宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩临床上面出现叹气，家长非常紧张，他们总是会想到是不是跟心脏疾病有关系。但是如果心脏有问题，小孩临床可以出现胸闷，心率比较慢或者有传导阻滞，这种情况医生听一听做个心电图基本上就可以除外了。\n另外，有一些小孩是个过敏体质，一到某个季节、接触了某些东西或者闻到什么气味，有时候就透气透不过来，其实支气管处于收缩状态。这种情况有时候可以用一些扩张支气管的药物，家里面也可以用一些雾化的疗法缓解一下症状。\n除此之外，有一些小孩叹气可能跟胃不舒服有关系，小孩的肠胃功能不稳定，有些在吃东西的时候也没有什么节制，有一些食物存留在胃里面，有时候有一点反酸或者有点胀气，甚至有些小孩会出现呕吐，他常常会出现这种叹气。这种情况有时候临床医生要根据小孩叹气的情况，必要的时候要借助一些检查鉴别出来，这个还是蛮重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童颅内感染跟感染的病因、感染的部位、感染的程度都是密切相关的。通常感染总是会有发烧的，如果是脑炎一般会有意识障碍改变，兴奋的这种症状就表现为抓狂、说胡话、有时候抽筋，受到抑制就是反应淡漠或者嗜睡。\n因为颅内感染的压力增高，所以会有些颅高压的症状，小孩有时候会出现头痛、呕吐，小婴儿会出现胸闷鼓起来。因为颅内压力高也会有一些压迫症状，颅神经有时候会有些改变，瞳孔或者口角歪斜，甚至有一些小孩深浅反射都会出现异常。严重的颅内感染还可以造成对呼吸中枢的压迫，甚至危及到生命。\n所以，小孩临床上面颅内感染的症状因人而异，每个小孩的具体情况不一样。作为临床医生来说，要给予积极的治疗，给予高度的重视。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上小孩尿痛原因可能是尿路感染、炎症刺激如外阴炎，要引起重视，具体如下：\n1、尿痛其实就是尿路刺激症状，有些小孩除了尿痛，还有尿频、尿急，多半是因为尿道口的炎症刺激或尿路感染造成。最常见的比如包茎，包茎如果不经常翻动，尿道口的地方有一点包皮垢在里面，会导致炎症刺激，甚至会有脓性渗出；\n2、小女孩的外阴靠肛门比较近，生理解剖特点是尿道口短、宽，特别容易污染，外阴炎也会造成尿痛。\n作为医生来说，最重要的就是担心小孩尿痛是因为尿路感染，甚至尿路感染还会上行性的感染。最好经常做尿常规检查，看看有没有尿路感染的迹象，如果有尿路感染迹象，要给予抗感染的治疗，小孩出现尿痛要到医院里请医生来看看。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
七个月的宝宝临床上面突然吐了要做一些分析，这个年龄段的小孩本身因为生理解剖的特点，肠胃功能不稳定，比如吃奶的时候，如果不注意吃的比较急、比较多、比较快，或者当时吃的时候把空气吃进去了，吃好以后也没有竖起来把空气排掉，或者有些小孩在转换奶的过程当中一时不适应，或者添加辅食的时候小孩有时候会有一些过敏这种情况，或者小孩有时候吃的时候呛了呛，都会出现这种呕吐现象。\n这个有时候要做一些分析，如果饮食方面改变一下喂养的方式、方法，这种情况不持续，那问题不大。如果小孩在呕吐的时候有发烧或者呕吐，这种情况很严重或者持续出现，或者有一些小孩在呕吐的时候有阵发性的哭吵，这种情况医生就要认为可能存在疾病的因素。需要到医院里面请医生根据小孩的情况，结合他的体格检查，必要的时候做一些检查来协助诊断，把可能导致他呕吐的疾病因素清除掉，这个是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
九个月的宝宝一天拉三次大便是不是正常，这个也要做一些分析：\n第一、这个年龄段的小孩肠胃功能是不稳定的，他自己的能力有限，但是他吃的饮食都是比较富有营养的，加上小孩有时候大便不消化，还受到好多因素的影响，主要是受冷，或者有时候辅食添加的时候一下子不习惯，或者小孩母乳要断掉了，换成其它奶粉他一下子不适应，所以有时候小孩一天如果三次大便，大便就是有一点不消化的大便带一点奶瓣，这种情况如果没有发烧没有呕吐，家长不必担心。\n第二、小孩是个过敏体质，过敏的小孩可能对奶粉过敏，所以可能会经常出现这种情况，如果经常出现大便不消化，这种情况可以考虑换一个不过敏的奶粉，像深度水解的奶粉或者氨基酸的奶粉。\n第三、小孩如果出现大便次数增加，如果性状不好，比如有黏冻，或者临床小孩有发烧，就要考虑是不是有感染的因素。这种情况要查个大便常规检查，如果确实有感染的迹象，就给予抗感染治疗的。\n总而言之，小孩出现大便次数增加，医生要根据情况做一些分析。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁小孩经常流鼻血，临床需要做些分析，常见原因如下：\n1、鼻腔内异常：如果小孩鼻腔出血经常发生，特别是在某一侧鼻腔里面经常出现流鼻血，此时要考虑是不是鼻腔里面有异常，还要请五官科医生协助查看。\n2、凝血问题：除了流鼻血，可能还会伴有其他出血倾向，包括身上可能有不明原因的乌青现象，一旦发生，要请血液科医生协助诊断。\n3、其他原因：该年龄段小孩新陈代谢比较旺盛，膳食结构都是高蛋白、高热卡的饮食，故而内火都比较重，加上其抵抗力差，呼吸道就容易受到影响，鼻咽部一旦发生炎症，鼻黏膜有时很容易受损，加上鼻腔难受，还有感冒时往往会用手挖鼻子，鼻腔里面的血管又比较丰富，故而在临床上流鼻血并不少见，特别是在季节比较干燥或在晚上时，此种现象更容易发生，临床上大部分是医生做了其他检查，小孩并没有什么异常。\n总之，小孩经常流鼻血，家长不放心时到医院里请医生先做分析很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩的体温在临床上面确实比大人的体温可能要高一点，主要是因为小孩本身处于生长发育阶段，新陈代谢比较旺盛，平时的膳食结构都是高蛋白、高热卡饮食，而且平时又比较好动，大运动量时可能出汗也多，而且热量产生也比较多。除此之外，有时因为容易感冒，家长会给其穿的也多、盖的也多，特别是夏秋季比较炎热，但家长也不敢给小孩少穿，故而有时基础体温比大人要高一点，特别是在受到外环境因素的影响下，其体温调节中枢，特别是小婴儿还不稳定。所以，针对小孩基础体温高一点的情况，要判别是病理性，还是功能性的情况。\n此外，还要结合具体情况分析，体温若是低温，通常要考虑跟炎症有关系，炎症多会有表现，比如打喷嚏、流鼻涕，或者胃肠道有呕吐、腹泻，甚至有时临床上精神、食欲或血象会有些改变。总而言之，小孩基础体温比大人高一点的情况确实存在，但基础体温高一点是不是具有病理意义，还是结合具体情况，由医生根据情况做分析，此点非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿喉咙沙哑有痰有时候要做一些分析，常见的原因如下：\n一、感染因素：这个年龄段抵抗力差，咽喉最容易受到影响，有时候感染防不胜防，当咽部发生炎症，声带也可能会受到影响，所以有些小儿除了咳嗽、声音嘶哑，常常混有痰，外周血项的白细胞和中性粒细胞增高，明确诊断以后需要给予抗感染治疗，同时给予化痰的处理。\n二、其他因素：小儿是过敏体质，一到季节转换的时候，和对某些东西发生过敏反应的时候，咽喉、声带这些地方会发生水肿，在这个基础上，水肿和感染有时候会互为因果。小儿这个年龄段，咽喉部位的淋巴和血管组织都比较丰富，很容易在水肿或者感染的时候造成明显的声音嘶哑，可能临床医生要做一些评估。如果有过敏因素参杂在里面，要给予抗感染治疗的同时给予抗过敏治疗，包括有时候可以采取雾化的办法，来缓解喉咙部位呼隆呼隆的症状。\n总而言之，小儿喉咙沙哑有痰，总要到医院里面请医生协助分析一下，给予针对性处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝受惊吓发热的表现，临床上需要做一些分析。宝宝有时候发烧，家长常把它归咎于惊吓以后出现的发烧，其实惊吓跟发烧不一定有必然联系。发烧以后可能因为神经细胞比较兴奋，宝宝有点难受，也可以出现所谓受惊吓的表现，如哭闹、恐惧，会导致发烧而使宝宝出现这种现象。当然，在临床上，发热有典型的表现，也有不典型的表现，有些宝宝发烧之前可能外周血管收缩，反而四肢发冷，但随体温上升以后，有时候身上，如胸腹就出现明显发热。\n除此之外，有些宝宝的表现比较明显，特别是呼吸道感染，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是也有一些宝宝的症状不明显，可能就是咽部有点充血或者有疱疹、溃疡。还有一些宝宝可能有消化道的症状，又吐又拉，这种发烧要考虑是消化道感染。有时候还要借助于实验室的检查，看外周血象，如白细胞、淋巴细胞或者中性粒细胞，来判断一下发烧究竟是病毒感染，还是细菌感染，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
五个月宝宝睡觉突然大哭，临床中要先想到是不是跟疾病有关系。家长有时候不妨注意一下宝宝有没有发热，或者这两天有没有吃坏了，引起恶心、呕吐、拉肚子造成肠痉挛，或者这两天有没有鼻塞、流鼻涕，这种感冒的症状影响到呼吸，这种情况都会导致宝宝哭闹。\n除此之外，宝宝哭闹，她有时候跟那个功能性的诱因存在有关系。那比如说宝宝有时候好几天没有大便，那么大便呢就在那个肠道里面造成了肠痉挛，或者宝宝在出生以后他有湿疹，还有奶癣。那么导致了。宝宝呢它有时候皮肤瘙痒，啊或者呢有时候晚上睡睡觉的时候家里呀空气不太流通。宝宝呢新陈代谢比较旺盛。出汗出的比较多。家长怕宝宝受冷盖得也比较多，那么这种情况下宝宝难受他也会扩张冒号，患者已经下。宝宝呢有时候睡觉当中它有时候憋尿了。他也会困难，但是呢大部分啊这些诱因去除以后啊宝宝的哭闹都是会能够缓解的，临床也没有发现新的情况那么这种情况的家长就不必