廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺心病是由肺、肺血管、胸廓等疾病，引起的肺动脉高压而导致肺心病形成。如原发基础疾病难以纠正，患者的肺动脉高压程度会逐渐增加，肺心病的病情会逐渐恶化。在呼吸道感染的诱因下可使其急性发作，严重者可以出现失代偿的表现。其死亡最主要的原因是呼吸衰竭，临床上终末期肺心病患者，常出现严重的高碳酸血症伴有低氧血症，出现肺性脑病、呼吸抑制而临床死亡。还有心力衰竭，肺心病失代偿时才出现右心衰竭，如疾病进一步发展可以出现全心衰竭，患者容易发生临床死亡。另外恶性心律失常引起死亡原因也不少见的，肺心病患者常易出现心律失常房颤、房性心动过速，当发生恶性心律失常时，比如频发的室颤和严重房室传导阻滞时，患者容易发生猝死。少见的死亡原因还有休克，总之肺心病是严重的疾病，应积极的治疗改善病情。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核有积液形成时病情是严重的，肺结核合并胸腔积液即出现了结核性胸腔积液，说明此时肺部的结核杆菌感染程度较为严重，结核杆菌侵犯至局部胸膜，并刺激局部胸膜渗出性的使胸水增多导致胸腔积液的形成。此外合并结核性胸腔积液以后患者多可以出现不同程度的气促、胸闷和呼吸困难，需要行胸腔穿刺、胸水引流和抗结核药物的治疗。如果未及时、有效的处理可以出现包裹性胸腔积液或者胸膜粘连、肥厚等严重的并发症和后遗症，甚至形成脓胸导致患者出现发热的症状。故肺结核合并胸腔积液时可使原有的疾病更加严重，可能会导致多种并发症和后遗症，并使其治疗时间明显延长。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院三级甲等呼吸内科
做了雾化多久可以吃药，要视具体的情况来定。如果是使用利多卡因等麻药做雾化起到局部咽喉的麻醉，特别是要做喉镜、支气管镜的患者，此时做完雾化后是不能立即吃药的。因为此时咽喉部的反射是迟钝的，一般需要待做完雾化2个小时以后嗓子局部的药效减退才可以吃药，这样才能更好地避免发生误吸或者是呛咳的情况。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院三级甲等呼吸内科
熬夜后呼吸困难的原因有以下几点：1.有可能是因植物神经功能紊乱而引起。因为长期熬夜导致精神疲劳等，部分患者还可以因此有抑郁或焦虑的情况，此时容易诱发他们出现过度通气综合征或者是癔症等。此类患者自我感觉有呼吸困难，通过注意休息、思想转移，必要时面罩呼吸等缓解其临床症状。2.也要排外是否有心肺相关疾病引起。例如熬夜后导致心肌供血不足而诱发心绞痛或心梗的发生，此类患者可以因心源性的因素引起呼吸困难。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院三级甲等呼吸内科
孕妇剧烈咳嗽并不会震伤胎儿。孕妇在剧烈咳嗽时有可能会造成腹内压增加，但并不会因此震伤胎儿。因为子宫内有一定的缓冲挤压作用，而且子宫也有一定伸缩性，从而避免胎儿受到压力的挤压而出现震伤的现象。但孕妇剧烈咳嗽有可能造成胎儿的不利影响，例如在剧烈咳嗽时部分孕妇有可能会诱发缺氧，进而造成胎儿缺氧。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核有积液形成时病情是严重的，肺结核合并胸腔积液即出现了结核性胸腔积液，说明此时肺部的结核杆菌感染程度较为严重，结核杆菌侵犯至局部胸膜，并刺激局部胸膜渗出性的使胸水增多导致胸腔积液的形成。此外合并结核性胸腔积液以后患者多可以出现不同程度的气促、胸闷和呼吸困难，需要行胸腔穿刺、胸水引流和抗结核药物的治疗。如果未及时、有效的处理可以出现包裹性胸腔积液或者胸膜粘连、肥厚等严重的并发症和后遗症，甚至形成脓胸导致患者出现发热的症状。故肺结核合并胸腔积液时可使原有的疾病更加严重，可能会导致多种并发症和后遗症，并使其治疗时间明显延长。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
当患者确诊肺结核后应立即开始抗结核治疗，按照早期、联合、适量、全程、规律的治疗原则，通常选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等结核类药物。按照强化期和巩固期的治疗方法进行抗痨治疗，患者疗程通常在半年到1年，对于耐药的肺结核和复发的结核则选用二线抗结核药物，治疗疗程应更长时间。抗结核治疗期间应注意和处理结核药物所引起来的副作用，部分患者还需要通过支气管镜的介入治疗，还有对症处理，特别是肺结核患者的咯血治疗。总之，肺结核通过积极有效的抗痨治疗基本上是能痊愈的，较少遗留有后遗症。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核最快也需要半年左右能治好，具体的疗程与患者的病情有关，要分初治和复治来看，如下：\n1、初治：对于初治非耐药结核分枝杆菌感染的肺结核患者，通过予以足疗程的六个月抗结核治疗，例如强化期两个月、巩固期四个月的规范抗结核治疗，大多数情况下能治愈。\n2、复治：如果是复治的肺结核，特别是耐多药肺结核患者，此时其抗结核时间会明显的延长，部分患者最快也要一年以上时间，特别是多重耐药肺结核患者，有可能需要两年或更长的时间。\n当发生肺结核时，要根据患者具体的病情，予以早期、联合、规律、适量、足疗程的抗结核治疗，才能更好的控制肺结核病情，使其治愈。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核有预防针可以打，卡介苗就是用来预防结核病的疫苗，但卡介苗主要用于婴幼儿的接种，成人通常不接种，具体如下：\n1、婴幼儿：当婴幼儿接种卡介苗以后能使机体对结核分枝杆菌产生特异性的抵抗力，从而阻止结核分枝杆菌在人体内的播散、繁殖等。另外卡介苗还能降低重症结核病的感染发病率。\n2、成人：通常不接种卡介苗，因为成人接种卡介苗的预防效果不佳。\n此外，卡介苗并不能做到100%的避免结核杆菌的感染。此时针对肺结核重点是要加强预防，例如增强机体的抵抗力，及时发现结核病的患者，并予以管控的治疗等，这样才能更好的降低肺结核感染风险。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
武汉肺炎用什么消毒，主要取决于新型冠状病毒的理化特性，通过相关的研究数据，提示新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟的高温消毒就可以使其灭活，故常可以使用高温和紫外线的消毒方法。75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等酯溶剂均可以使病毒灭活，从而降低其传染性。氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。临床中和生活中常可以使用84消毒液的含氯消毒剂，以及75%的酒精予以局部的物品消毒。消毒时要注意相关事项，特别是75%的乙醇属于易燃物，不能直接的予以喷洒，特别是不能对人和衣物的喷散，避免出现火灾。要注意84消毒液有一定的挥发性和刺激性，使用时注意配伍浓度，保持环境的通风等。