佘文煜

扁桃体上有白点多是由于扁桃体炎症所致，主要包括急性炎症和慢性炎症，处理方法如下： 1、急性扁桃体炎会出现扁桃体腺体的分泌，扁桃体的分泌物附着在扁桃体腺窝表面形成白色的点，有时还会形成一层表面的脓苔。此时需进行充分的抗炎治疗，还需用盐水或含漱液含漱，部分患者可给予雾化吸入等对症治疗； 2、部分长期慢性扁桃体炎症的患者，扁桃体表面常附着脓栓样白色的点状物质，除进行口腔护理外，还需改善生活和生产环境，通过减少咽喉部恶性刺激减轻慢性扁桃体炎的发生。

部分鼻炎和鼻窦炎会传染，其是否具有传染性，通常根据疾病类型决定，具体如下：1、感染性疾病：鼻炎和鼻窦炎均有不同类型，其中有感染性鼻炎和鼻窦炎，主要由细菌或病毒感染导致鼻腔黏膜炎症。由于感染病原微生物而导致炎症，同时也由于病原微生物大量繁殖，甚至传染给其他患者，从而导致其他人出现同样的鼻腔和鼻窦黏膜感染，所以呈可传染状态；2、非感染性疾病：大多数鼻炎和鼻窦炎为非感染性疾病，不会在患者之间互相传播。不同类型的鼻炎和鼻窦炎，尤其是过敏性鼻炎和鼻窦炎，均存在遗传易感因素。鼻炎和鼻窦炎患病过程中，由于遗传性因素参与，从而体现为家族式共患病，导致部分人误以为鼻炎和鼻窦炎是家族传染导致，但主要是遗传因素导致。

鼻炎和鼻窦炎患者通常可以注射疫苗。鼻炎和鼻窦炎有较多种类，包括感染性、非感染性、过敏性、非过敏性，无论何种鼻炎或鼻窦炎，均不是注射疫苗的绝对禁忌证。过敏性鼻炎患者由于是过敏体质，可能对不同病原产生过敏反应。疫苗中含有蛋白质，可能造成过敏性鼻炎患者产生过敏反应，进而出现不同形式及不同严重程度的过敏反应，包括过敏性鼻炎症状加重，甚至哮喘发作，均会给患者带来不良后果。综上，鼻炎和鼻窦炎并非注射疫苗完全的禁忌证，但鼻炎或鼻窦炎等有过敏体质的患者，或过敏性鼻炎、鼻窦炎患者，注射疫苗时要慎重，并提前做好准备，以降低过敏反应发生的风险。

鼻窦炎为常见疾病，病因主要包括以下几种：一、感染性因素：鼻腔出现病毒感染或者细菌感染，可引起鼻腔黏膜肿胀，从而导致鼻窦引流下降，大量分泌物潴留鼻窦内，进而引发感染，出现鼻窦炎的表现。二、全身性因素：1、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的患者出现鼻腔黏膜肿胀以及鼻窦引流下降，可引发鼻窦炎；2、免疫缺陷：部分患者可因免疫缺陷等因素，导致呼吸道反复感染，从而形成慢性鼻窦炎；3、其它因素：部分患者可因哮喘、阿司匹林不耐受等全身性因素，造成鼻腔黏膜免疫功能发生变化，导致鼻腔黏膜发生慢性、持续炎症，从而形成慢性鼻窦炎。

副鼻窦炎即鼻窦炎，对于鼻窦炎的治疗，主要包括以下几种：1、药物治疗：无论是急性鼻窦炎，还是慢性鼻窦炎，都可以采用药物治疗作为首选，包括鼻用糖皮质激素、减充血剂以及口服的黏液促排剂和抗生素。经过规范的药物治疗，大部分患者都可以得到痊愈；2、手术治疗：对于持久不愈、药物治疗效果不好的慢性鼻窦炎，可以采用手术治疗的方式。如果由于慢性鼻窦炎伴发鼻息肉，患者需要进行鼻窦开放以及鼻息肉的切除手术。另外，患者需要注意，手术治疗是治疗慢性鼻窦炎，特别是伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎的开始。在手术治疗时，还需要给予患者一定的抗炎治疗，通过手术改善鼻腔、鼻窦的引流，通过药物改善鼻腔黏膜的炎症状态，从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的。

副鼻窦炎即鼻窦炎，症状主要包括以下几种：1、急性鼻窦炎：患者可出现明显的鼻堵、流涕、头痛，甚至出现低热等现象。鼻窦炎的症状逐渐进展，也可以扩散到相邻的器官，如引起眶内和颅内的并发症。当引起眼眶的并发症时，患者可以出现眼部软组织水肿，称为蜂窝织炎。另外，患者还可能出现骨膜下脓肿、眶内脓肿等眼部并发症，引起结膜充血、眼球突出，严重时会导致视力下降，甚至失明；2、慢性鼻窦炎：除表现为急性鼻窦炎的症状以外，还会表现为症状迁延不愈，也可导致下气道的临床表现，如咳嗽、哮喘等，都可以提示存在慢性鼻窦炎。

鼻窦炎是临床上常见的疾病，发生率可以达到10%-20%，并不会对人体造成严重的危害。而鼻窦炎的类型主要包括以下几种情况：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道感染所导致，鼻腔内的病毒感染，尤其是鼻病毒、流感病毒感染，或者细菌感染，都可以导致急性鼻窦炎的发生；2、慢性鼻窦炎：患者呼吸道黏膜免疫功能下降会导致慢性鼻窦炎。而如果急性鼻窦炎迁延不愈，或者是存在全身性因素，也都可以导致慢性鼻窦炎。患者发生鼻窦炎时会出现鼻堵、流涕，部分患者会出现头痛、注意力下降等临床表现，明显地干扰患者休息、学习以及工作。在治疗时患者应首选药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以进一步采取手术治疗。

鼻窦炎虽然是常见的疾病，但是由于鼻窦炎引起的鼻出血并不是很常见。部分患者，尤其是儿童，由于鼻腔和鼻窦的黏膜炎症，可以导致黏膜充血，进而引起血管扩张，当扩张的血管在接受一定的外界刺激情况下，如挖鼻、剧烈喷嚏，或者鼻腔黏膜明显干燥，都会引起黏膜血管破裂，从而引起鼻出血。鼻窦炎与鼻出血并没有必然的联系，鼻出血的直接原因是由于患者鼻腔黏膜本身的炎症改变，或者外伤所导致的出血。对于慢性鼻窦炎的患者，如果出现涕中带血，或者明显鼻堵等临床表现，在考虑鼻窦炎时还要排除鼻腔的肿物，以减少误诊的情况。

缓解过敏性鼻炎打喷嚏、流鼻涕的主要方法是药物治疗，较多药物针对过敏性鼻炎有较好的疗效，如鼻用糖皮质激素，口服或鼻用抗组胺类药物、抗白三烯类药物等。上述药物均具有较明显的抗敏感作用，能明显抑制过敏性鼻炎的各种症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。无论使用哪种药物，过敏性鼻炎的治疗均需一个过程。治疗过敏性鼻炎时应持续用药，而不是等出现明显的打喷嚏、流鼻涕时再临时用药，期待在短时间内缓解症状。治疗过敏性鼻炎时，需采取持续、规律、相对长期的用药方式，使鼻腔的过敏性炎症得到持久缓解，才能保证日常生活的平稳状态，不会经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。

过敏性鼻炎患者服用氯雷他定后，通常可以注射新型冠状病毒疫苗。过敏性鼻炎患者由于过敏体质，接触各种外来抗原，尤其是蛋白质，均会产生过敏反应，引起鼻腔等部位的症状，包括打喷嚏、鼻堵、流鼻涕等。尤其对于新型冠状病毒疫苗，目前并不明确针对哪些患者有过敏反应，所以过敏性鼻炎患者注射过程中要多加慎重。过敏性鼻炎患者口服氯雷他定后，再去注射新型冠状病毒疫苗，可降低患者对新型冠状病毒疫苗产生过敏反应的风险，从而提高过敏性鼻炎患者注射新型冠状病毒疫苗的安全性。因此，可以在口服氯雷他定后注射新型冠状病毒疫苗。