王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
得过新型冠状病毒肺炎，治愈之后会获得一定的免疫力，但持续时间尚不确定。专家认为，免疫力不会持久存在，故当免疫力消失之后还有再次感染新型冠状病毒的风险。新型冠状病毒血清学检测时，可以查到新型冠状病毒两种抗体，即IgM抗体和IgG抗体，其中IgM抗体阳性时标志着急性感染，IgG抗体通常会在疾病晚期或恢复期出现。当IgG抗体阳性时，标志着机体还具有一定免疫力，但随着时间的延长，IgG抗体也会消失。\n新型冠状病毒主要是通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成感染，在相对封闭环境当中长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液当中可以分离到新型冠状病毒，应该注意粪便、尿液对环境污染造成的接触传播和气溶胶传播。封闭且不通风的场所，可能存在气溶胶传播的风险，故需要加强预防、隔离处理。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎前期，患者有时会出现咽喉痒，除了咽喉痒之外，有时还会出现咽喉疼痛、鼻塞、流涕等，这些症状都是上呼吸道感染的症状。除此之外，新型冠状病毒肺炎早期典型的症状是发热、乏力、干咳，有部分患者还会出现嗅觉和味觉功能减退或丧失，部分患者以嗅觉和味觉减退或丧失为首发症状，世界卫生组织将嗅觉和味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。\n嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例和指导建议防护。因此，建议将新发和突发的嗅觉丧失患者，视为新型冠状病毒的潜在感染者。新型冠状病毒感染者也可以表现多种消化系统的症状，有时甚至为首发症状，其中腹泻最为多见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒检测方式，一般包括病原学检测和血清学检测，常见情况如下：\n1、病原学检测：就是采用PCR扩增的技术，在鼻拭子、咽拭子、痰和其它的下呼吸道的分泌物、血液、粪便、尿液等标本当中，可检测出新型冠状病毒，检测下呼吸道标本更加准确，包括痰和气道抽取物。核酸检测会受到病程标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测的阳性率，应该规范采集标本。\n2、血清学检测：标本采集之后应该尽快进行血清检测，主要检测特异性的IgM和IgG抗体，IgM和IgG抗体在发病一周内阳性率会较低。由于试剂本身阳性判断值的原因，或者是体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，也有可能是标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等，抗体检测可能会出现假阳性。所以一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需要结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，患有新型冠状病毒肺炎的患者，每天的饮水量要增加，最好保证每天2000mL左右，可以少量多次饮水，主要以白开水或者淡茶水为主。要注意营养，避免偏食，保证摄入食物多样化，尤其是新鲜蔬菜、水果等，比如每天可以摄入谷类食物250-400g，包括大米、面粉、杂粮类等，每日热卡保证30Kca/kg，老年患者可适当降低。\n新型冠状病毒肺炎的患者，要保证充足的蛋白质，主要是优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋、300g液态奶，或者是相当的奶制品。对于食欲较差、进食不足的患者，以及老年和慢性疾病患者，可以使用营养强化食品。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎抗体阳性，不能作为是否有传染性的依据，是否有传染性主要是依据核酸检测，核酸检测阳性时就有传染性。\n新型冠状病毒肺炎抗体包括IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体是近期感染和急性感染的标志，新型冠状病毒肺炎初期时，IgM抗体会是阳性，所以当IgM抗体阳性时可能具有一定的传染性。随着时间的延长，IgM抗体滴度会逐渐下降，直至消失，IgG抗体会转为阳性。IgG抗体是既往感染的标志，一般IgG抗体是在新型冠状病毒肺炎的恢复期以及治愈之后为阳性，所以当IgG抗体阳性时不能代表具有传染性。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒实验室检查结果包括一般的检查，在发病早期，外周白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高，多数患者C反应蛋白升高、血沉增高、降钙素原正常。重型和危重型患者可见D-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性的减少，炎症因子升高。\n新型冠状病毒检测，在病原学检查当中采取PCR的技术进行鼻拭子、咽拭子、痰和其它的呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本的检测，核酸检测呈阳性结果，但是核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，有时可能会出现假阴性。为提高检测的阳性率，应规范采集标本，标本采集之后尽快送检。血清学检测包括特异性的IgM抗体和IgG抗体，可能会是阳性，但是一般在发病一周之内阳性率较低，IgM抗体一般在发病早期会是阳性，IgG抗体一般在恢复期和治愈之后表现为阳性。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于普通型的新型冠状病毒肺炎(即新冠肺炎)，通常发热3-5天的时间，而轻型患者可能只有轻度的发热，重症患者也可能只有中低热，也可能不发热。所以对于新型冠状病毒肺炎的患者，虽然发热是其典型的症状，但是表现多种多样，有间断发热，也有持续性发热，持续的时间因个体差异而不同。\n新型冠状病毒肺炎一般无明显的前兆，感染新型冠状病毒之后，在疾病的初期可能会出现发热、干咳、乏力，但因个体差异，也有的患者可能会出现肌肉疼痛、胸闷、咽痒、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻、味觉异常等症状，但是这些症状都缺乏特异性，可见于众多疾病，并非新型冠状病毒肺炎所独有，因此，患者其实很难自行通过症状来鉴别是否感染新型冠状病毒肺炎。当出现上述症状，且既往有接触新型冠状病毒患者的可能性时，应该尽早到定点医疗机构的发热门诊进行相关检查，以明确诊断，来排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一次性医用口罩过期后不能使用，因为一次性口罩对细菌有过滤效应，过期后就失去本应该有的效应。一次性医用口罩对细菌的过滤效应不小于95%，细菌过滤率效应实验气体流速控制在每秒28.3L，使用菌种为金黄葡萄球菌，其细菌气溶胶的平均颗粒直径是3μm。一次性医用口罩的外观表面不得有破损、污渍，佩戴口罩后应遮住佩戴者的口、鼻至下颌，最大偏差应不超过正负5%。\n一次性医用口罩的隔离效果不如医用外科口罩，主要是取决于材质不同，医用外科口罩主要以聚丙烯为主要原料，具有独特毛细结构的超细纤维，增加了单位面积及纤维数量和表面积，从而使溶喷布具有很好的过滤性和屏蔽性。所以，针对于临床医务工作者，在新型冠状病毒流行期间，建议佩戴医用外科口罩或者N95口罩。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎轻型患者，一般多在1-2周之内可以自愈。轻型患者只有轻微的发热或者是不发热，有轻微的乏力，没有肺炎症状。新型冠状病毒肺炎根据病情的严重程度可以分四型，除了轻型之外，还有以下三个类型：\n1、普通型：指具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。\n2、重型：病人一般都会出现呼吸频率增快，可以大于30次/分，氧饱和度下降至93%以下，血氧分压小于300mmHg，或者是在24-48小时之内，影像学显示病灶明显进展大于50%。\n3、危重症：患者出现呼吸衰竭且需要机械通气，或者是出现休克，合并其他器官功能衰竭，需要ICU监护治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒IgG抗体弱阳性时，说明曾经感染过新型冠状病毒或者是接种过新型冠状病毒疫苗。如果再次感染新型冠状病毒时，IgG抗体在恢复期时可以比初期有四倍以上的升高，IgG抗体是曾经感染过新型冠状病毒的标志，一般在恢复期或治愈之后出现。\n新型冠状病毒特异性抗体IgM抗体和IgG抗体阳性时，可以作为感染性冠状病毒的依据，但是由于抗体受多种因素的影响，有时会出现假阳性，所以一般不以血清学检测的结果作为单独确诊新型冠状病毒感染的依据，需要结合临床表现、实验室检查以及流行病学等进行综合的判断。