刘志娟

甲状腺囊肿不会自己消失，不能自愈。甲状腺囊肿绝大部分是良性的，是甲状腺结节囊内出血引起的，很少癌变，通过体检、影像学检查B超会发现。 单纯的甲状腺囊肿临床上经常会有，是囊实混合性的，肿物表现比较多，只需要随诊观察就可以。随诊主要指半年或者一年做一次B超，每年查甲状腺功能。如果囊肿不长大，基本对病人不会有影响。如果囊肿非常大出现压迫症状，引起吞咽困难、呼吸困难，可以采用穿刺抽吸囊液的办法，或者直接手术切掉囊肿。

被铁钉刮擦了一下是否需要注射破伤风抗毒素需根据情况而定，如果仅表现为表皮破损、无出血、未突破真皮层，只需局部消毒，伤口将自行愈合而不遗留任何后遗症状。如果伤口较窄较深，适合破伤风梭菌生长，则需要注射破伤风抗毒素。破伤风梭菌属于厌氧菌，适宜在窄深的伤口中生长。此类伤口中存在坏死组织，缺乏氧气，利于破伤风梭菌大量繁殖，产生破伤风痉挛毒素，从而造成肌肉抽搐、痉挛，出现典型的苦笑面容。此时需要局部彻底地清创，使用双氧水清洗后涂擦碘伏或者酒精。如果伤口较深、出血量大，还需进行包扎处理，局部处理后24小时内注射破伤风抗毒素，同时口服抗生素预防伤口感染。

被钉子扎到脚后出血，需要注射破伤风抗毒素，因为此时脚部伤口较窄而深，为破伤风梭菌提供赖以生存的环境。被钉子扎到脚后，通常还需使用双氧水对局部伤口进行冲洗，再使用碘伏或酒精消毒，并于24小时之内注射破伤风抗毒素。如果伤口出血量较大，需行加压包扎。较深较大的伤口，建议口服抗生素预防感染。破伤风梭菌属于厌氧菌，可在窄深的伤口中大量生长繁殖，分泌外毒素即痉挛毒素。毒素被人体吸收后将导致局部或者全身肌肉抽搐、痉挛，形成苦笑面容，且全身抽搐、痉挛通常较严重，类似癫痫大发作。

脑干功能是维持生命，脑干是人体的生命中枢及运动中枢集中的地方。脑干出血一般发生率不高，但是一旦出现预后很差。一般出血部位多发生在桥脑，临床表现为突然起病的昏迷、呼吸不规则或者呈叹气样呼吸，瞳孔会缩小或像针尖样，可以合并应激性溃疡、消化道出血。 脑干出血以后瘫痪为交叉性，一般表现为出血对侧瘫痪，经CT或者核磁共振可以明确诊断。治疗需要争分夺秒，迅速降低颅内压，必要时进行手术治疗。如果送医不及时或者出血量非常大，很容易在短时间内导致死亡。

对心脏停搏患者和急救可分为两步：第一步，首先拨打急救电话；第二步对患者实施连续、快速、有力的胸外按压。现在不再强求施救者对被救者做口对口的人工呼吸。 对在医院外发生心脏停搏的成年患者，目击者可通过快速和有力的按压患者胸骨中间，对其实施急救，并尽可能减少每次按压间停顿时间。方法是将患者仰卧、平放，让患者的头和胸在同一水平，在硬板床或者硬的平地上，在软床上进行心外按压是徒劳。抢救者应紧靠患者胸部的一侧，可根据患者所处位置的高低，采取跪式或站式等体位，以保证按压时的力量垂直作用于胸骨。只有压迫胸骨，才能在胸腔骨骼之间使心脏受到挤压。 按压的部位是胸部正中两乳连线的水平，手掌的根部同向重叠，十指相扣，掌心贴紧胸壁，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点垂直向下用力，靠上身的力量用力做快速有节奏的按压100-120次/分，按压的深度为4-5cm。一压一松，按压与放松的时间大致相当，尽量保证每次按压后的胸壁回弹，并且手掌根部不能离开胸壁，以防按压部位错位。尽可能连续按压不间断，一直按到患者恢复心跳才停下，或者直到急救人员赶来接手才停下。

如果搬运昏迷、失去知觉的伤员，绝对不能采取仰卧位，这样容易引起口腔中异物误吸入气管导致窒息。因为人体清醒时会有自我保护机制，自我保护机制一般是无意识发生，比如躲避伤害，防止口腔食物、异物或者分泌物等误入气道。 昏迷是严重的意识障碍，昏迷的患者基本失去知觉或失去大部分知觉，可以分为三度，包括浅昏迷、中度昏迷以及深昏迷。无论何种昏迷患者都失去潜在的自我保护意识，如果因外伤失去知觉，患者口腔可能会有出血、呕吐物，或者口腔里有大量分泌物等。从外表可能看不到的问题，因此应采取去枕仰卧位，将头偏向一侧，可以最大限度减少伤员误吸血液、唾液、呕吐物或者其它异物。

休克是机体在严重的失血、失液、感染、创伤等致病因素作用下，引起有效循环血量骤减，导致组织细胞缺血、缺氧，进一步会引起器官代谢障碍、功能障碍，甚至出现器质性障碍，危及到生命。休克代偿期，组织缺血、缺氧会被代偿，人体仅表现为口渴、尿少等不明显。失代偿期，组织器官的缺血、缺氧会明显表现出来，比如脑部缺氧会表现为意识障碍、反应迟钝，肾脏缺血、缺氧会表现为少尿，甚至出现无尿，全身组织器官的缺血、缺氧会表现为心率变快、脉搏细速、口唇及甲床黏膜紫绀、四肢冰冷、肢端发绀等。休克失代偿期，需要给予积极的抢救治疗，进行生命监护，包括监测呼吸、脉搏、心率、血压、血氧、尿量等，给予积极补液，应用血管活性药物，给予重要脏器功能支持等。

很多蘑菇都有毒，不要随意进食野生蘑菇，尤其是深山里采的不熟悉的蘑菇。毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性非常强，可损害肝脏、肾脏及神经系统。 一旦误食毒蘑菇，可能会出现消化道症状，也可能会出现精神亢奋、出现幻觉等，严重的会死亡。误食毒蘑菇应尽早治疗。如果进食的时间短，如2小时内可以饮水催吐，6小时以内需要洗胃导泻来治疗。 洗完胃以后要灌入活性炭30-60分钟以后导泻。尽早使用阿托品、长效托宁等，还可以用巯基络合物、细胞色素C等解毒剂。虽然有口服大量维生素C解毒等民间说法，但是疗效并不确定，还是建议在正规的医院治疗避免延误病情。

预防食物中毒的方法如下： 1、蔬菜要洗干净，浸泡30分钟以后再炒熟，特别是肉、奶、蛋及四季豆、豆浆等应烧熟、烧透； 2、做好的饭菜尽量在两小时内食用； 3、不光顾无证照的流动性摊位和卫生条件比较差的饮食店； 4、妥善储存食物，食品储存在密封容器内，生、熟食品要分开存放，经冷藏保存的熟食和剩余的食物及外购的熟肉制品，食用前应彻底加热，隔餐的剩菜、剩饭也应充分加热； 5、养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，不吃生食、喝生水。 ​引起食物中毒的原因有很多，最常见的原因就是细菌性食物中毒，就是食物被细菌污染。据统计，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50%，肉类及熟肉类的制品居首位，还有变质的禽肉、畜肉、蛋等。要保持家里的厨房环境和餐具干净整洁，选择新鲜安全的食品和食品原材料。

生四季豆中含有有毒的皂素和红细胞凝集素，在烹调过程中有毒物质未被充分加热破坏，即可引起中毒。临床四季豆中毒时主要会出现消化道症状，由于四季豆未煮熟，未破坏的皂素、皂甙等有毒物质对胃肠道黏膜有强烈刺激作用，患者会出现剧烈恶心、呕吐，还可以出现腹泻、腹痛、发热等临床症状，严重的就会出现贲门撕裂导致消化道出血。四季豆中毒还会出现溶血或者凝血等严重并发症，危及生命，出现中毒情况不能等待自行康复，要立即去正规医院就诊。 四季豆营养价值很高，含有可溶性纤维可降低胆固醇，而且还富含维生素A和维生素C。四季豆含有很多微量元素，钾、镁能很好地稳定血压，减轻心脏负担。还含有大量的铁元素，非常适合缺铁的人。它还是高膳食的纤维蔬菜，能预防血糖出现较大波动。