余剑波

休克是核心表现为血压降低，收缩压小于80mmHg，同时伴有少量组织灌注不良现象。休克早期的患者通常处于代偿状态，临床表现具体如下： 1、神志清楚、精神紧张、焦虑，查体可以发现血压正常或者偏高，但收缩压不超过100mmHg以上； 2、脉搏增快，达到100次/分以上； 3、四肢发凉同时出冷汗，尿量减少或者无尿。

根据病因和发生机制的不同，将休克分为低血容量休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克，具体如下：1、低血容量休克：主要是由于失血所致，如表面创伤失血、内脏破裂出血或者消化道出血；2、心源性休克：主要是由于心脏受到各种原因的损伤，如心肌梗死造成心脏泵血功能丧失，引起血流在心脏不能泵出体外，由于心脏功能障碍导致血流不能满足周围循环的需要；3、分布性休克：如过敏性休克、感染性休克等；4、梗阻性休克：如肺栓塞、心包填塞等。

休克的护理措施主要包括三个方面体位、保温、密切监测生命体征和尿量，具体如下：1、体位：对休克病人，由于体内大量容量丧失，因此有可能会出现血容量不足，此时应该要保证中央循环血流供应，因此将头脚都保持抬高20-30°体位，以保证更多的血流进入到中央循环，保证对中央脏器灌注；2、保暖：由于休克病人心输出量减低，因此四肢会出现冰凉，此时有可能会导致，更进一步加重休克的症状，此时应该保持对病人保暖，使用盖单或者毛毯将病人盖住，然后以保持病人的核心温度，以避免温度减低；3、监测生命体征和尿量：这是最重要的一条，时刻注意病人变化，所要监测包括病人的心率、血压、呼吸的情况，最主要还是监测病人尿量，因为尿量是衡量休克对周围脏器灌注是否良好指标，只要恢复到正常尿量，才能确保中央脏器对血供正常，因此休克护理，尿量是很重要的环节。

休克是人体由于循环血量的急剧减少而造成人体组织缺血的病理性状态，休克时组织由于灌注不足，因此会危及到病人的生命。休克的病人监测项目包括神志、血压、脉搏、体温和尿量，具体内容如下：1、神志：主要反映大脑的血流供应；2、血压：主要反映人体循环血流量；3、心率：反映心脏对人体容量丢失后的代偿程度，血压和心率两个共同作用，可以直接反映容量指标；4、体温：主要是末梢体温，末梢体温主要反映周围组织灌注情况。如果末梢体温较低、肢体偏凉，则表示末梢循环灌注不良，需要加速补液和注意肢体的保暖；5、尿量：评价肾脏功能指标，尿量主要是反映人体内脏功能、反映内脏的血流灌注。如果尿量显著减少或者是无尿，应该提示内脏的灌注不足。因此，对休克病人要密切监测神志、血压、心率、体温和尿量。

休克指数是人体脉搏和血压的比值，主要是用于失血性休克时，判断失血量的多少。当患者存在在失血休克时，休克指数越高提示失血量就越多。正常脉搏和血压的收缩压比值在0.5左右，如果休克指数达到1，提示人体的失血量可以达到20%-30%。如果休克指数达到1.5，提示人体的失血量达到30%-40%。如果休克指数达到2，提示失血量达到50%，此时病人极度危险，需要积极补液和输液治疗。衡量休克指标有很多，对它严重程度的判断都有一定帮助。但是休克指数可以更直观，更简洁和快捷。只需要测量病人的血压和脉搏，就大致判断出病人失血量。因此休克指数在临床是非常有价值的指标，主要在失血性休克时，对血容量丢失的判断。如果休克指数增高，要积极、快速的补液治疗，以纠正休克指数的升高。

触电是生活中容易发生的意外情况，发生触电后要切断电源，如果能够找到开关，要快速的切断电源开关，防止继续电流对人体的损伤。如果找不到电源开关，如果看到电线头，可以用绝缘的木棍将电线挑开，以避免电流对人体的损伤。 切断电源之后，观察受难者或者被触电人的情况。如果出现呼吸心脏骤停，要尽快对患者实施急救，进行心肺复苏或胸外按压，也就是实施胸外按压和人工通气的治疗。如果患者还存在生命体征，这个时候应该紧急将患者送到医院，进行心电监护，以防止电流对心肌损伤所造成二次的心脏骤停。触电患者进行心肺复苏时间要比正常猝死患者复苏时间要长，要付出更多的耐心，以增加患者的存活率。如果触电的病人有局部伤口存在，也要进行破伤风免疫的预防，和防止其它继发的感染的出现。

马兰头本身没有毒性，临床上的马兰头中毒，一般都是由于细菌污染，或者是对马兰头的超敏反应。马兰头具有清热、解湿、抗高血压功效，预防马兰头中毒主要是首先要将马兰头清洗干净，同时在使用之前用清水焯，以除掉苦涩的口感。如果一旦有细菌污染，可能会在进食马兰头40分钟左右，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状。此时应该要想到细菌中毒的可能性，如果脱水比较严重，有可能需要到医院进行救治。对于有些特殊体质的病人进食马兰头，可能会出现过敏反应，表现为皮肤起荨麻疹，有瘙痒及发红的表现，可以在家观察。如果症状严重出现头晕、不适等症状，应及时到医院进行救治、观察和治疗。一般马兰头中毒经过简单补液，对症治疗之后，一般很快会缓解，不至于产生什么不良的后果。预防马兰头中毒最主要是将马兰头清洁干净，同时对有特异体质的病人应尽量少吃马兰头，以避免发生超敏反应。

输液不可能输进空气，因为人体在输液过程中气体不可能进到血液，具体如下： 1、血液有一定的压力，除非有人为外在的压力将空气推出到人体内，一般通过单纯点滴很难将空气压入到体内； 2、输液输进去空气，一般小气泡都很微小，进入人体之后，通过血液也会对其中的氧气进行吸收，然后残留很少的氮气，也不至于对人体产生多大的危害。 但是如果有意推注大量的空气，有可能会使大量气体积聚在心脏导致空气栓塞，这种情况有可能导致患者出现猝死的可能性。所以在临床中输液中不要过于敏感，不要担心空气能够输注到人体体内。

早期复极是一种常见心电图变异，发生猝死概率和正常人相差较小。早期复极是心电图由于ST段和T波过早出现，表现为ST段抬高和T波异常。早期复极多见于青年人，患者偶尔也会出现胸痛、胸闷症状，但是这些症状在正常情况下，不至于发生猝死。对早期复极患者，一般是由于过劳或长时间高强度、剧烈活动诱发疾病导致猝死。尤其是青少年在进行剧烈体育活动时，如打篮球，可能突然发生运动性死亡。对于早期复极综合征，目前还没有特异治疗方法，也没有预防疾病措施。因此，应该注意日常作息，保持健康生活方式，不要进行长时间剧烈体育活动，以避免发生运动伤害或者是运动性猝死。

食物中毒常见原因主要是进食不洁净的食物，受到大肠杆菌和其它细菌污染所致。食物中毒的主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者会出现发热，症状可轻可重，轻者可能仅表现为胃部不适，重者可能会出现低血压、休克，甚至导致患者死亡。治疗方法具体如下： 1、轻症患者：可以进行休息，进食容易消化的半流质、流质食物； 2、重症患者：必须使用抗生素，即消炎药进行治疗； 3、危重患者：建议及时送往医院进行补液、抗休克治疗，使用药效较强的抗生素，以达到康复的目的。