刘彦

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸可轻可重，如果胸腔漏气量比较少，病人症状比较轻，可能休息几天，漏气吸收以后肺膨胀起来，病人就康复了。但有的气胸一旦发生以后，胸腔漏气量比较大，把肺压缩的都瘪下来，甚至胸膜腔形成正压，形成所谓的张力性气胸。张力性气胸有生命危险，它不但影响呼吸，还影响循环和心脏活动，如果不第一时间处理，有可能有生命危险，所以只要得了自发性气胸一定要到医院治疗，一定要让医生评估，哪怕是在晚上、半夜也不能忍着，因为可能忍到天亮以后，就有生命危险。如果得过气胸，类似症状的时候，一定要重视，有时可能是比较严重的问题。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱破裂有一定的危险性，如果它破裂以后造成的胸腔漏气量比较小，症状可能不严重，这样如果肺大疱本身不是很大，基础肺功能也比较好，病人症状比较轻微，可能暂时没有危险性。但是有些病人刚发病的时候，胸腔积气量少，没有症状，但肺表面的破口还在不断漏气，造成胸腔积气量很大的时候，症状就很严重了，有时候会有危险。有些多发的肺大疱，正常肺压迫严重，或者是肺功能很受影响的肺大疱，也有一定的危险性。它本身会造成病人明显的喘憋、呼吸困难，尤其是一些老年人多发的肺大疱、肺气肿，这类病人的呼吸功能处在边缘状态，可能肺部稍微感染或者有其它基础疾病，那就有可能随时出现呼吸功能不全，甚至呼吸功能衰竭。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅠ-Ⅱ级病变，在密切观察下，部分患者有病情逆转的可能。单纯CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级，通过锥切的手段可以清除病变，达到治愈。如合并病毒感染，单纯病变锥切治疗，病毒并未清除，可反复感染，宫颈可再次病变。提醒患者进行锥切手术后，应继续观察病毒感染状态，通过宫颈TCT了解是否有再次病变可能。通过微波治疗、微创式手术、辅助治疗相结合的方法，将病变彻底清除。

宫颈癌前病变，现学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。可通过TCT筛查，即液基薄层细胞检查进行确诊。如发现细胞异常伴随高危型HPV感染，需进行阴道镜活检，钳取宫颈组织进行病理检查，确定病变级别。具体分级如下： 1、CINⅠ级：宫颈上皮层1/3发生病变； 2、CINⅡ级：宫颈上皮层2/3发生病变； 3、CINⅢ级：病变累及宫颈全层。

宫颈癌前病变，现代医学称为宫颈上皮内瘤变，根据严重程度，分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，级别不同，治疗手段不同。具体治疗方法如下： 1、CINⅠ级，甚至Ⅱ级属于上皮内微小病变，可密切观察； 2、CINⅡ级，甚至Ⅲ级病变，多采取宫颈锥形切除，联合干扰素控制病毒，必要时切除子宫； 3、CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病变合并病毒感染者，采取微波、微创式手术将病变清除，结合辅助治疗手段，清除病毒，效果较好。

宫颈癌前病变，现在医学上称为宫颈上皮内瘤变，根据严重程度分为三级，CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。宫颈癌前病变三级，对应CINⅢ级。CINⅢ级原称为原位癌，病变仅局限在宫颈上皮组织内，属于良性范围的癌，未发生淋巴结、血行转移，病情相对较轻。可通过宫颈锥形切除、宫颈全切等手术治愈，接种HPV疫苗、两癌筛查，可预防和发现宫颈病变。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅠ-Ⅱ病变轻微，CINⅢ称为原位癌状态。宫颈癌前病变发展到宫颈癌可历经8-10年，有一定的个体差异。建议宫颈高危型HPV感染者，根据病变程度进行相应处理，避免发生自然癌变。生活中应避免熬夜、饮食不规律导致的免疫力低下。

宫颈癌前病变，现学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。其中CINⅠ级、CINⅡ级部分患者可自愈，CINⅢ级属于高级别病变，可进展为宫颈癌，应积极治疗。具体情况如下： 1、CINⅠ级：三个月复查一次，部分患者可逆转。如宫颈炎、阴道炎较重，合并免疫缺陷性疾病者，自愈可能性较小。 2、CINⅡ-Ⅲ级：宫颈上皮内瘤变因病毒感染造成，免疫力低下病毒感染可加重，不建议等待自然痊愈，应到专业机构进行相关治疗和处理。

宫颈癌前病变，现学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅠ级、Ⅱ级属于低级别病变，CINⅢ级属于高级别病变，与原位癌状态较为接近。当抵抗力低下时，CINⅡ-Ⅲ级可进展为宫颈原位癌，甚至浸润癌阶段。建议宫颈CINⅡ-Ⅲ级病变者，及时到医院进行相关治疗，采取微创、辅助方式，清除病毒。

女性尖锐湿疣因为解剖结构相对比较复杂，治疗起来相对稍麻烦，建议患者到专业机构进行治疗。少数散发、孤立的皮损可选用药膏进行涂抹，单纯起到去除疣体的作用，但大部分情况下，因为女性生殖器结构比较复杂，还是建议到专业机构进行治疗，专业医生会根据具体情况选择物理、化学或生物免疫的方法去除疣体，去除疣体后还会建议抹些药物去清除病毒，最终可能提高一些免疫力，能够防止复发的问题。 对于女性尖锐湿疣，即使处理掉了尖锐湿疣，疣体不再长了，也一定要检查阴道和宫颈上是否有高危HPV感染的问题。女性尖锐湿疣可由低危型HPV感染造成也可由高危型HPV感染造成。如果高危型HPV感染，阴道内和宫颈上感染高危型HPV病毒有可能引起癌变。所以不能简单的只考虑把外面的疣体去掉，一定要注意有没有宫颈高危HPV感染的问题。