刘清和

O型腿的手术矫正一般有两种方法，截骨加内固定的手术和截骨加外固定的手术。以前有石膏的方法，随着技术的发展，这种方法已经被淘汰，基本不用。这两种方法各有缺点，内固定方法的最大优点是做完后伤口直接缝合，长好后不影响洗澡，甚至可早期下地活动，外观上没有影响。 O型腿的人可能同时有长短腿，两条腿长度不等。外固定手术可更精确的调整，而且同时短腿可做适当的延长。外固定架在外面，日常生活可能会受影响。截骨的位置主要取决于畸形的部位，最常见的是截在小腿的近端，少数情况下截在大腿的远端。

O型腿的手术矫正一般是以下两种方法： 1、高截骨，HTO加上钢板做开放性的内侧钢板固定； 2、截骨，使用外固定架的固定。 这两种方法各有优缺点，比如钢板固定，一次手术时间比较短，手术后恢复比较快，2周后伤口拆线，日常洗澡、走路，基本不受影响。外固定架固定，这种矫正好处是可持续的微调，部分病人是长短腿，两条腿长度不等，同时可做延长。这两个手术一般发生并发症的可能性较小，比较安全。只有除非需延长特别多，可能会有神经麻痹的风险。当然，任何手术都有可能感染、不愈合、延迟愈合或者是内固定的失效、丢失或矫枉过正，有一定风险，但是风险发生率较低。

X型腿即膝关节外翻，随着年龄增长，外侧关节间隙可出现异常。最好办法要尽早纠正，对于儿童来说，可以尝试着做支具，或睡觉时绑腿。因为处于发育阶段，还有可能改变。 对于个成人来说，可以做截骨矫形的手术，一般是在内翻的交叉点处做截骨，截骨固定又有石膏支具固定、外固定架固定、用钢板固定。外固定架固定缺点是护理稍麻烦，但是可以做到随时调整且调整非常精确。

屁股后面的骨头疼，具体原因如下: 1、局部原因：最常见坐骨结节滑囊炎，比如长时间坐位工作，若人体型比较瘦，坐比较硬的椅子，久而久之坐骨结节与椅子之间产生摩擦引起局部滑囊炎症，这是比较常见的原因。运动或者是做某些动作，引起臀部肌肉疼痛，肌肉与骨头之间筋膜、韧带发炎，可以引起疼痛，肌肉的损伤也可以引起疼痛。骨原发性或者转移性的肿瘤，严重时也可以引起疼痛。其疼痛的特点是间歇痛，而且是持续不好转，疼痛越来越加重，这种疼痛需要重视； 2、其它的部位的病变：通过神经反射导致疼痛。椎间盘突出压迫坐骨神经，引起臀部骨头疼痛。股骨头坏死，也有少量病人是股骨头坏死引起臀部反射疼痛。

脚跟疼首先需要明确原因，明确病因以后，对因治疗。脚后跟疼一般常见原因为骨滑囊炎、跟腱炎，骨质增生引起的局部软组织炎症或者足底筋膜炎，以及骨疲劳损伤、神经卡压，或者骨结节、跟腱支点的附位点炎症。腰椎间盘突出引起的神经牵涉疼痛。原因清楚以后，一般针对慢性损伤和神经卡压或者滑膜炎、跟腱炎，首先要休息、减少活动、穿气垫或者硅胶垫鞋，减少局部压力，休息时脚抬高、改善循环。局部也可用药物，甚至严重时可用非甾体抗炎药物治疗。如果是再顽固，还可考虑局部用激素的封闭治疗方法，都可以改善跟骨疼痛症状。

脚底痛一般考虑两方面的疾病： 1、脚底本身急性、慢性损伤或神经炎症，或长肿物等局部原因； 2、腰椎原因，腰椎椎间盘突出或腰椎其它疾病，压迫神经根引起的神经反射性疼痛。 局部原因最常见的就是足底筋膜炎，就是走路过多引起或先天脚有平足，发育不良，走路走的比较多，容易引起足底筋膜炎，局部神经卡压或神经上长神经瘤。长时间的行走，甚至可以引起脚底骨折或筋膜、关节炎症、疲劳骨折，肿瘤不管是转移肿瘤或原发肿瘤都是有可能。如果腰椎引起，往往都有咳嗽、打喷嚏或弯腰、搬东西、扭腰时，从臀部到小腿到脚后跟存在放射的感觉。

脊柱骨折最常见胸腰段骨折，因胸腰段的应力特别集中，上面是胸椎，胸椎有肋骨固定，骶椎有骨盆固定。所以相对腰椎尤其是腰椎上段是应力最集中的部位，从胸10到腰2部位最容易发生骨折。除此外颈椎也是好发部位。尤其是急刹车、追尾可引起过伸性损伤，且急刹车也可引起过屈性损伤。但是临床最常见的还是胸腰段，即胸10、胸11、胸12、腰1、腰2，最易发生骨折，尤其老年朋友骨质疏松更易发生压缩性骨折。 所以对于老年人特别要避免垂直应力，尤其搬重物或摔倒屁股着地、从高处向下跳，较易引起胸腰段的压缩性骨折。

膝关节疼首先需要明确原因，最常见的原因是膝关节骨性关节炎、关节磨损。对于骨性关节炎，治疗是根据膝关节炎发展的不同阶段采取阶梯性治疗，具体如下： 1、早期软骨磨损较轻，这种情况一般通过健康教育，肥胖的患者要减轻体重。下蹲姿势尽量减少、适当减少走路，尤其是下蹲和爬楼梯； 2、股四头肌锻炼，加强股四头肌的力量训练； 3、如果通过这些方法还不能缓解，要做药物治疗，包括局部外敷药物，或口服非甾体、消炎止疼、增加关节软骨润滑的药物，还可做理疗； 4、如果关节磨损更严重，要通过关节内的注射，甚至做微创手术； 5、特别严重骨性关节炎最终要做关节置换； 6、关节感染或者关节痛风，或者肿瘤，要采取更加特殊的，针对本身疾病的治疗方法。

膝盖指是腘窝，即膝关节后方。膝关节后方疼痛一般有两种原因，具体如下： 1、膝关节本身问题，包括膝关节里的膝关节炎症、半月板损伤、膝关节滑膜炎，或者后关节囊炎症，包括关节囊后面结构。伸肌肌肉、肌腱止点处炎症，包括损伤，都会引起疼痛，或者出现局部囊肿、淋巴结炎症，引起疼痛； 2、神经牵扯疼痛，最常见的是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，也可表现膝关节后方疼痛。一旦出现关节疼痛，一定要做排除法排除膝关节本身问题，或者膝关节本身损伤，或者局部疼痛，还得考虑腰椎问题，做腰椎相应检查。

一般足外翻即马蹄外翻，早期都可以通过手法治疗、矫形支具改善，控制发展。如果以上方法都无法好转，可能需要进行手术。对于足外翻，有两种手术方法： 1、关节截骨，进行关节融合； 2、外固定慢慢牵拉，再加上肌腱的移位手术。这种软组织手术，损伤虽然小，但缺点是很有可能再复发。 如果要想手术效果比较确切，能长时期能保持比较好的位置，不再复发，一般推荐用骨性手术。