王志

如果想通过眼睛去判断小孩子感染的疱疹病毒，相对不太容易。因为疱疹病毒分很多类型，有单纯的疱疹病毒感染，如孩子在口角，可能出现小的水泡或者溃烂，这种是单纯疱疹。还有的小孩子可能是EB病毒感染，或者是巨细胞病毒感染，可全身性反应，可伴有皮疹，或伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等。还有像水痘-带状疱疹病毒，也是疱疹病毒，可能是在孩子发热以后，出现小的水痘。另外还有一些孩子，可能是其他表现，所以小孩子的疱疹病毒，可以分很多类型，并不是所有的孩子都是单一的症状。在孩子出现临床表现时，除了根据临床症状提示以外，还要根据化验检查的结果，像EB病毒、巨细胞病毒以及水痘病毒，在临床上都可以通过化验室检查进行辨别。所以单纯通过临床去判断一个孩子得了疱疹病毒，是哪一类，并不是很容易的一件事情，可根据他的临床提示，进行相关检查来具体判断。

宝宝额头部出现咖啡斑，自行消失的可能性较小。咖啡斑是胎记，可能与宝宝黑色素的分泌出现异常有关。随着年龄增大，有些颜色会变浅，即逐渐不明显，也有些可能会变大、颜色变深。因此咖啡斑是否可以消失，每个宝宝会有所不同。实际上额头有咖啡斑的发生率较高，大概为10%-20%。因此如果是特别明显的部位，则可能影响美观。必要时可以到正规的小儿皮肤科就诊，采用激光、冷冻等治疗方法，缓解宝宝的咖啡斑情况。如果咖啡斑部位不是特别明显，而且颜色较浅，可以适当观察咖啡斑的变化。有些咖啡斑逐渐变浅，不是特别明显，但也有些逐渐扩大，可能需要针对不同的情况进行不同的处理。

针灸对皮肤病有效果，针灸里有一种针具称为皮肤针，又称为七星针或梅花针，通过将9根或7根针尖绑在一个头上，轻轻叩击皮肤以治疗相应疾病。此针具之所以称为皮肤针，因为作用局部较表浅，停留在皮肤上，对皮肤的相应病证有较好的治疗效果。医生通过皮肤针，在患者相应皮肤区域进行扣刺，不同的刺激程度可以达到疏通皮肤局部气血的目的，对皮肤麻木不忍有着较好的治疗效果。通过重扣皮肤，局部皮肤出血，利于缓解皮肤相应病证，如皮肤瘙痒、湿疹、疮、痈、疖等疾病，能够较地排泄皮肤局部瘀毒的代谢废物，导致皮肤循环通畅，皮肤相应疾病得以减轻和治疗。

如果麻风疫苗到接种时间，尽量建议按照时间接种，如果由于特殊原因需推迟接种时间，建议不超过1个月左右。因为麻风疫苗针对麻疹与风疹两种，属于常见病毒感染引起的传染病，需进行预防接种。如果延长接种时间，可能在儿童接触麻疹病毒或风疹病毒时，造成感染而出现麻风、麻疹或风疹疾病。通常建议如果能接种需按时接种，如果由于特殊原因不能接种，可以考虑延期1个月。部分儿童由于特殊问题可能需进一步延长接种时间，应与医生合理安排时间。通常麻风疫苗8个月以上儿童可以接种，此时如果存在免疫系统疾病、癫痫、急性感染或使用免疫制剂，需要待患儿疾病缓解后才能接种。后期如果再次接种时，一定要与保健医生协调，及时接种疫苗，避免由于漏接种导致感染，造成身体损伤。

放疗患者是否可以接触儿童，需要根据是否存在放射物质判断。因放疗时存在放射源，在患者接触放射源时存在放射物质，但一旦离开放射源，放射源不会在体内存在，此时可以适当接触儿童。但存在部分特殊情况如家长本身存在疾病，虽然体内没有放射物质存在，但在其接触儿童时可能发生交叉感染。此时需注意家长是否存在传染性、感染性原发疾病，需要减少或避免接触儿童。此外，部分放疗物质可以植入体内，患者无需到医院进行放疗处理，可能在体内植入放疗棒，持续存在治疗效果。此时需要避免与儿童接触，因放疗方式可以持续放出放射源，可能对儿童造成损伤。

老年人的急腹症在临床上和年轻人有不同的地方，年轻人的急腹症一般是腹腔本身疾病引起的急性炎症，但是老年人可能还有腹外疾病引起的急性炎症。从腹腔本身的急性炎症来说，老年人急腹症比较常见的是有肠扭转、肠穿孔。 还有一种比年轻人更多见的是肠系膜血栓形成，这是因为老年人容易形成便秘，长期便秘会在肠腔形成比较硬的粪块，加上部分老年人肠系膜先天性比较松弛，突然间剧烈的活动会引起肠扭转。 另外，老年人因为动脉硬化常常处于一种相对缺血的状态，肠腔壁如果比较薄，粪块也容易引起肠穿孔。因为老年人多半都是动脉硬化，而且很多人动脉硬化比较严重，会引起肠系膜动脉血栓的形成。

老人膝盖骨质增生的治疗方法如下： 1、关于运动量及运动方式，减轻膝关节的负荷，尤其是垂直负荷和旋转负荷，可减轻膝关节的退变速度和程度，受累关节应避免过度负荷。膝关节应避免长久站立、跪位及蹲位，尤其减少反复蹲下、站起、登山、上下楼梯等运动，必要时利用手杖、步行器等协助活动。部分运动方式如游泳、阻力不大的固定自行车、太极拳等，可以促进肌肉的协调运动和肌力的增强，对于延缓退变、减少疼痛等症状有利； 2、肥胖患者应减轻体重； 3、应注意加强关节周围肌肉的力量性锻炼，比如直腿抬高等股四头肌肌力练习； 4、物理治疗：如超短波或者使用长波、激光等对骨刺进行照射处理，并且每天用热毛巾进行热敷处理，也可进行下肢牵引等； 5、中医治疗：给予疼痛的部位适度的推拿、拔罐治疗、针灸、小针刀等； 6、药物治疗：包括应用乙酰氨基酚、非甾体类消炎药、氨基葡萄糖、双醋瑞因、透明质酸钠、桃仁膝康丸、舒筋活血祛痛膏等； 7、合并半月板损伤、游离体的应给予关节镜手术治疗，重度保守治疗无效的患者可行关节置换手术。

膝关节周围的软组织比较松弛，肿胀可以来自于很多方面的病变，具体如下： 1、首先膝关节的关节腔特别大，其内可以容纳很多积液，正常情况下膝关节腔内仅有少量滑液，但是由于各种病变，无论是外伤、滑膜炎还是其它组织结构的损伤，造成其内出血或者渗液，都可以导致膝关节积液，膝关节积液以后会导致膝关节肿胀。 2、如果积液不是来自于膝关节腔内，比如在膝盖的髌骨前侧有一个比较潜在的滑囊，滑囊出现炎症以后也会导致局部出现隆起，也可以导致大量的积液，看起来也像局部肿胀。 3、如果是膝关节周围软组织的病变，比如膝关节周围软组织出现了细菌感染，叫蜂窝织炎，也会导致膝关节周围的肿胀。如果同时伴有红肿、皮肤发红、皮温高，多提示炎症。 4、当下肢血管出现了问题，尤其是静脉出现问题以后，可能导致静脉回流不好，会导致膝关节周围的组织肿胀，也是软组织肿胀的一种，但这种情况下比较容易痊愈。

在临床上半月板损伤分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，半月板Ⅲ度损伤需要手术治疗，Ⅰ度、Ⅱ度损伤不需要做手术干预。因为半月板Ⅰ度、Ⅱ度损伤不会导致膝关节整体外观的变化，也不会导致膝关节突然的绞索伴疼痛，不会引发功能障碍。所以有症状的Ⅰ度、Ⅱ度损伤只需要做保守的外用药物治疗，没有症状的Ⅰ度、Ⅱ度损伤不需要特殊治疗。 Ⅰ度损伤和Ⅱ度损伤只是在磁共振的表现下不同严重程度的区分。一般来讲Ⅰ、Ⅱ度损伤局限在半月板的实质内，就是损伤部位在半月板的体部，并没有累及表面。Ⅰ度损伤较轻微，Ⅱ度损伤相对严重。但是对于膝关节半月板Ⅲ度损伤，往往可以看见有裂口已经累及了半月板的表面，无论在关节面内侧还是在外侧的滑膜层出现了完全的裂开。

出现腱鞘炎以后，可以采用膏药的方法治疗，因为膏药本身有消炎镇痛的作用，可以缓解症状。但是对于严重的腱鞘炎，可能贴膏药并不一定能完全缓解疼痛和活动受限，可能还需要其它的方法来辅助治疗，包括注射、手术。 腱鞘炎最常发生的部位是手部、手掌、腕部，腱鞘炎由手长时间的反复活动导致，多数情况下见于刚生完小孩的孕妇。过去有一个常见腱鞘炎的职业叫挤牛奶的工人，因为手经常用抓持动作，所以出现腱鞘炎是因为反复的活动导致，并不是因为休息导致，所以它属于劳损性的疾病。 所有的膏药对于腱鞘炎的效果都差不多，主要起消炎镇痛的作用，并没有某种膏药明显优于另外一种。但是在治疗过程中一定要注意多休息，如果还是反复活动，即使贴膏药效果也不会很好。