孙伟

膝关节为人体重要的负重关节，受损时会出现疼痛，部分还可影响患者的正常工作生活。最快的治疗方法需明确疼痛原因，具体治疗如下： 1、休息及护具：急性损伤时需要尽快休息、制动，包括戴支具、护膝保护膝关节，通过休息让组织损伤快速得到修复； 2、药物：患者可以口服或外用非甾体抗炎镇痛药物，如扶他林等外用药物，以及外贴的活血中成药物，均可快速缓解疼痛； 3、物理治疗：如体外冲击波能达到快速、立竿见影的镇痛效果，且属于无创治疗： 4、关节内注射：包括局部使用透明质酸钠，甚至使用激素，能快速消除炎症，达到缓解疼痛的目的； 5、手术治疗：对于严重的膝关节疼痛，进展到晚期时，要达到镇痛目的，最终需要手术治疗。包括微创手术、关节镜治疗，和截骨术，甚至终末期患者需实施膝关节置换。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
大便用力出血不一定是宫颈癌，属于直肠、肠道出血，有可能是痔疮或者肠道息肉、肿瘤之类的疾病。宫颈癌如果分期比较晚，侵犯肠道，有可能也会导致出血。但宫颈癌最主要的症状还是接触性阴道出血，开始并不是主要表现为肛门大便的时候出血，所以出现这种大便出血，要进一步检查肠道的问题。 首先需要做肛门指检，进一步查肠镜检查，了解有没有肠道肿瘤。如果有，也需要早日手术治疗，术后病理才能够确诊。宫颈癌发现有阴道出血，需要进一步做阴道镜活检病理，才能够确诊是不是宫颈癌。确诊之后也是以手术根治为主的综合治疗方案，包括放疗、化疗等等。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
小儿脑肿瘤的发病率占小儿所有恶性肿瘤中的第二位，仅次于白血病。好发年龄是10岁以前，5-8岁是高峰年龄。小儿脑肿瘤的主要病因，目前还是不明确的，可能是综合性作用的结果，比如遗传因素、基因突变，还有致癌作用的化学物质，致瘤病毒，另外与放射线的影响可能有关。一般来说最有效的治疗方式还是手术治疗，手术切除的原则是既要尽可能彻底切除肿瘤，又要尽可能保护脑重要功能区。毕竟小儿年龄还比较小，对以后生长发育的影响也要充分考虑到。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，咳嗽是比较常见的。至于咳嗽的频率，这个有可能是刺激性的干咳，也有可能是间断性的，但是一般频率比普通肺炎引起的咳嗽要高很多。因为肺癌引起的咳嗽，单纯用止咳化痰的药物治疗可能效果不是太好，需要通过控制肺癌原发病灶，然后减轻压迫症状，才会改善这种咳嗽。肺癌引起的咳嗽大部分是干咳，如果没有明显的痰，咳嗽比较剧烈，可以应用中枢性的镇咳药，比如可待因片，还有阿桔片等等。针对肺癌原发病灶，能手术治疗以手术根治为主，术后可以配合辅助的放疗、化疗等综合治疗。有一部分肺癌还可以应用靶向治疗，效果也是比较好的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗是一种比较常用的抗肿瘤治疗的方式。一般化疗采用静脉化疗和口服化疗比较多。化疗期间根据患者的口味，可以吃西瓜之类的水果，当然不建议吃冰镇的或者太凉的西瓜，常温是可以的。冬天的季节是不建议吃西瓜的，其他的时间可以吃一点。另外化疗期间还需要多饮水有助于排尿，还有助于减轻化疗副反应，化疗最常出现的反应，可能是恶心、呕吐等胃肠道反应，不能吃一些太油腻的东西。患者可能还会有厌油的表现，另外还有些化疗药物，比如奥沙利铂可能会引起手足末梢神经反应，需要注意保暖，避免受凉。如果吃冰镇的西瓜、水果也有可能造成手足末梢麻木的反应，所以不能吃冰镇的，其他是可以的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝右叶肿瘤需要根据影像学检查以及结合肿瘤标志物检查，是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。具体的病因可能还不是十分确定，有可能与基因突变、遗传等因素有关，与其他像肝炎病毒感染、长期酗酒等形成的肝硬化原因也有关系。如果是良性肿瘤，比如肝脏血管瘤、肝囊肿，一般不需要特殊治疗，定期观察，看有没有长大就可以。 如果良性肿瘤直径在5cm以下，是这样处理，直径大于5cm可以考虑进一步手术治疗或者介入治疗。如果考虑肝右叶恶性肿瘤即肝癌，能手术治疗的，应该先争取手术，术后再配合介入治疗，还有冷冻、消融等等治疗方式。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
甲状腺癌属于头颈部很常见的一种恶性肿瘤，一般确诊甲状腺癌大部分是做甲状腺全切手术。当然也有部分比如甲状腺乳头状癌病灶比较小的情况下，可以做同侧的甲状腺全切加上对侧的次全切，也可能是半切手术，但是临床上一般叫做甲状腺大部分切除。这种情况下复发率，还要看甲状腺癌的病理性质。首先如果是甲状腺微小乳头状癌，即使没有全部切除甲状腺组织，但是复发率也是很低的，也就是通过甲状腺绝大多数切除加上区域淋巴结清扫可以达到根治的目的。其次如果是其他类型的甲状腺癌，比如甲状腺未分化癌没办法做手术全切，做姑息性的手术，半切复发几率很高。所以具体的复发率需要看甲状腺癌的性质。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肠子里面长肿瘤，一般根据病理性质不同，也分为肠道良性肿瘤和肠道恶性肿瘤，一般指的就是肠癌。根据肿瘤位置不同，也分为小肠肿瘤和大肠肿瘤。一般根据不同的性质以及位置，可能治疗的方案也不一样。小肠肿瘤相对诊断比较困难，必须得做小肠镜，有的需要做胃镜，可能看到十二指肠部位的肿瘤。如果是良性的病变，一般可以先观察。如果考虑是恶性病变，能手术根治的可以考虑做胰腺、十二指肠根治手术，手术范围比较大，可能术后恢复也很困难。如果是大肠肿瘤，如果是良性病变，一般内镜下摘除就可以，比如大肠息肉。如果是恶性肿瘤，也是做手术根治为主，术后还需要配合放化疗等综合治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
结肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，早期结肠癌是完全有可能治好的。早期结肠癌主要症状可能是有便血或者大便变细、腹泻等等，可能没有明显的疼痛以及贫血、食欲下降等表现。一旦出现便血的表现一定要重视，进一步做肠镜取病理检查，才能确诊是不是早期结肠癌。 早期结肠癌病灶比较局限，一般采用手术根治为主。手术之后可以配合4-6个疗程的辅助化疗，如果治疗效果比较好，生存超过3年或者5年是没有问题的，超过5年没有复发，在临床上算是达到治愈。后面并不能保证一定不会复发，只是再复发的几率会降低很多，一般5年之后还需要一年复查一次。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗药物在一些肿瘤的治疗当中，以及血液病的治疗当中应用比较多。化疗药物的配制过程中可能会对护士以及其他的医生等产生危害，化疗药物如果不慎泼到皮肤上面可能会造成腐蚀作用，化疗药物可能会蒸发，产生微小的气雾剂，被护士从呼吸道吸收，也可能会产生危害，主要可能会造成呼吸道黏膜的不适感或者造成损伤。\n如果经过消化道吸收，对护士也是一种危害，因为沾了化疗药物的手如果没有及时清洗干净，吃东西有可能化疗药物会进入消化道。当然现在如果按照正规的操作流程，戴手套、穿防护服以及在生物安全柜中操作配置化疗药物，危害会降到最低。