刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
化脓性脑膜炎要做的检查主要有以下几个方面：\n1、颅脑核磁共振检查：可以评估化脓性脑膜炎的严重程度，以及有没有侵犯到脑实质。\n2、血常规检查：可以非常直接的反映颅内感染的严重程度。\n3、电图检查：可以反映脑功能的改变。\n4、脑脊液检查：通过腰椎穿刺脑脊液检查，能够明确化脓性脑膜炎具体致病菌和化脓性脑膜炎的严重程度，对于判断预后也很有帮助。\n化脓性脑膜炎是神经内科非常凶险的疾病，本病是由于化脓性的细菌透过血-脑屏障，感染了脑膜所引起。现在化脓性脑膜炎治疗也越来越困难，主要是由于抗生素的滥用，导致致死率居高不下。化脓性脑膜炎虽然经过积极的治疗能够保住生命，但也有可能造成很多严重的后遗症，最常见的后遗症就是有可能会出现脑梗死，引起偏瘫、言语不利、吞咽障碍等，而且还有可能导致脑脓肿、静脉窦血栓形成。如果怀疑化脓性脑膜炎，一定要尽快治疗。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
女生出现老是犯困、想睡觉时，一定要立即到医院就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、血常规、电解质、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、血糖等相关检查，主要分析如下：\n1、怀孕：如果女生处于育龄期，就要考虑怀孕的可能，此次需要完善HCG检查。如果女生老是犯困、想睡觉是由于怀孕引起，一定要积极护理。\n2、低钠血症或低钾血症：此时需要积极查找引起电解质紊乱的原因，之后给予针对性的治疗，最主要的是要先纠正低钠血症、低钾血症。\n3、前庭性偏头痛：此时可考虑服用止痛药物，还可考虑服用盐酸氟桂利嗪预防偏头痛急性发作。\n4、贫血：此时就要积极查找引起贫血的原因，还要进行补血治疗。\n5、严重的焦虑或抑郁：此时就要进行抗焦虑、抗抑郁治疗，必要时可进行心理咨询治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
总感觉头顶有东西压着的原因，主要有以下几个方面：\n1、严重的脑动脉硬化症：如果患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等脑动脉硬化症的危险因素，还存在吸烟、饮酒等不良习惯，就有可能导致严重的脑动脉硬化症，此时患者就可表现为总感觉头顶有东西压着，而且还有可能出现反应迟钝、记忆力下降、头痛等症状。\n2、严重的焦虑：当焦虑时就可表现为躯体障碍，出现全身各种不舒服，也能够引起总感觉头顶有东西压着，但做颅脑核磁共振、经颅多普勒超声都没有明显异常。\n3、严重的高血压：如果长期血压比较高，没有得到非常良好的治疗，就能够引起脑血管痉挛，可引起总感觉头顶有东西压着。\n4、严重的紧张性头痛：此时患者也可表现为总感觉头顶有东西压着，而且还有可能出现恶心、想吐。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
头晕应该去看神经内科，头晕是临床上非常常见的症状，患者一旦出现头晕，一定要到医院的神经内科就诊，之后完善颅脑核磁共振、电解质、前庭功能、血常规、心肌酶谱、血糖等各种相关检查，并给予针对性治疗。临床上头晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕，主要分析如下：\n1、周围性眩晕：主要表现为头晕非常剧烈，每次持续发作时间几秒钟到几分钟，而且可伴有非常严重的自主神经症状，比如心慌、胸闷、出汗等，周围性眩晕主要常见的有前庭神经元炎、良性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症等。\n2、中枢性眩晕：症状持续时间比较长，头晕的程度相对比较轻，而且患者一般不伴有自主神经症状，有时可伴有神经功能缺损症状，比如一侧肢体麻木、乏力、言语不利等症状，中枢性眩晕常见的主要有急性脑梗死、急性脑出血、多发性硬化等。\n当患者出现头晕时，一定要完善颅脑核磁共振或者颅脑CT检查，之后针对不同原因选择适当的治疗方案。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
病人总是说胡话时要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑磁共振、电解质、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、胸部CT，必要的时候还要完善脑脊液检查。病人总是说胡话，常见原因及治疗如下：\n1、急性脑梗死：此时就要积极进行抗血小板治疗，除此之外，还要进行强化降脂、稳定斑块、改善循环以及营养神经治疗；\n2、颅内感染：此时就要完善腰椎穿刺，积极查找引起颅内感染的病因，然后针对不同的感染类型选择不同的抗感染治疗方式；\n3、精神分裂：此时可考虑服用治疗精神分裂的药物，而且一定要专科专治，需要到精神科医院就诊；\n4、严重感染：比如肺部感染引起，此时要积极纠正感染，严重的肺部感染还有可能导致肺性脑病，此时也可引起病人总是说胡话，最主要的是要纠正感染，除此之外，还要纠正电解质紊乱；\n5、糖尿病酮症酸中毒：此时要积极纠正血糖。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
植物神经紊乱应该挂神经内科，当患者出现植物神经紊乱的时候，可表现为头痛、头昏沉不清，而且还有可能出现心慌、胸闷，这些症状在活动之后可得到逐渐缓解。另外，患者还可出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、易醒，而且醒后难以再次入睡。患者还可出现进食量下降、逐渐消瘦等症状。当出现上述症状的时候，就要到医院神经内科就诊，治疗方案主要有以下几个方面：\n1、激素治疗：要完善激素水平测定，因为植物神经紊乱和激素水平紊乱有一定的关系，必要的时候可考虑进行激素治疗；\n2、对症治疗：如果患者失眠、烦躁、焦虑非常严重，可考虑服用谷维素。如果使用谷维素之后仍然失眠，可选择使用右佐匹克隆或者阿普唑仑等；\n3、抑制交感神经兴奋：如果患者交感神经兴奋的症状比较明显，比如反复出现心慌、胸闷、出汗以及血压不稳定，可以考虑使用交感神经兴奋抑制药物，比如酒石酸美托洛尔等；\n4、中医中药：可考虑进行中医中药治疗；\n5、其他治疗：患者还要自我调整，适当运动，保持心情愉悦。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
一熬夜就头疼，常见原因有以下几点：\n1、严重的偏头痛：当患者熬夜时，就能够诱发偏头痛急性发作，可表现为非常严重的头疼，通常以一侧血管搏动性疼痛为主，而且还可伴有恶心、呕吐等症状。\n2、严重的高血压：如果患者血压比较高，没有得到非常良好的治疗，或者存在高血压而没有及时被发现，当熬夜之后就能够引起血压波动，导致血压升高，此时可造成脑血管痉挛，从而就会引起头痛的症状，严重时可出现头重脚轻、行走不稳等症状。\n3、严重的椎基底动脉供血不足：当熬夜之后能够加重椎基底动脉供血不足，从而导致头痛，而且此时还可伴有头晕等症状。\n当出现熬夜头疼时，一定要尽快到医院就诊，查明原因之后给予针对性治疗，但最为关键的是患者平常一定要注意不能够熬夜。除了不能够熬夜以外，还要保持情绪稳定，并给予低盐、低脂、低糖饮食，还要适当运动。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
贴膏药治面瘫没有临床作用，当出现面瘫时，很多患者会选择贴膏药，但没有临床证据表明贴膏药能治面瘫，故千万不能够贴膏药治疗面瘫。当发生面瘫时一定要到医院就诊，需要完善颅脑核磁共振或颅脑CT检查，明确是中枢性面瘫，还是周围性面瘫，之后根据不同的面瘫类型针对性治疗，主要分析如下：\n1、周围性面瘫：此时患者就要积极使用糖皮质激素，糖皮质激素的使用时间一般为一周左右，发病一周以后可配合针灸治疗。另外，还要使用甲钴胺、维生素B1营养神经治疗，营养神经治疗的时间比较长，要贯穿整个疗程。\n2、中枢性面瘫：要根据不同的引起原因选择合适治疗方案，若是急性脑梗死所导致，就要积极的抗血小板聚集，强化降脂、稳定斑块。如果是颅内肿瘤引起，就要根据不同的肿瘤类型制定适当治疗方案。如果是多发性硬化引起，此时首选糖皮质激素治疗。另外，还可考虑使用免疫抑制剂。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
整天脑袋晕沉、眼睛模糊，吃的药物主要是根据具体的引起原因来选择，常见情况如下：\n1、严重的椎-基底动脉供血不足：此时就要服用盐酸氟桂利嗪，改善椎-基底动脉供血，但是患者还要积极的查找引起椎-基底动脉供血不足的原因，然后针对性的治疗；\n2、高血压：此时就要选择合适的降压药物，把血压控制在安全的范围内；\n3、脑小血管病：此时就要服用阿司匹林，以抗血小板聚集，如果患者胃肠道不能够耐受阿司匹林，可选择硫酸氢氯吡格雷。除此之外，还要使用他汀类药物强化降脂，而且还要积极查找有没有合并高血压、糖尿病、高脂血症，如果有上述危险因素，需要积极的治疗；\n4、严重焦虑或抑郁：此时患者就要服用抗焦虑以及抗抑郁的药物。\n另外，患者还要注意自我调节，保持心情愉悦。

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一只脚站不稳，说明可能出现了以下疾病：\n1、急性脑梗死：如果急性脑梗死影响到了脑干或者小脑，就能够导致平衡障碍、共济失调，此时就可表现为一只脚站不稳，而且还有可能出现头晕、言语不利、行走不稳等症状。\n2、帕金森病：最典型的临床表现就是震颤，患者还可表现为行动迟缓、肌张力增高、面部表情减少，而且还可表现为共济失调，此时就能够出现一只脚站不稳。\n3、颅内肿瘤：如果颅内肿瘤出现在后颅窝，就能够引起脑干和小脑受到压迫，此时也可表现为共济失调，从而出现一只脚站不稳。\n4、严重的高血压：如果患者血压极其高，就能够引起高血压危象，从而导致一只脚站不稳。\n5、多发性硬化：有可能导致患者出现共济失调，此时就能够表现为一只脚站不稳，而且可伴有行动迟缓、行走不稳。