付兰芹

头皮是皮脂腺分布密集的区域，爱出油，当头皮出油多没有及时清洁，有一种菌叫糠秕孢子菌，也叫马拉色菌，容易在头皮上滋生，出现大量滋生的时候会对局部皮肤产生刺激，出现红斑、丘疹甚至产生大量的头皮屑，患者感到头皮非常瘙痒。 对于它的处理方法，首先要控制油脂分泌、抑制细菌出现，可以用二硫化硒洗剂洗头皮，跟洗发液调和在一起洗控制油脂分泌同时对糠秕孢子菌的滋生提供不利的生长环境。 还有一种药物叫2%的酮康唑制剂，市面上可以买到，也可以跟二硫化硒交替使用洗头，酮康唑主要是杀灭糠秕孢子菌作用，通过抗菌控油把头皮红斑、丘疹清除掉，达到止痒作用。

人有些区域容易出油，比如头面部、前胸和后背，是因为这些区域里毛囊皮脂腺分布比较密集。毛囊皮脂腺分布密集区域的皮肤就容易出现出油现象。有一种菌叫马拉色菌也叫糠秕孢子菌，是嗜油性的，在油性的环境中，很容易在皮肤上寄生、生长，导致皮肤炎性反应，出现红斑、皮屑，即可称为脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的治疗，主要为控制油脂分泌，消灭马拉色菌，可从以下两方面考虑： 1、既能控制油脂分泌又能杀马拉色菌的药物，如米诺环素，是四环素类药物，临床上常用，但最好在医生的指导下使用； 2、外用药物二硫化硒，可以控制皮肤油脂分泌，同时又可以消灭局部马拉色菌，可以和浴液兑在一起洗澡，隔天洗1次，即可控制脂溢性皮炎的发生。

正常头发是皮脂溢出区域，会经常出油，有一种菌为马拉色菌也叫糠秕孢子菌，在油脂情况下容易在这里寄生，如果吃辛辣、油腻食物，头油出的多又没有及时清洗，会寄生在皮肤表面，引起头部的小丘疹，毛囊炎样的改变。 若出现这种情况但没有明显的破损状况，用控油洗发液比如二硫化硒局部清洗，可以隔日清洗一次，能有效地控制油脂分泌和细菌滋生，可以控制头皮的小红痘痘再出现。 还有一种药物为复方酮康唑，在一般的药店可以买到，复方酮康唑可以杀死糠秕孢子菌，也可以用来局部清洗，可以每周清洗1-2次，以保证马拉色菌不能长期的在头皮上滋生，红痘可慢慢消退。

皮肤上起红点临床上不是特别好区分，但是可以是较多皮肤病的起始阶段，比如丘疹性荨麻疹，就是昆虫叮咬以后在皮肤出现散在的红色丘疹，严重时可能会出现小水疱，患者会感到瘙痒，抓破可能会有流水、渗出。可以局部用炉甘石，服用抗过敏药，不吃辛辣刺激食物，慢慢就会好转。还有一种疾病银屑病，有些人咽部感染或者上呼吸道感染后容易在全身出现红色的小疙瘩、小丘疹，时间久后慢慢变大，表面上有小白色皮屑，抠掉容易出现点状出血，这是银屑病表现，建议出现这种情况下可以到医院找医生就诊。 若下肢出现密密麻麻红色的小点，可能是过敏性紫癜的表现。还有身上出现一片小红点，可能是湿疹表现，部分儿童身上出现小红点，也可能是水痘的早期表现。这种病种类较多，单纯一个红点，不能明确是哪种疾病，随着病情演变可以知道可能是哪种疾病或者到医院去，请有经验的医生明确诊断。建议身上有红点的患者，及早到医院去找专业医生就诊，不要耽误病情。

部分人脚底板，就是脚掌有些水疱、脱皮，同时伴有瘙痒，这时可能感染了真菌。还有一种情况下，如穿了某种材质的鞋子，接触鞋子后会出现一些过敏反应，也会在脚底板上出现红斑。时间久了后也会出现肥厚，出现瘙痒的改变。如果发现脚底出现异常的情况下，尽快到医院做检查，由医生判断。可以检查真菌，如果真菌检查为阳性，说明被真菌感染为足癣，在治疗上要以抗真菌治疗为主，用抗真菌的药膏。如果严重时可服用抗真菌的药物来治疗，能达到较好的效果。如果是接触某种物质而导致过敏，尽量要更换鞋子，改善皮肤的接触条件。如真菌检查为阴性，可以抹些激素的药膏，然后局部用护肤的产品保护，这样能达到长期控制症状的目的。

老年斑在医学术语上又称作脂溢性角化，不高出皮面的时候叫老年斑，高出皮面，时间比较久，出现增生，叫老年疣，好发于暴露区，也可以发生在非暴露区，发生于暴露区的地方和经常日晒、光照有关，发生在非暴露区域和HPV感染相关，老年斑和高起的老年疣在治疗上略有不同。老年斑只是单纯的皮肤上棕色斑片，采取755nm的激光照射治疗，治疗后不留一点痕迹。对于增生比较明显的老年疣，比较大的，可选择手术切除，比较小的，可选择冷冻激光治疗。也有个别的老年斑选用局部药物涂抹，有一定的效果，比如用咪喹莫特或者维A酸类的药膏长期涂抹，有些能消退，但大多数不容易消退。

黄水疮的学术名称叫脓疱病，是由皮肤感染了金黄色葡萄球菌或者是溶血性链球菌导致的。当皮肤有微小损伤的时候，金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌，通过损伤的皮肤进入体内，在局部出现红色小丘疹，然后慢慢出现脓疱，脓疱疱壁非常薄，经过摩擦刺激很容易就会发生破损，破损以后，表面上会有糜烂面，然后有黄色液体渗出，称为黄水疮。得了黄水疮以后，比较轻症的患者可以用抗菌素药膏，比如莫匹罗星或者红霉素软膏简单涂抹，可以好转；但是如果症状比较重，建议患者去医院就诊，口服抗菌素，再加外用药治疗；有个别严重的患者，通过皮肤感染，可以菌入血，最后导致肾小球肾炎的改变。建议出现黄水疮病变的时候，尽早到医院就诊，避免后续疾病的发生。

头顶头发少就是脱发，脱发往往伴有头油多，头皮屑多，甚至头皮上起小红疙瘩。这种脱发临床上称为脂溢性脱发，也称为雄激素源性脱。这种脱发男女都可以发生，男女发病机制不尽相同，具体如下： 1、男同志主要是与遗传因素相关，另外还有诱发的因素比如长期工作压力大、熬夜、生活不规律，可以导致脱发加重或者过早出现； 2、女性头发与男性有所不同，女性可能跟月经的不规律相关。女性每月有月经可以导致体内铁的储存是减少，比如铁饱和度、转铁蛋白饱和度、铁蛋白等都可降低，同时可以导致脱发的加重。 男女脱发治疗都可以使用2%或5%的米诺地尔局部外涂。