宋清华

扁平疣是人乳头瘤病毒，HPV感染表皮导致。其临床表现是黄褐色、黑褐色的扁平的米粒、针尖大小的光亮的丘疹或者色沉，其是否好转和恶化，要观察其变化动态情况。如果扁平黑褐色的丘疹，米粒大小，长期没有变化，很稳定，周围没有出现新的，也没有变大、没有瘙痒、没有异常感觉，就是相对稳定。病毒性疾病有时叫千日疣，是在患者身体抵抗力比较好的情况下，有些病毒被机体消灭，会自行消退。但是如果患者机体抵抗力情况、免疫情况比较差，则病毒也会兴风作浪，尤其是在不当的外部的摩擦，或者搔抓，会帮助HPV病毒传播。传播的情况就恶化的情况，可以看到其有同形反应，还有些瘙痒、变红情况。如果有这些情况，则应及时去医院就诊进行清除。扁平疣本身是个HPV病毒感染，是传染性疾病，不管是恶化还是好转，都主张患者去医院及时的、积极的进行治疗，进行物理的冷冻，激光治疗。

疣在医学上的病因主要是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。疣有多种形式，有寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣等，都是人乳头瘤病毒感染人体皮肤所致。不同类型的HPV可以引起不同类型的疣。主要由以下几方面因素决定： 1、病毒活力足够； 2、可以通过受伤皮肤传播； 3、患者抵抗力不够强，不足以消灭病毒。几方面因素综合起来，引起患者得各种疣的机会。 患者要注意卫生，注意自己的行为，不给病毒侵入自己的身体造成机会。另外注意机体状态，提高免疫力，注意休息，不要过度劳累，机体抵抗力好，没有其它系统性疾病可以减少疣的发生率。

医生所指的癣一般是指各种真菌引起的皮肤感染，常见如头癣、体癣、花斑癣、足癣、手癣、股癣、面癣等。原因常常跟表皮癣菌、红色毛癣菌等真菌感染有关系，真菌是温暖、潮湿的情况下发生，与清洁不当、过度潮湿、过渡洗涤有关系。 如果患者起癣，要注意日常起居的环境、衣物、生活习惯、卫生习惯等情况，是否存在容易使真菌发霉的诱因。如果有这种情况，需去除诱因，患者需穿棉线或透气较好的衣物，还需保持衣物的干燥、清洁，一般真菌性皮肤病与衣物选择不当有关。

治疗手足癣需要去除病因，并使用外用药物。首先要去除病因，去除所能接触到的不洁因素，然后使用外用药，因手足癣表现多样，要根据皮肤科外用药原则进行选择用药。如果有浸渍、糜烂、渗出，用疱用油剂进行拔干。如果是红斑、丘疹、脱屑，可以用抗真菌药膏，如酮康唑、环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑等。 如果有角化皲裂，就要用油性比较大的软膏、硬膏进行治疗。如果是比较顽固的要口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬，具体还是比较复杂。另外，这些抗真菌药是处方药，还要到医院就诊，而且治疗周期较长，要由大夫选择。

宝宝湿疹要看宝宝湿疹皮损的形态类型，也要遵循皮肤科外用药的原则。如果有糜烂、渗出，要用湿敷、油剂。如果光是红斑、丘疹、瘙痒，这时可以用洗剂。如果有些亚急性的红斑、丘疹、鳞屑，可以外用激素类的药膏、软膏、乳等。如果是慢性的，当然宝宝湿疹，很少有慢性的，慢性的也用激素软膏、硬膏等。儿童皮肤很薄嫩，湿疹大多数情况下是比较轻的，个别也有重的，轻的情况下尽量外用润肤油、润肤剂等护肤用品，可很大部分减轻湿疹发生的情况。外用药可以用钙调磷酸酶抑制剂这类的外用药，其是非激素的药膏，可以减少激素的副作用，但是如果病情比较重，继发了感染，则激素药膏和抗生素药膏也是要进行适当的应用。具体病情要具体分析，宝宝湿疹比较重的情况下，要到医院就诊。

全身皮肤瘙痒的因素很多，包括以下方面： 1、全身皮肤干燥和过度洗涤导致，也可因患者年纪大，全身皮脂溢出减少，皮肤干燥所致； 2、内脏疾病：比如肝脏疾病，肝炎、肿瘤、胆汁淤积，还有肾脏疾病、尿毒症等，还有内分泌的甲状腺病、糖尿病，甚至全身肿瘤引起的全身异常所导致的皮肤瘙痒； 3、环境因素：比如周围环境风大、空气流动过度，还有气温异常引起皮肤干燥所引起皮肤瘙痒也可以发生。如果发生皮肤瘙痒，患者首先可以用润肤剂进行全身滋润，减轻因为常见的干燥因素或者洗涤因素造成的皮肤瘙痒。 另外，如果不能改善就要到医院进行查体，检查有没有肝胆、肾脏、内分泌及肿瘤性疾病。

背部皮肤瘙痒时有时没有皮损，没有皮疹发生，有时有相应的皮疹发生。没有皮疹发生时瘙痒往往与局部皮肤状况有关，有时是因为周围环境过于干燥、寒冷，缺乏皮脂保护层引起皮肤干燥，神经敏感而引起的，有时候还跟体内有其他皮肤病或内脏疾病有关，如肝、胆、肾代谢有问题，代谢产物不能及时被清除引起的继发瘙痒。 有皮损情况，常见的有糠秕孢子菌性毛囊炎，往往发生在青壮年，皮脂腺发达，油性分泌物比较多，局部卫生状况不好，汗液比较多，引发了马拉色菌（糠秕孢子菌）的继发感染。引起糠秕孢子菌性毛囊炎，治疗可以用抗真菌药物，还有就是与局部皮肤所接触到的床单、被褥、衣物有关系，换洗即可避免这种情况的发生。

头皮屑多病因有几种，最常见的是脂溢性皮炎，还有头癣、头皮银屑病等。如果为头皮脂溢性皮炎，则主要跟过敏、免疫异常、真菌感染有关系，患者可以到医院去检查，如斑贴试验、真菌检查、皮肤镜检查。如果是真菌所致要外用口服抗真菌药；如果是免疫异常，查出具体过敏物质，尽量减少接触这种物质，最常见有染发剂，香料也可以引起过敏反应产生头皮皮炎。这种情况下可以外用激素类药膏和口服抗组胺药。如果为头皮银屑病，可以用维生素D制剂外用药来进行治疗头皮银屑病；也可以系统的应用治疗银屑病的药物。但头皮银屑病需要由医院的大夫确诊。

脂溢性皮炎是发生在脂溢区，如口鼻周、眉间、额部、面颊、前胸后背的V字区或者是大腿根、腋窝等这些皮脂溢出比较多的脂溢区的油腻性的红斑，或者脂溢痂的鳞屑，典型的脂溢性皮炎是这样的临床表现。患者会检查怀疑脂溢性皮炎的部位是否在脂溢区，其是否有典型的脂溢性皮炎的临床表现。若有些潮红斑，还有些脂溢性的鳞屑和脂溢痂等情况如果符合，则就是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎发病跟免疫异常有关系，有时候会继发真菌感染，所以治疗方面既要抗真菌，又要进行湿疹、皮炎这类的外用药物和口服药物的治疗。

脸上起很多白色碎屑，具体原因如下： 1、脂溢性皮炎，同时会有脂溢区，比如口鼻周、眉间、额部、面颊、下颌这些部位的潮红斑，同时有些脂溢性鳞屑，这个跟免疫异常、过敏和真菌感染有关；如果是这种情况，要注意改善自己的卫生环境，同时服用抗过敏药物，外用抗真菌以及抗过敏的药膏； 2、继发其他的皮肤病，比如湿疹、皮炎，或者病毒性皮肤病愈后会引起脸上脱屑改变，其他的皮肤病要进行其他皮肤病的治疗。脱屑是一种一过性的表现，皮肤病好了以后，相应的脱屑也会痊愈。