刘志娟

吃河豚轻微中毒者先从舌尖及口唇发麻，然后进一步经上肢传到足尖，以至全身麻痹，并感觉到身体疲倦、眼睛睁不开、视力模糊、听力功能减退，还有胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头疼、腹泻、面色苍白、周身麻木、四肢发冷、言语不清、言语混乱。再严重者就会出现血压下降、脉搏微弱、呼吸困难、费力，甚至。 几乎所有种类的河豚都含有河豚毒素，河豚的毒素是自然界中所发现的毒性最大的神经毒素之一，食入河豚毒0.5-3mg就可以致死。河豚毒素的毒理作用，主要是麻痹神经末梢和中枢神经，抵制血液中的胆碱酯酶，使神经肌肉系统严重的麻痹，阻止神经肌肉的传导，使中枢神经系统失调。

水银中毒通常无法自行恢复，水银就是汞，工作中长期吸入汞蒸气或者含汞化合物的粉尘就可以出现汞中毒，还可以由接触可溶于水的汞出现汞中毒，例如氧化汞和甲基汞引起，或者食用了被汞污染的海产品。纯汞有毒，其化合物和盐的毒性也非常高，口服、吸入或接触都可以致脑和肝损伤。 汞对人体的危害主要是累及中枢神经系统、消化系统以及肾脏，对呼吸系统、皮肤、血液及眼睛也有一定的影响。汞在室内地上很难收拾干净，水银落地后会变成无数的小汞颗粒，遍藏在室内各处，长期挥发形成汞蒸气造成室内空气污染，吸入后就会引起汞中毒。虽然少量的汞中毒不会有太明显的症状，但是汞中毒后机体没有能力自行排出，不会自己恢复。

北方冬天煤气中毒就是一氧化碳中毒比较常见，一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织和细胞都有毒性，尤其是对大脑皮质的影响最为严重。临床表现是缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白饱和度呈比例关系。中毒的程度是空气中一氧化碳的浓度、人的体质、中毒环境下呆的时间的长短，这个三个条件影响预后。理论上一氧化碳中毒，在不通风的情况下才会发生，一般5-10分钟昏迷、10-15分钟休克、15-30分钟以上会有心脏衰竭、脑死亡。 家中的煤气中毒可以是液化石油气中毒，管道煤气、天然气中毒，前者见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭、排烟不良，后者常见于灶具泄漏或者煤气管道泄漏等。中毒大部分是通风不良，不是没有通风，中毒致死的时间会相对较长，通风时间越差，中毒导致死亡的时间越短，预后也会不好。

平时老百姓说的家里煤气中毒或者天然气中毒，一般都是一氧化碳中毒，由于天然气不完全燃烧产生的，临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血中的血红蛋白失去携氧能力和作用，造成组织缺氧、细胞死亡，对全身组织细胞都有毒性作用，尤其是对大脑皮质的影响最为严重。 碳氧血红蛋白饱和度达到10%-20%，会有轻度的一氧化碳中毒症状，头痛、无力、眩晕、劳动的时候呼吸困难，严重的甚至出现短暂的晕厥，神智是清楚的。吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境，症状就会迅速消失，不留后遗症。 中重度中毒，碳氧血红蛋白达30%-40%，患者可以出现口唇呈樱桃红色，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷。如果抢救及时可迅速清醒，数天内完全恢复，也不会留后遗症。 重度就会呈深度昏迷，伴有中枢性高热、四肢紧张僵硬、张力增强、阵发性强直性痉挛及抽搐，碳氧血红蛋白的饱和度大于50%，患者多合并脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常，呼吸抑制重的就可以造成死亡。昏迷时间越长预后就越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退，有的会有肢体瘫痪等后遗症。

中暑经常会发生头痛，引起中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温的车间工作或者通风差，容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气中的湿度大，散热困难，也容易引发中暑。中暑是机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，导致体温调节中枢功能紊乱而出现水电解质代谢紊乱。 中暑的先兆包括大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中，体内的热量不能散出。病人体温升高，同时引起颅内温度升高，可以达38℃-42℃，出现脑及脑膜水肿、充血，故容易发生剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重的就会发生抽搐、昏迷。

中暑后可以洗澡，可以适当的在水里面加风油精等清凉解暑的中药，洗澡的水温不要过低也不要过高，以防温差过大刺激导致出现腹泻、呕吐等症状。如果太高不利于中暑的恢复，洗澡水温度适中就好。 轻度中暑，出大汗、口渴无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温一般不超过38℃。轻症的中暑，需要将患者迅速移往阴凉通风处，可以适当的降温处理，同时给予口服补充液体，补充盐分、糖水等，患者能自行恢复。

中暑典型表现为头晕，身体大量出汗，体温最高可以达到42℃，乏力、想睡觉，有时候还出现视线模糊、意识不清的情况发生，如果严重可能出现昏迷。全身表现是心跳快、血压降低、呼吸快、呼吸不规则、小便减少，可以有酱油色尿，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻，身上出现淤血、瘀斑等出血点，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭、多脏器衰竭而出现死亡。这些是中暑最严重的一种类型，如果得不到及时妥善救助，死亡率可以高达40%-50%。 中暑多发生在天气炎热的夏天，比较密闭的空间下，人体热量调节功能就会受到很大影响。因为持续闷热会使人的皮肤散热能力下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤，直达肌肉深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器以及肌肉组织，就会引起体温升高，肌肉温度也会升高，进而伤害到中枢神经以及体内各个脏器。

对于轻症中暑患者，可能出现头晕、头疼、口渴、出汗多、四肢乏力、注意力不集中、动作不协调，体温一般正常或者略有升高。这时候往往需要将患者迅速转往阴凉通风的地方，可以应用白酒、毛巾包住冰袋，或者温水擦拭额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，给予适当降温处理，同时给予患者口服补液盐、糖水等。还可以服用藿香正气水、仁丹等解暑药物。额部外涂清凉油、风油精等，患者可以自行恢复。 对于中重度中暑患者，会出现极度口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、高热、晕厥、抽搐、昏迷，有明显脱水症，还会出现心动过速，需要紧急送往医院急救，避免耽误病情。

大量饮酒，有些人会发生酒精中毒，酒精中毒的程度不一样，表现也不一样。轻度酒精中毒，表现为欣快感、言语较多、兴奋、表情较丰富、情绪容易激动，随后就会出现脸红、胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状。随着体内酒精含量进一步增高，中度酒精中毒患者会出现言语不清、步态不稳、行动迟缓等表现，重度酒精中毒患者会出现嗜睡、昏迷、呼吸节律的不规整、血压下降等，甚至由于呼吸循环中枢受到抑制，导致患者出现呼吸循环衰竭而出现死亡，造成死亡的原因有以下几点： 1、过量酒精引起呼吸抑制，病人出现呼吸停止，随着呼吸停止然后慢慢缺氧，随着大脑及全身脏器缺氧，出现心跳停止； 2、病人出现误吸，喝酒以后大脑受到抑制昏睡，酒精对胃的刺激患者会出现呕吐，但是酒精中毒的人失去了自身的气道保护功能，呕吐物不能吐出口腔外而误吸入气道，造成气管梗阻，形成窒息死亡。

酒精对神经具有神经毒性会导致血管收缩，脑血管收缩造成脑缺氧，会有头晕不适症状。酒精都是经过肝脏代谢，会增加肝脏负担，肝功能受损，酒精还会直接刺激胃黏膜，从而引起呕吐症状。如果喝酒喝醉以后感觉头晕、恶心症状，最直接的方法就是去卫生间用筷子、勺子等压迫舌根部，把喝多了的酒吐出来，减少酒精进一步吸收，减轻醉酒症状，然后喝含糖、含盐的水分补充呕吐失去的体液。 如果醉酒者已经昏睡不醒，让他头偏向一侧屈身侧睡，避免平躺呕吐物误吸，出现窒息。如果患者还是昏迷不醒、呼叫无反应、呼吸频率不对、面色发青、口唇发紫、肢体发冷，有可能有严重的并发症，需要赶紧送医院抢救。