刘明

大多数耳石病人，可在门诊做耳石复位。虽然部分患者需要多次复位，但在门诊也可以完成。病情特别严重，头晕、呕吐反应特别剧烈，不能正常行走，或者有合并其它严重疾病的患者，需要住院，进行比较规律的治疗。 住院后可以输液，也可以加强观察，可以强化治疗的次数，有助于症状快速缓解。所以不同的情况要采取不同的策略，这个由主治医生判断，到底需不需要住院。

耳石症有简单、复杂、典型、不典型，其种类较多。不同的耳石症病人，其症状也有所差异。部分患者感天旋地转、左右摇摆，部分患者昏昏沉沉，还有部分患者恶心或呕吐，每位患者的反应不同。不同的耳石症病人，治疗时间也不同。可能部分病人几分钟就好，只需治疗一次；而部分患者需要较长时间治疗，甚至多次治疗。对这种比较复杂的、比较疑难的耳石，要采取特殊的治疗措施，才能够彻底治愈。不能一概而论，因此不同的耳石要采取不同的策略。

得了耳石症，可能部分患者在偏远的山区，或国外，不能得到有效的医疗。对不能及时接受耳石复位的患者，并不是没有办法。可以采取药物治疗，通过服用药物改善头晕症状，再配合前庭康复，促进前庭功能重新建立平衡，也有助于及早消除头晕症状。有部分患者，在没有条件做复位的情况下，通过这些办法，可以逐渐恢复健康。所以对没有条件做耳石复位的患者，无需气馁。先进行上述治疗，等到条件具备时，如果不能康复，再争取条件做耳石复位。

耳石症在国外，部分单位认为这病不需要用药，锻炼就会康复。其实该病除了做复位以外，也要配合一些药物治疗，主要用来改善头晕症状，改善内耳供血，尽早将患者从头晕的困扰中解脱出来，而且还可避免再次复发，所以一些药物是必不可少的。很多患者不愿意吃药，在这里还是劝告大家配合药物治疗，在做复位的同时配合药物治疗，配合前庭康复锻炼，三管齐下，耳石症才会康复较快，不容易复发。

耳石复位后，不宜马上低头，需静坐片刻，带不晕时再回家，也不要驾车，因为开车会诱发危险。回家后3天内，睡觉时，可用被子叠45º斜坡，上面靠一个沙发硬靠垫，再放一个荞麦皮的枕头，睡眠时需保持这个姿势，睡觉时可以平躺，也可以左右翻身，不限制姿势。3天后可恢复正常睡觉。因为长期保持这个位置，会影响睡眠质量。另外，饮食要清淡，不能熬夜、抽烟、喝酒和剧烈运动，如拳击、瑜伽，近期也不能够做美发、看牙等，这些因素有可能会诱发耳石复发。

前庭功能障碍表现为头晕、不稳的感觉。如果没有得到及时治疗，病人可丧失工作和正常生活的能力。人能够正常直立行走，能够做各种各样的动作，需要视觉、神经本体感觉和前庭平衡觉共同参与。当前庭功能丧失后，病人表现失衡，不能够正常判断身体所处位置，尤其在视线不好时，如夜间，很容易摔跤。部分老年人频繁摔跤，可能引起继发损伤，如损伤骨头。所以对于前庭功能障碍，不管是哪种疾病引起，都应该及时治疗原发病，进行前庭功能康复，及时恢复平衡状态，避免发生继发性损害。

临床上将血行播散的肺癌定义为IV期肺癌，即晚期肺癌，此时CT报告上会显示转移部位、转移灶数量，报告内容具体如下：1、骨转移：相应部位CT会报告有局部骨质改变；2、脑转移：脑部CT报告会出现局部密度减低，强化CT可看到强化肿瘤；3、肝、肾上腺转移：需应用强化CT检查，会发现转移灶显示部分强化，还可发现转移灶部位、数量等；4、肺内转移：可通过CT观察转移灶数量、部位，且往往在CT肺窗上观察转移灶。

脑动脉硬化，包括全身的动脉硬化，目前特别常见，不光老年人，一些中青年朋友都会发生动脉硬化。体检的时候发现血脂高、血糖高、血压高、颈动脉有斑块、内膜增厚。出现了动脉硬化首先要调整生活方式，比如控制体重、少吃油腻的东西、少吃过咸或过甜的东西、增加运动量、控制烟酒、不要熬夜。如果已经有明显的动脉硬化，血脂、血糖、血压指标挺高，动脉也出现了斑块，就应该在医生的指导下服用一些药物，像阿司匹林、他汀类的药物，来控制动脉硬化的发展，定期复查B超，来监测动脉硬化的进展情况，只要做好了预防，动脉硬化并不可怕。

月经颜色通常应该是暗红色，但是每个人情况不同，月经的颜色也有不同。有些人月经量特别少，在流的过程中可能比较慢，血液流出体内以后会被氧化，从而变成黑色。如果量比较多，这种情况颜色就较鲜亮。此外，月经颜色与个人的体质有关，有些人可能血液粘稠度比较高，血氧饱和度低，也导致月经颜色会比较黑。 从中医角度讲，病人可能有血瘀等体质方面的问题，必要时也可以去进行相关咨询。

无痛人流对身体损害很大，日常生活中如果没有生育要求，一定要做好避孕。人流是通过负压吸引把宫腔里面的组织刮出来，在此过程中有可能会导致宫腔损伤。另外，刮宫造成子宫内膜表面也会出血。所以人流术后最需要关注的是术后出血的量，如果出血很多，要及时复诊，还要关注术后是否有感染的问题，以及出现术后腹痛。 刮宫有可能会对子宫内膜造成影响，导致宫腔粘连。术后还要观察第一次月经的情况，有没有月经量明显减少，或者出现痛经，这样的情况也需要关注。人流术后1个月不能同房，要严格按照医生的要求做。如果内膜还没有修复好，人流完体质比较虚，同房也会容易导致感染。所以感染的问题也需要关注。 一般建议人流术后不能同房，注意观察流血的情况。如果流血超过2周，也要及时复诊，月经量减少要尽快复诊。