山丹

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
水囊催生时一些引产的手段要连续使用，既然已经启动了引产的方法，可能在这1-2天内就分娩了，先放水囊，再点催产素，然后加强宫缩，诱发临产，也就是这1-2天之内就会完成分娩。\n水囊引产前一般要了解宫颈的条件，如果宫颈管比较长，而且还挺硬，直接点催产素有的时候就很费劲，先要促宫颈成熟，先放水囊，放水囊到宫颈管、宫腔里，然后让宫颈管逐渐变软、变平，这个过程准备水囊引产也就一次，一般是在晚上放水囊，第2天就取出来了，宫颈成熟了就更好，要是没成熟也只能这样了，接下来再换其他的方法，比如点催产素。\n如果水囊引产没有效果，建议及早采取剖宫产手术结束分娩，进行水囊引产期间一定要注意无菌操作，避免出现感染，患者要卧床休息，避免活动过度。

无创DNA是筛查染色体数目异常的一种技术，主要筛查21-三体、18-三体以及13-三体，无创DNA筛查21-三体的准确率高达99%。绒毛穿刺是一种诊断技术，主要用于检查胎儿染色体结构和数目异常。由于绒毛最终形成胎盘，绒毛穿刺主要代表胎盘。绒毛穿刺是一种有创的诊断技术，具有一定的流产和感染风险，但其准确率较高，患者在孕12-14周做绒毛穿刺，效果较好。

由于羊水穿刺是一种有创手术，越来越多的患者会选择先做无创DNA筛查，如果发现染色体数目出现异常，再进行羊水穿刺检查，很大程度上降低了流产的风险。如果患者经过无创DNA筛查，发现染色体数目异常，需做羊水穿刺检查；对于高龄产妇，一般指35岁以上的孕妇，建议做羊水穿刺；普通的唐氏筛查高危的孕妇需要进行羊水穿刺。

唐氏筛查是一种筛查染色体数目异常的技术，主要应用于筛查13-三体、18-三体、21-三体以及神经管畸形。羊水穿刺主要用于检查胎儿染色体数目以及结构是否异常，常用于检查13-三体、18-三体、21-三体以及性染色体。染色体数目异常较为常见，结构异常是指染色体位置或顺序发生变化，羊水穿刺在检查染色体数目与结构方面，准确率较高。

无创DNA与羊水穿刺各有优势。无创DNA主要用于检查染色体数目是否异常，在21-三体检查方面，准确率较高，可以达到99%左右，只通过抽血即可得到结果，是一种无创操作；羊水穿刺主要用于诊断染色体数目和结构是否异常，是一种有创操作，具有流产风险。如果仅检查染色体数目是否异常，可以选择无创DNA，但羊水穿刺的诊断结果较为准确且较完整。

由于羊水穿刺是一种手术操作，可能对孕妇和胎儿产生部分影响。在做羊水穿刺前，孕妇一定要处于健康状态，不能有发烧、感冒以及身体不适等症状。做羊水穿刺具有流产风险，几率大概为1/200；患者做羊水穿刺可能会并发感染，但概率较低。患者在羊水穿刺手术后，可能出现胎动、宫缩、阴道出血、阴道排液等症状，如有不适，需及时就诊。

患者在进行羊水穿刺手术前需保证机体处于健康状态，不能出现发烧、感冒以及身体不适等症状。患者在羊水穿刺手术前需完善相关检查，检查项目与一般手术术前检查大致相同，比如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒以及艾滋病等相关传染病检查，血尿常规以及肝肾功能检查。羊水穿刺手术对于饮食方面无要求，术前可以正常饮食、多休息，保持良好的精神状态。

羊水穿刺主要应用于检查胎儿染色体数目以及结构是否出现异常。羊水穿刺的诊断结果只有两种，一种是胎儿染色体是正常状态，一种是胎儿染色体出现异常。 从理论上来讲，诊断结果一般不会出现错误，但影响因素较多，比如胎儿细胞没有存活或出现嵌合体等因素均可能影响诊断结果，由于发生概率较低，因此，羊水穿刺的准确率较高，可以达到99%。

羊水穿刺主要用于检查胎儿染色体数目和结构是否异常。羊水穿刺检查的染色体数目是46条，包括常染色体和性染色体；由于正常胎儿染色体的数目是46条，即23对，46条染色体中包括X染色体和Y染色体，如果是男性，就是XY染色体，如果是女性，性染色体就是XX。羊水穿刺还需检查染色体的位置，观察染色体是否出现倒位或插入等结构异常现象。

如果羊水过少，患者需要到医院就诊。部分患者饮水较少或检查前忘记饮水，B超检查可发现羊水过少，通过适当饮水可改善羊水过少症状。如果患者出现持续性羊水过少，无法依靠饮水进行补充，需及时就诊，寻找导致羊水过少的原因。一般情况下，胎儿染色体异常、胎儿结构异常或母体等问题均可能导致羊水过少，需及时就诊，切勿自行解决。