刘俊

屈指肌腱腱鞘炎是手部长期劳动产生的一种炎性改变，主要病理改变是肌腱在鞘管中活动受阻，若能及时到手外科就诊，通过正规治疗可以治愈。临床屈指肌腱腱鞘炎的治疗方法包括保守治疗，如制动，即限制减少手指的活动，以及物理治疗、中医药治疗、消炎镇痛药物治疗等，严重者还可以通过手术，打开狭窄的鞘管，解除其对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常活动。

在肌腱断裂以后，通常需要立即手术将断裂的肌腱缝合，则从肌腱断裂至肌腱的完全愈合通常需要6周。如肌腱缝合后，约需3周可达到初步愈合的目的，能够抵抗一定的阻力，这时可以进行适当的手指功能锻炼，以防止肌腱粘连，影响手指功能恢复。另外，肌腱初步愈合后，机体会持续不断的修复断裂的肌腱，其重塑的过程也需要3周。

临床中肌腱外伤患者经缝合后，愈合过程中会产生疤痕组织，另外，若肌腱外伤患者经手术缝合肌腱，但未经过正规的功能锻炼，肌腱与腱鞘发生了粘连，则会出现屈伸指功能的障碍。屈伸肌腱粘连判断的标准不同，可通过手指运动检查进行判断，如屈肌腱粘连，表现为手指无法伸直，而伸肌腱产生粘连，则表现为手指不能屈曲。若患者肌腱外伤缝合后出现手指屈伸功能障碍，应及时到医院就诊，由专科的医生给予正规的治疗。

肌腱一般不会发生炎症，但炎症可发生于腱鞘，所以手指肌腱炎可被称为手指腱鞘炎，是由于长期劳动引起腱鞘的疲劳性损伤，并伴有手部疼痛症状，即手部过度运动引起，应引起重视。临床患者到医院接受正规的指导和治疗，遵循医嘱积极纠正不良的生活习惯和工作习惯，限制手部活动，合理运用手指，如果不做出改变，手指腱鞘炎很难被治愈。

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
糖尿病患者，如果血糖控制平稳，比如空腹血糖在6mmol/L以下，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下，是可以进食水果的。低糖水果包括苹果、桔子、橙子、柚子、草莓、樱桃、猕猴桃、梨、西瓜等。高糖的水果不太适合患者吃，包括香蕉、柿子、榴莲、桂圆、荔枝。其中，还有一些水果，好多人把它认为是低糖水果，比如山楂，希望大家能够记住这个概念，水果的口感和含糖量其实是不一样的。西瓜和梨的口感是甜的，但是其含水分比较多，所以它们是低糖水果；而山楂这种东西，它的含糖量是高的，但是因为它含有一些酸性物质，口感是酸的，所以山楂并不适合糖尿病患者进食。

消化性溃疡是因为消化能力强，胃酸过多，引起胃酸以及胃蛋白酶对自身黏膜造成损伤。这种黏膜损伤形成了黏膜缺损，看起来是一块小糜烂或者较深溃烂，这时就称为溃疡。 溃疡往往发生在胃和十二指肠，这是两个常见发病部位。消化性溃疡也可以发生在其它少见部位，比如食管下段或者十二指肠降部，这些都是少见部位。如果发生在这些少见部位，除考虑消化性溃疡常见病因之外，还要考虑胃肠道、胃泌素瘤的可能。

消化性溃疡较常见，但是其出血较少见，引起消化性溃疡出血的原因如下： 1、溃疡发生之后，没有得到及时诊断和治疗，溃疡进一步腐蚀到胃黏膜下的大血管，引起出血； 2、溃疡会发生变化，比如癌变之后，其会导致肿瘤血管增生，导致溃疡慢性失血； 3、溃疡发生之后，服用对胃黏膜有损伤的药物，比如阿司匹林，或者波立维抗凝剂，这些抗凝剂对凝血功能有影响，溃疡、腐蚀之后也会导致溃疡出血； 4、溃疡发生之后没有得到及时治疗，任由其发展，就会引起出血，甚至会引起穿孔。

卵巢癌的诊断需依靠病理学，超声只是辅助手段，早期卵巢癌患者通常没有特异性症状。卵巢良性肿瘤一般是囊性，而卵巢恶性肿瘤不只是囊性，还有实性的部分，根据囊实性，超声检测结果不同。早期卵巢癌的患者超声会提示有囊实性肿物，周围组织边界清楚，血运比较丰富。但由于卵巢癌位置比较隐蔽，所以早期确诊的几率较低。 部分晚期卵巢癌的患者，由于卵巢癌转移到腹膜、大网膜，出现腹膜增厚、大网膜呈饼状，形成腹水，超声能够间接看到盆腔有不规则的囊实性肿块，部分囊肿能看到壁结节。但超声检查不是唯一的指标，需结合CA12-5等特异性肿瘤标志物，以及CT、磁共振等影像学检查进行判断。

做B超检查时若膀胱内尿液较少，会阻碍超声波的视线，肠内的气体会造成干扰，因此做B超检查时需要憋尿。可通过以下方法加快尿液的生成： 1、不要空腹喝水：最好进食部分食物； 2、不要小口喝水：应在B超检查前1小时左右一口气喝500-1000ml水，可以更快地生成尿液； 3、多饮饮品：多喝茶水、西瓜汁、蜂蜜水和糖水，可加快小便生成，喝完后要多走动。