此外，部分细菌性感冒患者是可以伴有鼻窦炎，而出现相关症状，此时要注意鉴别和相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
尘肺的治疗上目前无根治办法，对其治疗还是以综合治疗为主。首先，患者应脱离粉尘作业，加强营养，避免劳累，视情况予以适当的运动及呼吸功能锻炼以增强体质，防治感染，必要时可以进行长期氧疗。其次，抗纤维化的药物治疗，临床上常用的有克矽平、磷酸哌喹、柠檬酸铝等。某些尘肺病特别是煤尘肺的患者，还可以行支气管肺泡灌洗治疗有一定的疗效。另外，尘肺病因全身抵抗力及肺部局部的防御力均有减退，患者常发生肺部感染、肺结核、气胸等并发症，应及时的诊治，并给予针对性的治疗。尘肺通过上述处理后可以延缓病情的进展和预防并发症的发生，提高患者的生活质量等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
尘肺病早期可以出现咳嗽、咳痰的症状，其咳嗽多不明显，咳痰多为少量灰色稀薄痰，多是因为呼吸系统将粉尘不断清除而导致。但随着呼吸道感染，可以导致其咳嗽咳痰的症状明显加重，咳出黄色黏稠痰，而且不易咳出。尘肺病早期还可以伴有不同程度的胸痛表现，其胸痛的部位不一，常有变化但较为局限，为隐痛或胀痛不适，早期的时候，患者通常可以在剧烈活动以后，出现轻度的胸闷气促感，此时患者的活动耐量有可能会减退，还可以伴有痰中带血的现象。但大咯血少见，部分患者还可以有全身的症状，例如纳差、体重减轻、乏力等不适。对于粉尘作业的患者，当出现上述表现时要及时的诊治，避免耽误治疗时间。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
Ⅱ型呼吸衰竭也称为通气性衰竭，又称为高碳酸血症性呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭多因为患者的通气功能不足，不能有效的将二氧化碳呼出，从而导致二氧化碳潴留的现象。其血气分析检查有二氧化碳分压>50mmHg，和或氧分压<60mmHg。患者的有效肺泡通气量不足，通常见于气流受限性疾病，例如慢阻肺、支气管扩张、哮喘的患者，有时神经肌肉疾患、胸廓疾病均可以导致Ⅱ型呼吸衰竭。严重的呼吸衰竭患者可以出现精神神志的改变，主要见于肺性脑病的患者，患者治疗上多需要协同使用无创呼吸机的治疗，配合必要的病因治疗以改善患者的肺泡通气功能，才能有效的控制Ⅱ型呼吸衰竭。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
呼吸衰竭按血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭也称为低氧性呼吸衰竭，其血气的特点为氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压正常或降低。多因肺的换气功能障碍所致，主要见于肺纤维化、肺水肿、肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。Ⅱ型呼衰其血气分析的特点是二氧化碳分压大于50mmHg，伴或不伴有氧分压小于60mmHg。多因肺的通气功能障碍所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病。Ⅰ型呼衰的治疗可以予以较高浓度的氧疗为主，而Ⅱ型呼衰的治疗则以持续低流量吸氧的同时，通过呼吸机和呼吸兴奋剂改善其通气功能。以上是两者在概念、机理、疾病、治疗上的区别。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的治疗包括病因的治疗，只有改善和控制引起呼吸衰竭的病因，才能使呼吸衰竭得到有效的缓解。Ⅰ型呼吸衰竭的患者在病因治疗的同时要予以适当的氧疗，因为此时患者多伴有严重的低氧血症，可以予以鼻导管吸氧或面罩吸氧，以尽快的速度改善患者缺氧的状态，通常需要高浓度吸氧，部分患者还可以予以呼吸机的辅助呼吸治疗。而针对Ⅱ型呼吸衰竭要改善患者的通气功能，改善肺泡的有效通气量，改善患者二氧化碳潴留的现象，此时多需要予以解痉、平喘，部分患者还需要糖皮质激素的治疗。患者的氧疗多需要低浓度吸氧，避免高浓度吸氧，还可以予以呼吸机的辅助呼吸等治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
大部分肺脓肿的患者是可以临床治愈，其治愈率达到90%-95%左右，其病死率也是很低。肺脓肿的预后通常情况下，与肺脓肿有并发症、患者的基础状态，以及感染的致病原等多因素有关。当肺脓肿患者出现脓腔破裂形成脓胸时，以及因胸廓塌陷、胸膜的纤维化等，导致患者出现呼吸衰竭时，此时患者的预后不良，有一定的死亡率。另外，对于因癌症继发支气管阻塞形成的肺脓肿，以及免疫抑制状态下的肺脓肿患者，其病死率也较高，可以达到60%-70%左右。对于严重的混合感染，其病死率也较高，可以达到20%左右。故对于上述特殊情况的肺脓肿患者，要早期针对性的予以抗感染治疗，以及支持对症处理，以降低其病死率。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸患者大部分需要行胸腔置管进行胸腔引流、排气，当插管后患者仍需要注意休息，特别是卧床休息，避免过度活动，不利于胸膜破裂口的愈合。保持大便通畅，避免因用力排大便使胸膜破裂口再次破裂，同时要坚持氧疗，因为吸氧能促进气胸痊愈。另外要注意观察其气胸引流管的位置以及水封瓶的情况，注意避免胸腔引流管的移位和脱落，观察敷料外观是否干净有无渗液。注意观察其气胸排气管水封瓶内有无气体逸出，以及排气管内的水柱有无上下波动。只有当患者临床症状缓解，排气管中无气体逸出且水柱无波动时，则提示肺已经复张，胸膜破裂口可能已经愈合，此时可以复查胸部影像学检查以明确气胸的情况。在插管后还要注意有无胸水引出，特别是其性质，部分患者可以合并血气胸，如有血胸时需要及早行手术治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
10%的气胸量患者一般情况下可以不吃药物治疗，如果担心继发胸腔感染，此时可以口服抗生素预防感染治疗，例如口服左氧氟沙星、莫西沙星、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等消炎药。对部分患者如果咳嗽明显，可以口服止咳药物，避免因剧烈的咳嗽加重气胸的严重程度，例如可以口服复方甘草片、咳必清、复方福尔可定口服液等对症处理。对于10%的气胸患者多予以观察处理，嘱其卧床休息、氧疗，保持大便通畅，避免过于下床的活动，大部分气胸患者可以自行缓解。对于只有10%的气胸患者，此时吃药不是其治疗的主要办法，大多数患者可以通过临床观察氧疗等对症处理可以自愈。