周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿肺炎水泡音其实就是一个湿啰音，临床上是分细湿啰音、中湿啰音和粗湿啰音。那肺炎应该是在肺泡，所以啰音是比较细的，家长应该不能听的。因为医生用听诊器才能听到的，所以肺炎的诊断临床有发烧、咳嗽，有些比较明显的重点肺炎就可以有气急、呼吸困难，甚至于有紫绀。听诊器听两肺就有细湿啰音，在早期的时候啰音很紧密，到恢复期啰音就开始比较松散，就比较开始有点粗大。所以啰音听是医生的事情，其实家长的是不会听的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺炎是笼统的疾病名词，肺炎有很多种，从病因来分有病毒的、细菌的、支原体的、真菌的等；从结构来分有间质性的肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、节段性肺炎等；有不同病情的，如轻的、严重的、危重的肺炎。所以，不能但凡肺炎就要补液，这是不对的。什么时候的肺炎需要补液？比如需要用抗生素、药物治疗肺炎，但是不能口服，则必须要补液；肺炎很危重，也要通过静脉给药；肺炎伴有呕吐，孩子不能吃药，则可以输液。所以，肺炎和输液不是连等号的，要根据孩子不同的病因、不同的情况、病情的严重性，决定是不是要补液。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿肺炎，是平时门急诊比较常见的疾病。它的主要表现是发烧、咳嗽、气急、紫绀，听诊的时候，医生可以听到肺里面有湿啰音，这是比较典型的小儿肺炎的症状和表现。也有些肺炎，它的症状不那么典型，尤其是小婴儿往往不像书本上面描写的这样，他只是以咳嗽，呼噜呼噜有痰为主要症状。这个时候，医生会根据情况来进行进一步的检查，最终可以做X线的检查来甄别，到底有没有肺部的炎症。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，它主要以咳嗽为主，甚至有些孩子在急性期都没有发烧，就只有咳嗽。它的临床过程分三期，卡他期、痉咳期还有恢复期。卡他期跟普通感冒差不多，流鼻涕、轻微咳嗽，可能5-7天一个过程，然后就进入痉咳期，痉咳期是百日咳最典型的咳嗽，咳嗽咳到后面有一个回勾声，只要听到这个声音，医生就会判断这个孩子可能就是白日咳。\n这个咳嗽一般可能要1-2个月，时间还是比较长的，即便如果进入痉咳期以后，再用红霉素、抗生素可能也缩短不了病程，然后进入恢复期。恢复期咳嗽的声音，回勾的声音消失，恢复期的病程也要达到一个月左右，就是2-3周。加起来总的病程是三个月左右，短的话2-3个月。那么为什么叫百日咳，就是100天的咳嗽这么来的，通俗一点讲就可以记得住，所以百日咳就是这个意思。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽是一个症状，而不是疾病，很多疾病都可引起咳嗽。过敏性咳嗽是咳嗽的一种，与过敏体质有关，过敏体质是与生俱来的，和基因遗传有关。在治疗过敏性咳嗽的时候，用药包括以下几个方面：\n1、抗过敏药物，临床用的比较多的是开瑞坦或者仙特明；\n2、抗过敏性炎症的药物，即白三烯受体拮抗剂，用的多的是顺尔宁；\n3、解痉止咳药，用的比较多的是易坦静；\n4、激素，过敏性咳嗽可以用激素口服，也可以用激素雾化治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病是维生素D缺乏症，所以治疗佝偻病需要补充维生素D，佝偻病治疗目的在于控制活动期，防止畸形发生，因此应该做到早发现、早诊断、早治疗。维生素D的治疗包括初期和激期，初期就是轻度的，维生素D的量是每天1000-2000个单位，一个月以后改为400个单位每天。激期也就是中重度期，维生素D的量每天是3000-4000个单位，一个月以后改为400个单位每天，每天400单位是生理需要量，不管有没有佝偻病都是需要补充的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于肺炎治疗的最佳方法是要因病因而异的，因为病因不同感染也不同，比如病毒、细菌、支原体的感染，治疗方案肯定是不一样的，具体如下\n：\n第一、病毒性的肺炎，一般是对症处理大多数的病毒肺炎是不用抗病毒的药的，对症处理就可以。\n第二、细菌性的肺炎，需要用抗生素，比如用的比较多的是青霉素或者头孢等β-内酰胺类的药，也可以联合用药。\n第三、支原体肺炎，现在发病也是不少的，尤其是学龄期的孩子，支原体的肺炎也是比较常见的，会用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素、红霉素等等。\n第四、真菌性的肺炎，就要用抗真菌的药。\n总之，最常见的就是病毒、细菌、支原体的感染，需要根据具体情况来决定最佳的治疗方法。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
新生儿拉稀肚子咕噜咕噜叫，这应该是属于新生儿的生理现象，应该不属于疾病的拉肚子。其实新生儿大多数吃母乳或者配方乳，尤其是吃母乳的话，大便次数多，水分多也是特点，颜色的是金黄色的。肚子咕噜咕噜叫是因为宝宝的腹壁比较薄，这是肠蠕动的声音传出来了。其实每个人都会有肠蠕动的，每分钟正常就蠕动3-4次。那我们是听不见的，因为我们腹壁厚，尤其是胖的人，脂肪厚就传不出来。但是肠子也是在蠕动的，所以肚子咕噜咕噜叫是肠蠕动。所以家长不要以为这些都是有病去看医生，千万不要去医院看诊的，新生儿不宜外出，去医院容易交叉感染，像这种情况只是生理现象而已。