历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
积食发烧一般发生在孩子，是因为孩子的胃肠道消化功能并不特别的完善。所以一旦吃的比较多就容易导致积食的症状，并且伴随着发热。这时的发热不会伴随着病毒或者细菌感染，所以体温并不会太高，而且这个发烧主要伴随的是胃肠道消化功能不良的症状。感冒发烧是因为外来的病毒或者细菌感染所导致，一般会影响上呼吸道。所以感冒时候的发烧体温可以比较高，并且可以伴随着怕冷、头痛的症状。上呼吸道感染的症状也可以出现，比如打喷嚏、流鼻涕或者嗓子疼痛。另外有些患儿还有可能出现气管炎或者支气管炎，有咳嗽、咳痰的表现。以上就是积食发烧与感冒发烧的区别。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒时有嗓子干痒的感觉，很可能会伴随着咳嗽，这时就是刺激性的咳嗽，可以服用镇咳药物。如果仅仅是嗓子干痒，没有咳嗽，有可能是咽部出现的炎症。检查咽部有可能见到咽部发红，甚至可以见到咽部的扁桃体肿大，这时可以对症应用利咽的药物，比如金嗓子喉宝、西瓜霜含片和相应的利咽的含化片都可以进行选择。感冒应当进行治疗，对流行性感冒可以服用奥司他韦进行治疗，对于普通的感冒可以服用清热解毒类别的药物。只要感冒症状逐渐的减轻，嗓子干痒一般也会随着感冒减轻并且消失。

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就职单位：日照市中医医院感染科
治疗肝炎的药物有很多，最常用的一类叫做甘草类制剂，这是从中药甘草中提取出的一类物质，口服的有甘草酸二铵肠溶胶囊、复方甘草酸苷片，静脉应用的有复方甘草酸苷注射液、异甘草酸镁注射液，还有甘草酸二铵注射液。而保肝的药物还有一些抗氧自由基的，最常用的是还原型谷胱甘肽，另外还有硫普罗宁。还原型谷胱甘肽也有口服的片剂，其它抗氧自由基、抗氧化的药物还有维生素E、维生素C等。肝炎如果伴随着黄疸，这时可以应用腺苷蛋氨酸。此外，还有维持细胞膜稳定的成分，主要是多烯磷脂酰胆碱胶囊。保肝药物以上是比较常用的几种。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝表面抗原高说明是乙肝患者，对于乙肝患者，应该进行比较全面的检查明确病情，明确有没有让乙肝病毒对肝脏造成损伤，判断是否需要治疗，如果需要治疗需要用哪些药物。 乙肝患者应该检查的方面，首先是乙肝五项，判断是大三阳还是小三阳。其次看乙肝病毒的DNA定量，判断这个量的多少。另外就是看肝功能，判断乙肝病毒有没有造成肝脏损伤。 如果有转氨酶异常，应该进行保肝降酶治疗，甚至有胆红素异常，应该用药物调整胆红素代谢，用来退黄，有时候中药也能够起到比较好的效果。看肝脏的形态，一般是做肝脏彩超，如果肝脏有明显的肝硬化表现，应该进行抗肝纤维化治疗。 如果肝脏的炎症反复不容易消退，或者某一时刻转氨酶升得比较高，或者已经进展到肝纤维化以及肝硬化，这时应该口服核苷类似物抗乙肝病毒治疗，长期口服能够阻止乙肝病毒对肝脏进一步造成损害。

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小孩子感冒之后流黄鼻涕，有可能是风热感冒，也有可能开始是风寒感冒。但时间稍微长一些，病邪入里化热，所以会流稍微黄一些的鼻涕。这时的流鼻涕症状如果不是太重，可以将重点关注在感冒之后最严重的症状上，比如发热。这时应用一些退热药物，让孩子体温降到正常。如果没有发热和其他的不舒服，只有流鼻涕这一项，一般问题不大，流鼻涕可以应用药物来进行治疗。如果是风寒感冒，夹有热邪，可以使用九味羌活颗粒或者九味羌活汤的方子开中药治疗。其中的很多辛温药物有通鼻窍的作用，里面还有黄芩能清热邪。如果是风热感冒，可以服用维C银翘片或者是相应的制剂，能够清热疏风。

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手足口病疫苗并不需要每年都打，目前所上市的手足口病疫苗，针对的是肠道病毒71型这一种病毒。注射两针之后，相应的抗体根据资料一般能够维持2年以上的时间，很可能达到5年左右的时间。手足口病的疫苗，主要是为了预防手足口病的重症。当孩子超过五岁之后，一般不会再得手足口病重症。即使出现手足口病，是肠道病毒71型的感染，一般也不会特别重。相关的疫苗，只要抗体能够维持到孩子五岁以上，就没有必要再打了。只有当检查相关的抗体变成阴性，或者所在地区流行的手足口病重症非常多，这时才考虑第二次注射手足口病的疫苗。

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肝炎之后导致肝硬化，这时有可能出现并发症，并发症一般只有在肝硬化进入到失代偿期才出现。首先出现最明显的并发症就是腹水，肝硬化的时候门静脉高压，肠道静脉回收能力会下降。由于肝脏合成白蛋白的能力下降，可以形成腹水。腹水如果比较多，也有可能出现双下肢的水肿。有可能导致消化道出血，主要是因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张，属于侧支循环。曲张的静脉容易因为比较硬的食物划破，导致上消化道出血，也有可能因为胃部的溃疡导致血管的破裂从而出血。肝炎后肝硬化还有可能出现肝性脑病，这是因为血氨代谢异常，如果吃肉比较多、血氨代谢不出去，肝性脑病出现的可能性就会增加。

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酒精肝是酒精对肝脏造成的损害，这种疾病的临床表现，需看进展到什么程度。酒精肝可包括酒精性脂肪肝，这时没有明显的肝硬化以及肝炎症状，可仅有轻微食欲下降、乏力，或右上腹隐隐疼痛的表现，一般不会有进一步不舒服。进展到酒精性肝炎，会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能项目升高。这时可能在食欲不振的基础上，出现全身不舒服，也可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。肝区疼痛的症状，可能与单纯酒精性脂肪肝相似或更加严重。严重的酒精性肝炎可能出现黄疸，也可能因继发感染而出现发热。肝脏如果炎症特别明显，有可能会出现肝脏肿大，这时肝区疼痛会明显些。如果进展到酒精性肝硬化，与其他原因导致肝硬化的症状类似。进展到失代偿期，可出现明显腹水甚至有消化道出血、肝性脑病的相应表现。

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就职单位：日照市中医医院感染科
在临床上，肝炎的分类用得最多的是针对病因进行分类。病毒性肝炎，指的是嗜肝病毒感染，包括甲、乙、丙、丁、戊肝。另外，还有其他的病毒可以导致肝脏的损害，出现肝炎，比如汉坦病毒导致的流行性出血热、甲型流感病毒导致的流行性感冒、EB病毒导致的传染性单核细胞增多症等，其他的病毒都有可能导致肝脏的炎症。但是损伤的主要器官并不是肝脏，所以并不成为嗜肝病毒，像饮酒过多可以导致酒精性肝炎；肥胖、2型糖尿病为危险因素的脂肪性肝炎。吃的药物如果是过量或者是损伤肝脏，也可以导致药物性肝炎。自身免疫系统出现针对肝脏的抗体，也可以导致自身免疫性的肝炎。另外，许多遗传的因素，也能够导致肝脏的炎症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎根据病因可以大致分为六种。第一种是酒精性肝炎，喝酒如果是喝的量比较大，时间比较长，就可以造成酒精性脂肪肝，当进一步进展就可以导致酒精性肝炎。第二种是非酒精性脂肪性肝炎，这种情况下没有饮酒，却发现有脂肪肝，如果同时伴随着肥胖，血脂也有可能比较高，这种情况就属于非酒精性脂肪性肝炎。第三种是药物性肝炎，某些药物对肝脏有损害作用，如果服用的量比较大，就有可能造成肝脏的损害，出现炎症。而有些人可能对某些药物比较敏感，在服用或者是应用这种药物之后就可以造成肝损害，出现肝炎的表现。第四种是病毒性肝炎，主要是包括甲、乙、丙、丁、戊肝，它们都具有传染性。第五种是感染中毒性的肝炎，感冒或者导致发热的疾病，这些病原体除了导致全身发热之外，也有可能导致肝脏的炎症，比如EB病毒、流感病毒等等，但是这些病毒并不一定确定的就会导致肝脏的炎症。第六种是自身免疫性的肝炎，身体可以产生抗体，通过细胞免疫或者通过体液免疫损伤肝脏的细胞，造成肝炎。