尚可

胆结石是否切除，主要根据胆结石相关临床症状，还有胆囊大小、形态、功能以及胆结石是否引起相关并发症等进行综合判断。胆结石的手术指征，包括反复发生的胆绞痛、急性胆囊炎，或合并胆管结石、胆源性胰腺炎，以及胆结石破坏胆囊功能而导致胆囊明显增大、萎缩，或胆囊充满型结石等。另外，如果有发生胆囊癌变的风险，建议尽早通过外科手术切除胆囊。对于无症状胆囊结石或静止性胆囊结石，患者从未有疼痛发作，同时B超显示胆囊大小、形态、功能正常，则可以长时间观察。部分胆结石患者症状较轻，胆囊功能尚可，患者常表现出消化不良、腹胀等，易与胃肠道疾病相混淆，则建议饮食控制和药物对症治疗。

患者因摔倒导致脑出血，其最佳抢救时间为越快越好，最好、最快的时间是在出现意识丧失、瞳孔散大前。部分脑出血患者病情比较轻，则不存在抢救时间。抢救时间是对脑出血严重的患者，且出血量较多，以及有其他合并症，如颅骨骨折或颅内多发的额叶脑挫裂伤。如果患者入院后查CT，发现额叶脑挫裂伤以及脑出血，则需尽快联系手术室进行手术。通常脑出血患者的出血量在幕上超过30ml，幕下超过10ml，并伴有意识障碍或功能障碍，则需要及时手术。对于出血量没有超过30ml，且能够指定动作或意识水平尚可的患者，应复查头颅CT，谨防迟发性的血量增多，及时地进行手术。

78岁老人出现脑血管瘤后，应及时到神经外科就诊，由神经外科医生评估后确定处理方法。处理措施应根据疾病严重程度判断，大致处理措施如下所示：1、脑血管瘤破裂风险较低：不会造成严重后果的脑血管瘤，可进行临床随访观察，无需急于处理；2、预期破裂风险较高的脑血管瘤：如形态不规则，大瘤上有小瘤或基底较宽，同时合并高血压等基础疾患，诊断明确之后，通过神经介入行脑血管瘤栓塞处理，将脑血管瘤隔绝正常血液循环之外，避免脑血管瘤破裂、出血风险；3、脑血管瘤已经发生破裂、出血：患者尚可耐受手术，可以根据患者具体情况决定开颅动脉瘤夹闭或采用介入手术治疗。如果78岁老人脑血管瘤发生破裂、出血，病情危重，甚至心跳、呼吸等各方面生命体征不稳定，则建议优先急诊抢救，待患者生命体征稳定后再判断能否耐受手术治疗。

右边胸有个硬块在临床上非常常见，需要进行仔细鉴别。典型病变如纤维腺瘤，摸起来光滑、较圆、无疼痛、活动度较好，通过患者自查或医生检查可以判断。对于质较硬、活动度较差的无痛性肿块，考虑是恶性的病变，部分囊性病变表现为光滑、质硬、活动度尚可。 建议患者发现乳腺肿块时到乳腺专科就诊，进行详细查体和询问病史，必要时检查超声波，可提供肿块回声、边界、血流等评价，推测肿块达到的危险度级别，还可做钼靶和乳腺磁共振成像等检查。普通人触到肿块，可能将正常结构误认为肿块，建议到乳腺专科就诊，寻求医生帮助，作出明确诊断。

直肠脱垂手术方法，根据分期不同，处理方法不同。直肠脱垂分为三度，最轻的为一度，即5cm以内，通过套扎，黏膜缝扎，肛门还缩等方法治疗。若是重度的直肠脱垂，肛门功能尚可，仍可采取缝扎、套扎、还缩，甚至直肠周围间隙硬化剂的注射。完全性的直肠脱垂，即15cm以上，若病人体质较差，采取上述办法。从根治性的角度，建议开腹手术。

直肠脱垂选择手术还是保守治疗好，取决于严重程度，常见情况如下： 1、若直肠脱垂仅表现出黏膜脱垂，相对容易治疗，一般用结扎、注射的方法即可解决问题； 2、一旦有肌层脱出，则相对较复杂，治疗起来比较困难，因为想再将肌层悬吊回去需要外力帮助。 现在直肠脱垂的术式有几种，但是在临床上效果都不好。开腹悬吊术效果尚可，但损伤比较大。目前使用的结扎和注射方式，优势是损伤小，但远期效果不好，复发率较高。因此，对于直肠脱垂现在临床上没有非常好的方法，治疗起来比较困难。

一般4个月添加辅食的较少，大部分在宝宝5-6个月添加更合适，因为宝宝胃肠功能较弱，很多酶分泌不足，所以过早加辅食并不好。个别情况，比如妈妈奶水不好，无论是母乳或者奶粉均过敏严重，提前到4个月也不是绝对不可以。 但是一般4个月加辅食一般量都较少，最早加的通常是米粉。因为米粉含蛋白质较少，不容易过敏，所以一般作为首选。 但是如果吃奶量尚可、生长发育正常、不建议过早加辅食。所以4个月可以添加辅食，但是一般5-6个月加更为合适。

一般新生儿唾液分泌较少，所以一般新生儿较少喷口水。大部分新生儿喷口水发生在3-4个月，有的较早，2个多月就开始喷口水。如果喷口水不多，属于正常生理现象。唾液分泌较多，而且宝宝没有牙，吞咽功能较弱，有时可导致流出唾液。家长应注意其流出以后一定要清洁，因为口水是碱性的，特别是冬天天气较冷，口水留在下巴会皴。还可适当抹油，避免损伤皮肤。一般吞咽功能逐渐增强，唾液的分泌逐渐减少，这种现象就会消失，没有异常表现。若食欲尚可，生长发育较好，则无需特殊处理。但是个别婴儿，比如唾液分泌特别多，而且时间较久的，必要时要检查口腔有无其它问题。

幼儿急疹在小孩阶段非常常见，常见于6个月到3岁的小孩。人类疱疹病毒6型感染引起的幼儿急疹，是小孩发烧最常见原因或者第一次发烧最常见的原因。6个月到3岁的小孩除了发烧以外，全身症状不多，有些轻微感冒、咳嗽、流鼻涕或者轻微腹泻症状。除发烧症状外，大多数一般情况尚可。 发烧持续2-5天，烧退以后身上出现小红点，红点一般是米粒大小，面部躯干比较多，疹子之间的皮肤正常，皮疹一般3-4天逐渐消退。皮疹出疹期，小孩有些痒、不舒服、食欲差，容易出现哭闹、烦躁，皮疹3-4天自行消退，也是自限性疾病。这种孩子化验检查白细胞正常或者更多偏低，符合病毒感染表现。自然病程一般发烧3-4天，皮疹出疹3-4天，即可痊愈。

根据体温情况发烧分为低热、中度发烧、高度发烧。37.3℃-38℃为低热，38℃-39℃为中度发烧，超过39℃为重度发烧，故38℃温度介于低烧与中度发烧之间不算高。由于发烧时候需氧量增加，呼吸频率增快，每升高1℃呼吸增加3次/分左右。故29次/分呼吸，对于3岁以下儿童为正常呼吸频率，在发烧时也并不快。 因此，患儿发烧时间较短、精神状态尚可，发烧38℃、呼吸29次/分不算严重。家长可以在家里备好退烧药继续观察。若体温高到38.5℃以上，或者手脚冰凉、精神状态欠佳，可以用退烧药。若长期有38℃发烧，需要到医院检查。