商建伟

判断男性勃起功能障碍，主要是看硬度、持久性。当硬度不够时，要看是否能够完成一次满意的性生活。如果能完成满意的性生活，只不过是没有达到特别好的状态，如Ⅳ级状态，这时可以通过非药物疗法。通过增加体育锻炼或吃保健食品，像牛羊肉或海鲜，或休养一段时间，不要过于频繁的性生活，这时勃起的硬度也会自己恢复的。 另外一种情况就是勃起硬度本身出问题，如Ⅰ级和Ⅱ级特别软，根本没有办法完成一次性生活，这时需要到正规医院找正规大夫就诊。特别严重的勃起功能障碍，就是硬度特别差时，需要中药加西药配合治疗。西药很简单，就是俗称的伟哥，这种药主要是能够迅速扩张血管，扩张局部血管达到勃起硬度改善的作用。另外中医中药对于勃起硬度改善也有特别好的作用，主要是辨证治疗，应用补肾、疏肝、活血类的中药进行治疗。中药加西药对于勃起硬度的改善，包括勃起持久性，都有很好的治疗作用。

当患者出现早泄并且是由于手淫过多所导致时，首先应该戒除手淫，手淫过多的患者容易使龟头局部敏感度较高，长此以往容易引起早泄，早泄的问题尤其是好发于手淫频繁的患者。因此，一定要戒除手淫，转移注意力，进行有规律的性生活，这样有利于缓解早泄的症状。此外，除了生活习惯的改善以外，也可以配合一些药物进行治疗，包括有中药和西药，中药可以选择滋阴泻火、补肾固精的药物，常用的中药包括有伊木萨克片、知柏地黄丸或五子衍宗丸。西药主要是降低大脑兴奋性，从而延长射精时间，常用的西药包括有必利劲和舍曲林，中药和西药可以联合使用，能够较好改善患者的性生活时间，从而达到治疗早泄的效果。患者在用药的过程中首先要戒除手淫，其次也要进行有规律的性生活，可以根据患者体质，一周或两周进行同房1-2次，这样有利于早泄的恢复。

遗精的频率主要跟自身状况，遗精以后自身的感觉症状有关系。如果1个人每周遗精3次或5次，并且有遗精以后明显的身体不适，如腰酸、乏力，没有精神，睡眠不好。这时可能是由于遗精过于频繁，导致身体出现了状况需要积极就诊。每个人情况不一样，中医还是有一定的优势包括辨证治疗，用疏肝安神或固精的药物。将遗精的频率减少，这样对于身体恢复有一定帮助作用。另外也有一部分病人性生活不规律或没有结婚，长时间没有同房，没有排精的情况，偶尔有1次遗精或2次遗精，身体没有任何状况，没有任何不舒服的地方，如没有乏力，没有腰酸的情况，这时可能是正常的生理反应。因为男性精液是源源不断产生的，如果长时间没有排精，偶尔1-2次遗精，也属于正常的生理现象。

弱精子症是引起男性不育的常见原因，弱精症是指通过精液常规检测发现，A级精子小于25%或A加B级精子小于50%，这种情况称为弱精症。弱精症的治疗主要是以口服药物为主，包括中药和西药，中药主要是辨证施治，根据患者整体情况进行有针对性用药，在临床中经常选择的中药是健脾、补肾、填精的药物，常用的中成药有复方玄驹胶囊、生精胶囊。除了中药以外，也可以使用中草药，比如熟地黄、黄芪、当归、菟丝子、枸杞子、覆盆子等，这些都是临床当中治疗弱精症的常用药物。除了中药以外，也可以使用西药，西药对于提高精子活力也有很好的疗效，常用的西药主要是左卡尼汀口服液，西药和中药可以联合使用，能够较快提高精子活力。

男性结扎即从男方进行绝育手术，为比较小手术。主要是有些夫妻可能避免女方受罪或者不适时，男方进行避孕措施，主要是进行输精管道结扎，防止精液或者精子由输精管向射精管流动，最终排出体外，目的是永久性避孕。男性结扎手术完以后，至少在两次精液检查以后发现精液当中确实无精子时，才能诊断为结扎手术已经成功。 结扎手术特别大的副作用是可能有些局部出血或者有一些精子无办法排出体外，造成精液囊肿或者精液淤积，多数患者可自行吸收或者消散，但有个别情况可能引起局部水肿或者肿胀不舒。男性结扎不是100%能够阻断生育可能性，也有一部分病人结扎以后，输精管可有再修复或再通可能性，所以结扎手术适合于绝大多数患者进行避孕措施。

男性阴囊潮湿在男性患者比较普遍发生，并不一定是由什么病引起。但是中医分析是由于体内湿气比较严重，会引起身体反应。阴囊潮湿主要表现为阴囊局部潮湿、黏腻、不爽感觉，可能与日常饮食、吸烟、饮酒、吃辛辣刺激性食物息息相关。这种患者中可发现其舌苔比较黄腻，脉是滑数脉，引起阴囊潮湿原因。除了饮食以外和患者本身体质也有相关性，有一些体内湿气比较重患者，可能是由先天性有体湿或者后天接触潮湿环境，饮食不洁引起脾虚湿盛都能引起阴囊潮湿或者湿热下注。 在治疗时要用中药或者改变日常一些生活习惯，才能达到好治疗效果，药物主要包括四妙丸或者二妙丸，都是清热利湿药物。日常饮食可吃祛湿药如红豆薏米粥或者山药，另外穿一些干燥、透气衣裤，避免局部温度过高引起潮湿反应。

阴囊潮湿与职业、居住环境和饮食习惯都相关。阴囊潮湿主要表现为冬天或者夏天阴囊部容易出汗，给人一种特别不舒服的感觉，处理方法如下： 1、阴囊潮湿如果特别严重，中药有较好的治疗作用，可口服中药，比如用清热燥湿的药物； 2、如果阴囊潮湿不严重，在饮食上可以进行干预、改善，饮食上可以食用祛湿的食物，比如煮薏米粥或者喝薏米水，对于轻、中度的阴囊潮湿有作用； 3、穿着上，男性尽量穿透气、宽松的衣服，如果衣服特别紧，透气性不好，也会引起阴囊潮湿； 4、进食火锅、辣椒或者抽烟、喝酒，都会引起阴囊潮湿，所以有阴囊潮湿的症状时，尽量少吃辛辣刺激性食物。

男性如果出现腰痛，首先需要排除是否有腰椎的问题。如果腰椎没有问题，仅是肾虚引起的腰痛，需要根据患者整体情况辨证施治。中医认为引起腰痛的原因包括肾阴虚、肾阳虚，具体情况如下：1、肾阴虚：肾阴虚的男性临床表现主要包括腰酸、乏力、口干、小便黄等，可以通过服用六味地黄丸或左归丸进行治疗；2、肾阳虚：如果是由于肾阳虚引起的腰疼，患者的临床表现主要是怕冷，并且伴随有阳痿、早泄，此时可以服用补肾壮阳的中药，常用的补肾壮阳的中药主要是右归胶囊、强肾片。无论是由于肾阴虚还是肾阳虚引起的腰痛，相应药物都需要服用一定的时间，从而对于改善肾虚引起的相关症状具有一定疗效。并且患者在服用药物的过程中，需要尽量减少同房频率，不熬夜、不久坐，有利于肾虚体质的早日缓解，从而改善腰痛的症状。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
性生活师时间短常用的治疗方法包括以下几种，首先如果包皮过长，可以行包皮环切手术，这样通过将龟头裸露有利于延长性生活的时间。 其次如果患者本身有频繁手淫的情况，可以减少手淫的频率或戒除手淫，进行有规律的性生活，这样也有利于提高性生活的时间。 最后就是药物治疗，包括口服药物和外用药物。口服药物常用的是必利劲或舍曲林，这两个西药能够延长射精时间，外用药物是盐酸利多卡因凝胶，将药物涂抹于龟头局部，也能够起到延长性生活时间的效果。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
当患有重度早泄的时候，需要西药和中药结合着使用。所谓的重度早泄就是射精时间过于短，也就是在阴茎没有进入阴道或者刚刚进入时即射精，一定是少于1分钟的情况才能称为重度早泄。重度早泄的一线用药是西药，就是必利劲，必利劲主要是通过降低大脑的兴奋性，从而延长射精时间，这个药是在国际、国内临床当中的一线用药，在同房前一个小时服用，平时可以不服用。这个药的见效比较快，起效时间很快，能够有明显的作用。\n除了必利劲外，另外的西药如舍曲林、赛乐特，也是治疗重度早泄常用的西药，这些药物主要是抗焦虑、抗抑郁的西药，和必利劲的不同之处是这类药物需要每天服用，无论是同房与否都需要服用。除了这些西药以外，应用中药也是治疗早泄很好的补充，应用一些补肾固精的中药，对于重度早泄也有一定帮助。