刘小伟

近视散光手术的风险与近视手术相同，多数近视眼手术比较安全，95%以上的近视人群手术以后均能取得满意疗效。部分患者对手术效果满意度较差，可能与手术后屈光回退有关。手术以后发生近视进展或手术以后出现眼部散光、干眼症、眩光以及继发性角膜圆锥等，均与术前角膜厚度、近视度数较高以及屈光手术方案等有关。经过术前详细检查、评估以及术前设计，较多并发症可以规避。所以手术前要进行详细的散瞳验光、角膜地形图以及角膜厚度检查，还有泪液学相关检查，尽量避免手术后风险。经过详细筛查后，手术并发症可降低，手术安全性更高。

眼睛散光属于屈光不正，眼球如同篮球存在不同径线，由于篮球是完全球体，导致每条径线直径或半径相同，但眼球并非如此。正常人均存在轻微散光，如25度、50度散光通常不影响视力，但少数人群散光较大，此时使外界光线经过眼球折射后，不能在视网膜上形成清晰焦点，导致不同交线无法聚焦。多数近视眼患者有散光度数，难以通过主观判断，但散光较大，如200度、300度不进行矫正，长期观察事物会产生视力疲劳，引起眼睛胀疼等不适感觉。因此，较大散光度数者，需要进行矫正，有时散光造成的视力疲劳比近视眼更为严重，应引起高度重视。

正常情况下每个人或多或少都会有一定散光，但正常人散光量一般较低，正常情况下散光度数＜50度，但严重时可能会出现＞50度的散光，可能会伴随眼部视力干扰，导致视力疲劳，通常需要进行戴镜矫正。散光范围一般在50-500度，300度以上的散光称为严重散光，此时应高度怀疑是否存在角膜严重不规则，如圆锥角膜时可以导致大度数散光。在理想状态下，眼球表面是规则球面，如篮球表面的很多条径线，每条经线上面有一定的直径，而且每条线上的直径都一样，此时不会出现散光。但在实际状态下，角膜表面并非完全规则的球面，可能每个经线上的直径不一样，如果出现直径不一致时会导致散光。

手机是现在生活中不可缺少的交流工具，过度用手机同样带来很多不良的情况，或者是对身体健康的影响，首当其冲的就是的眼睛。 正常情况下如果不是盯着视频的情况下，眼睛眨眼的频率每分钟可能要到20-30次，但是如果盯着手机过度的集中的情况下，每分钟眨眼的频率可能只有4-5次，这种情况下很容易引起泪液的蒸发过快、蒸发过强导致干眼症，这是现在干眼症的主要的原因之一。所以长期玩手机导致干眼的情况非常多见。 长期玩手机容易导致近视，过度的盯着屏幕，会导致眼睑痉挛，睫状肌痉挛会导致假性近视，长此以往，假性近视就会变成真性的近视。所以对于小朋友或者是年轻人，最好是减少手机依赖，减少长期玩手机或者玩游戏。 因为手机有一定的辐射，可能会导致白内障的加重，甚至老年黄斑病变的形成和加重，所以老年朋友也不要过度的玩手机，以免给眼部健康造成不良的影响。

很多老年的朋友或者甚至年轻的朋友都会抱怨看东西很模糊，不同的年龄段可能有不同的原因。对于小朋友或者是青少年，眼睛模糊主要常见的原因就是近视或者散光，如果不注意用眼卫生，很容易出现近视，近视的情况就会出现看东西模糊。这个模糊有个特点就是看远处的时候模糊，但是如果看手机或者是看书还是比较清楚，这时候通常是患上近视。还有一部分朋友比如老年朋友，可能觉得眼睛模糊看远也不清楚，看近也不清楚，这时候要检查是不是得了白内障，白内障很容易造成视物模糊，这种模糊是看远也不清，看近也不清楚。 还有一些其他情况，比如老年性黄斑病变、青光眼也会造成视物模糊，最好是到医院做相关检查，检查之后确定眼睛模糊的具体原因，再针对具体原因采取不同的治疗。比如近视造成视物模糊，最好配眼镜或者注意用眼卫生。如果是白内障造成的视物模糊，可能需要做白内障手术。如果是青光眼或者是老年黄斑病变造成的视物模糊，也要做相应的治疗。还有一些朋友可能是阵发性的视物模糊，也可能是因为眼底血管痉挛造成，这时候也要做相应治疗。

麦粒肿冒白头即出现脓点，建议尽量进行相关处理，而不应任其破裂。若不管可能导致脓头破溃，但破溃后外观不规则，形状各种各样，而且伤口愈合后也并非呈现规则性，出现瘢痕的几率较大。因此，较好的治疗办法为切开引流或挑开引流，可以用无菌注射针头或小刀片将脓头切开，排出脓液，张力减低则疼痛即可减轻。脓液排出后，可以用药或进行热敷，效果更明确，愈合相对较好，而且愈合后伤口相对较规则，成一条直线。

麦粒肿出现白点即脓头，通常脓破溃后3-4天，麦粒肿可逐渐向好转方向发展。类似于青春痘，第一天疼痛较严重，第二天出现脓头，一旦脓头破溃后疼痛感可减轻，则好转较快。但并不是麦粒肿出脓头破溃后，立刻能够好转或痊愈。部分人能够痊愈，部分人会出现肉芽肿，脓头破溃以后可能出现反复肉芽组织增生，此时可能需进行手术治疗。麦粒肿出现脓头后，需到医院进行切开引流，将麦粒肿表面脓头皮肤切破，将脓液引流出来。部分人认为麦粒肿脓头会自然破溃，脓液也会出来，但破损面不规则，类似菊花样凹凸不平，以后瘢痕可能较大。如果用切开引流的方法，使瘢痕形成一条线，可使遗留瘢痕几率较低小、形状较小。

麦粒肿可以热敷，热敷对麦粒肿的治疗有较大帮助，但是麦粒肿形成的初期进行热敷会引起眼周出现剧烈的疼痛感。只有在患者急性炎症期过后，如果有残留肉芽组织或形成了肉芽肿，或眼睛总是有发红等症状时，可通过热敷促进其改善。除热敷外还有其他解决方法，具体如下：1、冷敷：感染初期使用冷敷，局限炎症，减轻疼痛；2、热敷：疼痛减轻后，再使用热敷促进血液循环。消散吸收炎症，促进脓肿形成；3、切开脓肿：如果形成脓肿，可将脓肿切开引流，麦粒肿也会随之消退。

麦粒肿通常由于急性细菌感染造成，治疗手段以抗菌为主，而溴芬酸钠水合物滴眼液属于抗炎药物，并无抗菌作用，所以对麦粒肿的治疗作用较轻微。溴芬酸钠作为非甾体抗炎药，具有一定的抗炎效果。由于麦粒肿是感染造成的炎症，而该药存在一定的抗炎以及止痛作用，所以可以用于辅助治疗。治疗麦粒肿时主要使用抗生素滴眼液，如氧氟沙星滴眼液以及氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、妥布霉素等，均能够治疗麦粒肿。而红霉素眼药膏、妥布霉素眼药膏或氧氟沙星眼药膏等，对麦粒肿的治疗也存在作用。对于严重的麦粒肿，患者则可考虑口服抗生素，如阿奇霉素、红霉素、米诺环素等。

视网膜脱落是否能治愈，主要取决于视网膜脱落范围和时间，具体情况如下：1、脱落范围小：如果在视网膜脱落早期，而且脱落范围小，通过手术能够使视网膜脱落复位，大多数可以治愈，对视力和视功能没有造成严重损伤，这时通常可以恢复良好的视力，甚至完全恢复以前的视力；2、脱落范围较大：影响到黄斑，而且脱落时间较长，导致黄斑周围细胞凋亡。即使进行手术，视网膜也复位较好，这时视功能造成的损伤不可逆，通常不能够恢复到原有视力，即使完全解剖复位，视功能也不能够完全恢复。一般视网膜脱落属于急症，在眼科需要急诊进行处理，一旦脱落要及时进行手术治疗。但视网膜脱落的原因有很多，有些是渗出性脱落，有些是孔源性脱落，针对不同脱落治疗手段不一样，渗出性脱落主要以保守治疗为主，但是孔源性脱落主要以手术治疗为主。