宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上面宝宝肠炎的症状和感染的病原菌、感染的部位、感染的轻重程度是密切相关的，具体如下：\n一、常见的大肠杆菌引起的肠炎，像毒素型的有时表现为稀水样大便，大便常规里有白细胞，细菌培养可以找到大肠杆菌，临床还会有高烧、腹痛的表现。\n二、轮状病毒，轮状病毒主要影响肠黏膜的细胞膜对水的吸收，所以临床可以出现明显的水样大便，由于水大量的漏出，小孩往往容易发生水、电解质的紊乱，临床会有脱水表现，也可以有发烧，大便常规检查一般没有明显的白细胞感染迹象，做轮状病毒检测能够明确诊断。\n三、菌痢，痢疾杆菌影响到直肠，所以临床出现脓血便，会有明显的里急后重症状，临床上也可以发烧，大便常规除了白细胞还有吞噬细胞，培养可找到痢疾杆菌。\n所以，临床上宝宝肠炎的症状表现跟感染的病原菌、感染的部位、感染的轻重程度是有关系的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩缺铁性贫血的症状，跟贫血的程度密切相关，主要分析如下：\n1、轻度的缺铁性贫血除了外周血象里面红细胞、血红蛋白稍微有所下降以外，临床贫血的症状有时候并不明显，但是随着贫血症状的加重，有些小孩会出现脸色苍黄，眼结膜、甲床苍白比较明显。\n2、小孩有时候特别容易疲劳、易感，甚至比较明显的贫血，还会出现的肝脾代偿性增生。\n3、有时候会出现异食癖，如咬手指、咬墙壁灰等不正常的习惯。\n总而言之，缺铁性贫血的临床症状与贫血的程度密切相关，家长一旦发现小孩有贫血的症状，要到医院里询问血液科医生的意见，然后给予针对性的处理非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上家长有时候发现小孩身上有一些出血点，这种情况还是要引起重视的，可能原因如下：\n一、常见的有小孩咳嗽或者咳嗽以后，往往在眼睑或者颜面会出现针尖样的出血点，是微血管压力加大以后出现的，是一过性或者暂时的，对小孩影响不大。\n二、有些小孩在感冒以后，突然之间发现全身有针尖样的出血点，压之不褪色，血常规检查往往看到血小板减少，血小板减少性紫癜临床并不少见，原因不是很清楚，这种情况要随访，如果血小板很低要进行处理，可能需要用一些激素，必要的时候可能还要住院观察再治疗。\n三、比较常见的过敏性紫癜，有时候下肢出现对称的、高出皮面的、大小不等的出血点，压之不褪色，这种情况主要是毛细血管的通透性增加而导致的，属于免疫性疾病。\n所以临床上面小孩如果出现出血点，家长要到医院里请医生看诊，医生会根据情况做出鉴别诊断，这是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
一岁的宝宝发烧以后出现了大便有沫沫，可能原因如下：\n一、这两件事情从婴幼儿的角度联系起来，要考虑小孩的发烧是不是肠道感染引起的，但是肠道感染除了大便有沫沫，典型的会有粘胨状大便，可以做个大便常规检查，如果确认里面是有白细胞的，可能感染就在肠道部位，所以发烧也可能跟它有关系，必要时在此基础上要用一些抗生素。\n二、小孩发烧可能是呼吸道感染，发烧好了但是肠道也会受影响，因为人是个整体，发烧的时候小婴儿肠胃功能本身就不太好，有时候也可以出现肠蠕动加快或者大便消化不好。这种情况必要的时候可以吃点益生菌，或者饮食方面做一些调整，应该没什么大的问题，小孩体温也下去了，家长也不必担心。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
母亲是大三阳小孩是否会受影响要引起重视，乙肝病毒是具有传染性的，母亲如果是乙肝病毒携带者，在怀孕、分娩的时候就有可能会影响到小孩。一旦影响，不管是作为携带者或者引起肝炎，转阴都非常困难，所以母亲是大三阳，小孩很有可能会受到影响，所以出生以后定期随访是非常的重要。\n现在疫苗接种技术比较成熟，大部分小孩出生以后在第一时间接种乙肝疫苗，而且在一个月、六个月以后还要加强复种，复种以后看是不是已经产生了保护性抗体。所以母亲是乙肝病毒携带者，对她的小孩随访临床上面就特别重要，要加强这方面的监测，在没有影响到小孩的情况下，要关注是不是在疫苗接种以后产生了保护性抗体，一旦小孩产生保护性抗体，以后在跟母亲接触的时候就多了一份安全感。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩老是出汗怎么回事，家长总是担心是不是跟疾病有关系，比如小孩结核病是慢性消化性疾病，临床会有这种长期的低热，小孩会伴有这种精神、食欲不振，有明显的消瘦。但现在的小孩都种过卡介苗，也没有跟结核的病人接触，如果除了出汗其它没有什么异常，那么家长不要担心。\n小孩这个年龄段新陈代谢比较旺盛，平时的饮食都是高蛋白、高热卡的，小孩又比较好动，家长有时候担心小孩感冒，平时也不敢少穿，近期天气又比较热，小孩本身就内火比较重，有时候出汗出的也比较多，加上小孩这个生长发育阶段，现在也容易有钙、磷代谢的一些紊乱。所以有时候缺钙的小孩也可以出现临床出汗的，小孩比较烦躁。\n所以，对小孩多汗这种情况，医生还是要根据小孩的情况做一些基本的评估。如果确认是有缺钙的要注意维生素D、钙剂的补充。至于是生理方面的因素，家长在平时的生活当中就要加以观察，适当给予针对性的处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩临床上面出现叹气，家长非常紧张，他们总是会想到是不是跟心脏疾病有关系。但是如果心脏有问题，小孩临床可以出现胸闷，心率比较慢或者有传导阻滞，这种情况医生听一听做个心电图基本上就可以除外了。\n另外，有一些小孩是个过敏体质，一到某个季节、接触了某些东西或者闻到什么气味，有时候就透气透不过来，其实支气管处于收缩状态。这种情况有时候可以用一些扩张支气管的药物，家里面也可以用一些雾化的疗法缓解一下症状。\n除此之外，有一些小孩叹气可能跟胃不舒服有关系，小孩的肠胃功能不稳定，有些在吃东西的时候也没有什么节制，有一些食物存留在胃里面，有时候有一点反酸或者有点胀气，甚至有些小孩会出现呕吐，他常常会出现这种叹气。这种情况有时候临床医生要根据小孩叹气的情况，必要的时候要借助一些检查鉴别出来，这个还是蛮重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童颅内感染跟感染的病因、感染的部位、感染的程度都是密切相关的。通常感染总是会有发烧的，如果是脑炎一般会有意识障碍改变，兴奋的这种症状就表现为抓狂、说胡话、有时候抽筋，受到抑制就是反应淡漠或者嗜睡。\n因为颅内感染的压力增高，所以会有些颅高压的症状，小孩有时候会出现头痛、呕吐，小婴儿会出现胸闷鼓起来。因为颅内压力高也会有一些压迫症状，颅神经有时候会有些改变，瞳孔或者口角歪斜，甚至有一些小孩深浅反射都会出现异常。严重的颅内感染还可以造成对呼吸中枢的压迫，甚至危及到生命。\n所以，小孩临床上面颅内感染的症状因人而异，每个小孩的具体情况不一样。作为临床医生来说，要给予积极的治疗，给予高度的重视。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝嘴巴有异味，临床可能有几种情况：\n第一、小孩的新陈代谢比较旺盛，基础代谢都比较高，加上小孩的饮食结构如高蛋白、高热卡，所以小孩口气都比较重，大便比较干，临床容易出汗。小孩在临床上面这种内火比较重的现象非常普遍。\n第二、小孩这个年龄段抵抗力比较差，病从口入就这么进去了，常常有时候口腔有溃疡，牙龈有红肿、糜烂，或者咽部有疱疹，这种情况炎症常会造成口腔里面会有一些腐败性的气味。\n第三、有一些小孩肠胃功能不太好，有时候吃的都是高蛋白的，或者有时候高热卡的，所以在胃里面有时候不消化，这种食物积聚在胃里面，时间长了也会产生一些难闻的气味，通过口腔里面散发出来。\n在临床上面对小孩嘴巴有异味，家长有时候要注意观察，必要的时候到医院里面请医生看一看，分析一下，给予针对性的治疗，这个是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上面小孩维生素缺乏的症状的常见的有：\n第一、维生素A的缺乏，常见于营养不良的小孩，主要引起全身上皮组织的角质增生，所以这种小孩的皮肤比较干，呼吸道跟尿路感染特别容易发生，最严重的就是对眼睛的伤害，主要是表现为角膜干燥症，所谓夜盲症、干眼病，严重的可以出现角膜软化，甚至出现穿孔。\n第二、是维生素D缺乏，主要引起钙、磷代谢的障碍，以至于钙、磷不能正常沉积于骨骼的生长部位，临床上面就会导致一系列的骨骼软化，表现为佝偻病的症状。另外也可以导致低血钙，临床有一些小孩会发现得佝偻病性的手足皲裂症。\n第三、维生素E缺乏在早产儿、新生儿有时候也会发生，因为是具有抗氧化作用，可以稳定细胞膜的完整性，所以缺乏的时候可以导致新生儿溶血。\n第四、维生素K主要是凝血因子的依赖因子，所以缺乏的时候在新生儿可以导致出血，叫新生儿出血，或者晚发性的维生素K缺乏，严重可以导致颅内出血。\n第五、维生素B1是多种酶的辅酶，它主要是调节代谢的，小孩维生素缺乏可以导致一些神经症状或者消化道的症状。\n第六、维生素B2也称为核黄素，它参与代谢的过程。缺乏的时候，比如临床上面一些口角炎、舌头发炎，小孩有时候眼睛方面有流泪、发痒、畏光这些症状，也容易导致脂溢性皮炎。\n第七、维生素B6是参与三大物质代谢的，辅酶缺乏的时候可以有一些神经性血液方面的或者呼吸道方面的症状。\n第八、维生素C，又称抗坏血酸，它属于抗氧化剂，最主要可以影响到血管里面胶原的合成，所以导致临床皮下出血，最典型就是可以导致骨膜下出血。\n总而言之，维生素的缺乏，在小孩当中特别在小婴儿有时候还是会发生一些改变的，家长还是要引起重视的。