刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
预防癫痫的发生最主要的就是服用抗癫痫药物，如果患者既往有过癫痫，就要积极服用抗癫痫药物，在服用抗癫痫药物之前，患者一定要完善颅脑磁共振和动态脑电图检查，根据脑电图的结果选择合适的抗癫痫药物。患者在服用抗癫痫药物期间，一定要定期到癫痫门诊监测抗癫痫药物的血药浓度，可以比较全面地评估抗癫痫药物的效果。另外，还要完善血常规、肝肾功能等相关检查，评估抗癫痫药物的安全性。\n除了服用抗癫痫药物以外，在饮食上，不能吃辛辣、刺激的食物，而且患者不能熬夜，不能长时间不睡觉，在情绪方面，不能情绪激动、生气。另外，患者还不能喝浓茶、浓咖啡，饮酒、吸烟也不可以，因为饮酒、吸烟会导致大脑神经元的过度兴奋，从而可能引起癫痫。还需要注意的是患者一定要预防感染，当感染的时候，可能会加重大脑神经元的负担，从而也可引起癫痫发生。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
脑部问题挂什么科，主要是根据具体的疾病来选择，常可以选择以下科室：\n1、神经内科：如果患者出现了面神经炎、面肌痉挛、脊髓疾病，以及脑血管病，比如急性脑梗死、急性脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血，还有颅内感染的时候，比如化脓性脑膜炎、CJD、脑囊虫病、神经梅毒。另外，还有出现中枢神经系统脱髓鞘疾病，比如多发性硬化、多系统萎缩的时候，需要到医院的神经内科就诊。如果患者出现了运动障碍疾病，比如帕金森病、肝豆状核变性、原发性震颤、癫痫，也需要到医院的神经内科就诊。如果患者出现神经肌肉接头疾病，比如重症肌无力、周期性瘫痪，及各种原因导致的偏头痛，另外，还有运动神经炎病、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆的时候，也需要到医院的神经内科就诊。\n2、神经外科：如果患者存在颅内肿瘤、颅内囊肿、脑外伤、颅底骨折的时候，需要到医院的神经外科就诊。\n3、精神科：如果患者存在严重的焦虑症、抑郁症以及非常明显的睡眠障碍，则需要到精神科就诊。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
晚上头疼欲裂的原因主要有以下几个方面：\n1、偏头痛：如果患者晚上的时候受凉或者情绪激动、饮食不当时，能够诱发偏头痛急性发作。当出现了非常严重的偏头痛时，患者可表现为头疼欲裂，而且此时还可表现为恶心想吐，以及畏光、畏声等症状。\n2、蛛网膜下腔出血：如果患者存在动脉瘤，当血压不稳定时，就会导致动脉瘤破裂，从而导致蛛网膜下腔出血，患者此时可表现为头痛欲裂，而且还有可能出现喷射状呕吐。\n3、颅内肿瘤：当颅内肿瘤不断压迫引起脑水肿，可表现为头痛欲裂，此时患者出现的呕吐可呈喷射状。\n4、可逆性脑血管收缩综合征：本病可引起患者出现非常剧烈的头疼，头疼欲裂，而且头疼可在一分钟之内达到峰值，非常剧烈、难以忍受。\n当患者晚上头疼欲裂时，一定要尽快到医院就诊，完善颅脑磁共振等检查。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
左边头部神经一抽一抽的痛，主要有以下几个原因：\n1、枕大神经痛：如果因为劳累、受凉导致枕大神经痛急性发作时，就会引起左边头部神经一抽一抽的痛，每次持续几秒钟，可反复多次出现。\n2、三叉神经痛：一般可有扳机点，扳机点常位于下颌部、牙齿部等。\n3、带状疱疹：感染了嗜神经病毒，一旦患有带状疱疹，就能引起左边头部神经一抽一抽的痛。\n4、偏头痛：当患者因为熬夜、受凉或者情绪激动，诱发偏头痛急性发作时，就会引起左边头部神经一抽一抽的痛。\n当患者反复出现左边头部神经一抽一抽的痛的时候，要立即到医院就诊，需要完善颅脑磁共振等相关检查。必要的时候可考虑进行止痛治疗，止痛药物首选卡马西平，但是要注意卡马西平可能会带来眩晕、行走不稳等不良反应。

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临床上引起颅内出血的原因，主要有以下几个方面：\n1、高血压：当患者的血压突然升高时，就能够导致已经淀粉样变性的脑血管发生破裂，从而引起脑出血，而此时脑出血的部位主要集中在内囊、基底节区，而且出血量特别大，有时可破入脑室，病情比较危重。\n2、颅脑外伤：也是引起颅内出血非常常见的原因之一，颅脑外伤多表现为脑叶的出血，症状多种多样，出血量可多可少。\n3、脑血管淀粉样变性：脑血管淀粉样变性引起的颅内出血主要集中在脑叶，通常是以额叶、顶叶或颞叶为主，而且患者的年龄都比较大。\n4、动静脉畸形：主要发生在比较年轻的患者身上，而且发病部位主要是以脑叶为主。\n当患者出现颅内出血的时候，一定要根据不同的原因，选择合适的治疗方案，如果出血量非常大，就要进行手术治疗。

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洗完澡头晕，主要有以下几个原因：\n1、血管迷走神经性晕厥：如果患者在洗澡的时候空间比较密闭，而且洗澡的时间比较长，可能导致迷走神经兴奋，此时患者可表现为心率下降、心输出量下降，就会出现脑供血不足，所以此时可能表现为洗完澡之后头晕，而且这种头晕在休息之后可得到逐渐的缓解。\n2、后循环的短暂性脑缺血发作：如果洗澡的时间比较长，环境比较闷热，会导致外周血管舒张，从而引起血压下降，患者此时可表现为后循环的短暂性脑缺血发作，而后循环的短暂性脑缺血发作非常容易引起头晕，严重的时候患者还有可能出现晕厥。\n3、前庭性偏头痛：洗澡的时候比较炎热，可能导致前庭性偏头痛，而前庭性偏头痛能够引起前庭功能障碍，患者可能有比较严重的头晕，而且还可伴有恶心、想吐等症状。

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看电脑时间长了头疼，主要有以下几个原因：\n1、偏头痛：会引起偏头痛的急性发作，患者会出现非常严重的头疼，主要以一侧血管搏动性疼痛为主，严重的时候患者还可出现恶心、呕吐等症状。\n2、高血压病：可引起患者精神高度紧张，从而导致心率加快、外周血管痉挛，此时可表现为血压升高，而高血压可引起脑血管收缩痉挛，可表现为头疼，而且还可能伴有恶心、呕吐、行走不稳、头重脚轻等症状。\n3、眼压升高：可导致眼疲劳，可能发生房水循环受阻，从而引起眼压升高，此时可以导致比较严重的头疼。\n看电脑头疼的时候，一定要立即停止看电脑，并且闭眼休息，也可考虑到室外活动，比如跑步。经过上述调理之后，如果头痛持续不缓解，就要立即到医院检查。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
51岁女人睡眠不好时，需要立即到医院的神经内科就诊，此时需要积极查找引起睡眠不好的器质性病变，患者此时需要完善甲状腺功能检查，以及焦虑、抑郁量表评分测定，而且还要完善血糖、糖化血红蛋白以及性激素水平测定。临床上导致51岁女人睡眠不好的原因很多，一般情况如下：\n1、甲状腺功能亢进：此时需要积极的治疗甲亢，服用治疗甲亢的药物，必要时可考虑进行碘-131治疗，甚至手术治疗。\n2、严重的糖尿病：此时要服用降糖药物。\n3、更年期综合征：此时要积极治疗更年期综合征，必要时可考虑进行激素替代疗法。\n4、焦虑和抑郁：此时需要积极的进行抗焦虑、抗抑郁治疗。\n如果患者没有器质性的病变，可考虑服用安眠药物，除了服用安眠药物以外，还可考虑中药治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
身体总感觉乏力，主要有以下几个原因：\n1、心力衰竭：常表现为全身乏力，这种乏力感在活动之后可显著加重，而且患者在活动的过程中，还可能表现为心慌、胸闷，甚至憋喘，还可出现双下肢水肿，患者常不愿意吃饭。心力衰竭是非常危重的疾病，一定要尽快纠正。\n2、甲状腺功能减退：能够导致患者的基础代谢率不断下降，从而表现为怕冷、全身乏力、身体没劲、不愿意活动，此时还可能出现双下肢的水肿。\n3、重症肌无力：如果为全身型，就会表现为身体乏力，这种乏力感在活动之后显著加重，一般早晨的时候症状相对比较轻，但是到了下午或者晚上的时候症状会越来越重。\n4、其他原因：还要考虑患者出现了肌无力综合征，一般是由于肿瘤所引起。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
手不能写字主要有以下几个原因：\n1、急性脑梗死：影响到额叶的时候，患者可表现为书写障碍，会出现书写不能，也就是失写症。如果急性脑梗死影响到顶叶，就会导致失用症，失用症可引起肢体动作的运用障碍，患者此时不能做精细的活动，从而不能很好的完成写字。如果急性脑梗死影响到运动中枢，就会导致手无力，手无力也会使手不能写东西。\n2、精神性疾病：如果发生精神分裂症、老年性精神病，就能导致患者性格改变，此时表现为手不能写东西。\n3、帕金森病：患者可出现肢体震颤，手不能拿东西，拿东西的时候震颤就会加重，此时可因为震颤而导致手不能写字。\n4、颅内感染：如果影响到智力，也可引起手不能写字。