姜帅

如果前列腺癌患者在去势治疗的过程中，发生不敏感、耐药，肿瘤状态变成去势抵抗，则称之为去势抵抗前列腺癌。去势治疗是将患者体内的雄激素去除，包括手术去势及化学去势。由于男性的睾丸是产生雄激素较为重要的器官，如果将睾丸通过手术的方式去除，可使血液里的雄激素明显下降，导致前列腺癌退缩。前列腺癌对体内雄激素水平较为敏感，而去势治疗可以阻断雄激素，使肿瘤退缩。此外，对于此类患者还可进行药物去势，通过注射药物的方式控制血液中雄激素的水平。因此，在治疗过程中，若发现PSA连续两次上升，提示疾病进展到去势抵抗性的前列腺癌阶段。

如果患者在结石排出过程中出现尿频症状，可能提示结石已经下行到一定程度。如果输尿管结石位于上段或中段时，患者可能出现疼痛、积水等情况。但如果输尿管结石靠近膀胱，如处在膀胱壁间段位置时可能会刺激膀胱，患者表现为尿频，此时提示结石排到接近膀胱部位。部分患者结石排入膀胱内刺激膀胱而未排出时，也会出现尿频症状。如果结石排到膀胱后进入男性尿道，也可能嵌顿到尿道内，患者会出现排尿困难或者排尿中断情况。因此，每位患者结石表现也会有所不同，如果出现尿频症状，可能为结石接近膀胱或结石刺激膀胱引起。

尿频的症状可能是因为尿路出现问题，如尿路感染、炎症、结石、肿瘤等，只要刺激膀胱、尿路的上述原因存在，就可以引起排尿次数增多，即尿频，常见原因如下：1、尿路感染：小便里有炎症刺激膀胱、男性前列腺，造成总排尿，有的患者还会出现尿痛、尿急、憋不住尿、尿灼热感，或发烧等情况，此时可以通过尿液的常规检查，发现相关的表现；2、尿路结石：结石刺激到膀胱，可以造成尿频症状，此时可以通过超声检查，或进一步其它的影像学检查进行明确；3、尿路肿瘤：如膀胱肿瘤，肿瘤会刺激膀胱，造成尿频情况，可以通过超声、膀胱镜，进一步检查明确。

尿频、尿急通常是膀胱刺激症状或者尿路刺激症状的表现，常见原因如下：1、感染：包括膀胱炎、尿道炎等尿路感染表现，由于膀胱或者尿道受到病原体刺激，引起膀胱收缩，病人会感觉经常出现尿意、尿急等表现；2、结石：出现尿频、尿急等症状时，膀胱结石或者膀胱肿瘤同样可以刺激膀胱，造成病人出现尿频、尿急症状；3、前列腺疾病：包括前列腺炎症、前列腺肿瘤，也可以导致病人出现尿频、尿急。所以发生尿频、尿急症状应该及时就诊，明确原因后进行针对性治疗，治疗后症状缓解也应该定期复查，排除出现重要问题的风险。

若患者尿频且脚踝肿胀，可能是身体内尿液没有完全排出体外造成液体潴留。若排尿次数较多也出现双侧脚肿，可能是体内水分过多，如前列腺或排尿出现问题以及肾功能不全，均可造成体液潴留，而双脚处在低垂位置，体液易聚集进而出现双下肢水肿现象。若为心脏功能不全患者，夜间睡眠后回心血量增加，产生尿量也会增加，若身体内水分不能及时排出体外，也会出现水肿现象。此外，还可能是患者存在下肢深静脉血栓而导致脚踝肿胀，而前列腺问题导致尿频，患者临床症状是由不同原因所造成。

患者喝水后尿频可能与水的代谢较快有关。如果患者比较担心可以去医院进行尿常规的检查，观察是否伴有白细胞增多、红细胞增多或尿液渗透压的比值有变化。部分患者代谢较快，水喝下去以后，可以较快到达肾脏、膀胱，将水代谢排出体外。部分患者可能与中枢性分泌排水、排钠等激素有关或患有尿崩症，即可以产生大量的尿，与利钠、利尿激素有关，但此类情况较少见。大部分人的情况不同，部分患者喝较多水，可以半天甚至将近一天都较少上厕所。但另外部分患者喝较少水，则需要尽快上厕所，因此每个人水的代谢、膀胱功能不同，储水量也不同。

在大多数情况下B超完全可以发现肾癌，但有少数情况，如肾癌非常小，比如＜1cm或没有非常明显凸出在肾脏外，此时B超可能很难发现。现在的很多病人是在体检进行B超时发现，B超对肾癌较敏感，如果发现有肾癌的可能应及时去医院就诊，进行进一步的检查，明确是否需要进行CT或核磁共振检查，因为在手术以前可能需要上述检查以明确诊断。一般肾癌预后较好，可以通过手术完全解决症状。但如果在发现肾癌时肿瘤特别小，或不是很明确，此时便应去医院进行进一步的检查，而不能过一段时间再进行处理，否则可能延误治疗时机。通过CT或者核磁共振检查，如果没有禁忌症，建议应该进行CT增强检查。CT增强检查对肾脏肿瘤的敏感度较高，根据影像学检查，医生便可以制定相应的手术治疗方案。

肾癌不会传染，泌尿系统的恶性肿瘤包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。癌症是身体里的细胞无限分裂，发生突变异常，不受正常的身体调控，需要进行干预，它不是传染病，仅导致病人自身的问题，不传染给家人或其他人。大多数的恶性肿瘤是自身免疫力问题和肿瘤本身的细胞分裂问题所致。人体每时每刻身体里都有癌细胞存在，都有分裂或者代谢出问题的细胞，免疫系统及时发现，及时更正，可将不好的细胞及时消灭掉，一旦免疫系统也发生问题，坏的细胞没有及时根除掉，越来越多，从而造成肿瘤。

讲解医师：姜帅  （主治医师）
就职单位：四川大学华西医院神经内科
失眠是比较困扰的一种症状，安神补脑液严格来说不是一种药物，它更多的类似一种保健品性质，里面有一些中成药的成分，可以帮助改善轻度的失眠，比如一些轻微的慢性失眠，可能会有一些帮助。但如果确实是比较严重的，长期的慢性失眠，可能效果不一定很好，应该寻求专业医生的帮助，进行一些睡眠健康的教育以及睡眠药物的调整，可能达到比较理想的效果。

讲解医师：姜帅  （主治医师）
就职单位：四川大学华西医院神经内科
运动神经元病是神经科非常少见的一种疾病，现在怎么治疗呢？因为它是一个非常缓慢变性的疾病，所以治疗起来比较困难。目前来讲我们所使用的药物，唯一有证据的就是力如太，但这个药非常贵，一年大概国产的药可能都要七八万左右。有保护神经的药物，比如依达拉奉可以使用，但总的来说这个药物可能只能延缓疾病的进展，要达到治愈是很难的。