廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
中度肺气肿患者需要完善相应的检查，以评估其病情的严重性，例如行肺功能的检测、血气分析和心脏彩超等检查。治疗上嘱患者戒烟，坚持呼吸功能锻炼，予适当的氧疗，患者可以长期吸入长效的支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，或联合使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗，以改善患者的气流受限情况，缓解患者活动后的胸闷、气促感。如果心脏彩超检查提示有肺心病的形成，更应该积极治疗慢阻肺，若合并右心衰竭，此时还可以予以适当的利尿治疗，对于血气分析提示有呼吸衰竭时要予以氧疗，必要时还需要予以无创呼吸机的辅助呼吸处理，最后，要积极的防治呼吸道感染等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿、肺大泡是否严重，主要取决于患者的肺功能是否受到影响，以及有无并发症的形成。对于单纯的轻度的肺气肿患者，伴有小的肺大泡形成，此时其病情不严重，部分患者可以无明显的临床症状，嘱患者戒烟以及观察处理即可。但对于严重的肺气肿患者，通常伴有肺功能的下降明显，此时有活动后的胸闷气促感，而且可以伴有慢性的呼吸衰竭和肺心病的形成，此时病情严重。\n另外，如果严重的肺气肿患者，同时伴有巨大的肺大泡形成，患者病情更加严重，因为巨大的肺大泡伴有肺气肿时，容易出现肺大泡破裂形成气胸，使患者的胸闷和呼吸困难更加明显，使病情急剧的恶化。对于肺气肿合并肺大泡时，需要积极的治疗肺气肿，同时也要避免肺大泡的破裂形成气胸。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
老年人肺气肿因病程较长，肺气肿的程度较严重，多伴有肺功能明显的下降，患者可以出现活动后的胸闷、气喘等不适，患者的生活质量明显受到影响。因老年人基础病较多，各器官功能代偿能力差，容易出现肺气肿的相应并发症，例如气胸、肺心病、心力衰竭和呼吸衰竭。对于老年人的肺气肿一定要积极的予以诊治，要嘱其戒烟，进行深呼吸功能锻炼，予适当的氧疗。根据其肺功能情况予以长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，联合沙美特罗、氟替卡松的治疗。通过长效支气管扩张剂，改善其气道的阻塞情况，缓解患者的临床症状，延长其生存期。老年人肺气肿因其气道和机体的免疫力、抵抗力较差，容易反复发生呼吸道感染，使疾病急性加重。故对于老年肺气肿，一定要积极的防治呼吸道感染，还要积极的治疗肺气肿的相关并发症。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿患者根据其临床症状，选用最好的雾化药物对症处理。患者出现气喘、胸闷时，选用短效支气管扩张剂，例如沙丁胺醇雾化液、异丙托溴铵雾化液、特布他林雾化液，通过上述支气管扩张剂起到解痉平喘作用，缓解患者的胸闷气喘。患者喘闷症状明显加重时，还可以使用雾化激素进行治疗，临床上选用布地奈德雾化悬液进行雾化处理，协同全身性的静脉激素，能快速的改善患者胸闷、气喘症状，使患者的病情尽快的缓解。患者有时还可以使用相应的祛痰药物进行雾化治疗，例如使用乙酰半胱氨酸雾化液、α-糜蛋白酶等进行雾化治疗，协助患者排痰。少部分患者还可以使用相应的抗生素进行雾化，控制气道炎症反应，例如庆大霉素、妥布霉素进行雾化，但此种方法临床上已经较少使用。肺气肿的雾化药物种类很多，要把握好相应的适应症，但也要注意相应的药物的副作用等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
奥司他韦是治疗流行性感冒最常用和最主要的用药，连用5天。奥司他韦不良反应少，临床上常遇到的副作用还是以消化系统最为常见如恶心、呕吐、腹部闷痛、腹泻等。呼吸系统症状，可以诱发咳嗽的加重，偶有心慌、胸闷感。少见的精神神经系统症状如眩晕、头痛、失眠、乏力、行为异常、谵妄等，少数患者还可以出现皮疹、皮炎、荨麻疹等。上述不良反应的发生可能与患者年龄、肝肾功能的情况、用法、用量等有一定关系，因奥司他韦的药理及副作用，临床上主要是用于流行性感冒的治疗，而普通的感冒不建议使用。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒均有发热，体温多在38-40℃，患者体温在合理的抗病毒及对症处理3-5天后，可以逐渐下降并恢复正常，少数患者发烧可持续一周以上。患者在合理的治疗上发热持续不退，或体温下降后再次反复发烧，这种现象不正常。患者此时要重点排外有无并发症的形成，考虑是否合并细菌性肺炎、病毒性肺炎或两者混合存在。少数流感患者出现中枢神经系统并发症，如脑炎。上述并发症的形成，均可导致发热不退，持续存在。故遇到此种情况时应复查血常规、血培养、胸部及头颅CT等检查，以明确可能的病因，针对病因治疗，患者的临床症状多能较快的缓解。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感时吃奥司他韦和连花清瘟胶囊都是可以的，奥司他韦胶囊属于一种神经氨酸酶的特异性抑制剂，它是治疗流感的主要用药，主要是用抑制甲型、乙型流感病毒在人体内的繁殖，起到明显的抗病毒作用。但奥司他韦不能直接改善流感所引起的临床症状，此时还需要配合其它改善临床症状的药物，例如口服退热药物的处理。连花清瘟胶囊它的功效是清瘟解毒、宣肺泄热，它对流感病毒也有抑制和拮抗的作用，有多个流感指南和临床研究提示，建议用于流感的治疗。另外连花清瘟胶囊改善临床症状要优于奥司他韦，它可以有退热以及缓解咳嗽、头痛、乏力等不适，有时临床上可以使用奥司他韦胶囊，联合连花清瘟胶囊的治疗以提高其疗效，但此时要注意药物的不良反应等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感是呼吸系统感染性疾病，患者的流感病毒可以通过呼吸道的飞沫进行传播，此时患者通常出现高热、畏寒，全身酸软、乏力以及咳嗽、咳痰和咽喉疼痛等呼吸系统症状。当发生或怀疑有流感的时候，需要及时来医院挂呼吸内科进行诊治，呼吸科医生会根据临床的症状和特点，完善血常规、咽拭子及痰的病毒核酸检测，胸部CT以及X线的检查也是必须检查的，再视具体情况予以奥司他韦抗病毒以及其它的支持、对症处理。部分流感患者还可以合并肺炎的形成，此时呼吸科医生也会根据情况予加强抗炎和抗病毒治疗，故流感是呼吸系统疾病，应及时到呼吸科就诊。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒的症状轻重表现不一，患者多起病急剧，表现为畏寒、高热，体温大于39°以上，伴有全身的肌肉酸痛、乏力以及纳差、头痛等不适。患者的上呼吸道卡他症状相对较轻，可以出现轻度的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛，偶有咳嗽等不适。如果流行性感冒继发病毒性或细菌性肺炎，患者咳嗽、咳痰的程度明显加重，有时可以咳出脓性痰或伴有少量的痰中带血现象。如果肺部感染程度相对较重，可出现胸闷、气促甚至呼吸困难，还可以出现胃肠道的症状，特别是儿童患者可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。少数患者还可表现为中毒型流感，出现呼吸衰竭、中枢神经系统的损害甚至休克等，病情危重，少数患者甚至会临床死亡。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感患者在打针3天后仍有低热需要进一步分析引起发烧的原因，通常需要复查血常规、血沉、C反应蛋白以及胸部X线、CT检查明确呼吸道感染的情况。如果患者打针只是单纯予以抗生素抗感染治疗，此时消炎药物对流感病毒无效。患者多需要口服磷酸奥司他韦胶囊抗流感病毒，配合口服连花清瘟胶囊治疗。如果低烧时患者可以多休息，予以物理降温以及多饮水，必要时予以补液处理。如仍有发热可口服布洛芬混悬液降温，患者的发热情况多能好转。但要注意因为流感患者常容易继发下呼吸道感染形成相应的肺炎，患者此时根据血常规以及胸部影像学检查如果证实合并了细菌性肺炎，此时在抗流感病毒的同时多需要加用相应的抗生素抗感染治疗。通过上述综合处理，患者的低热程度才能有效缓解。