黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统疾病、暴饮暴食或者酗酒之后，病人有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等相关症状，需要系统地进行治疗、具体的诊疗规范包括下列几方面：一、叮嘱病人禁食水，同时，也需要留置胃肠减压管，目的是减少进食以后刺激胰液的分泌，持续的胃肠减压，可以引流消化液到体外，减轻腹胀对病人的影响。因为严重的腹胀，也会影响到患者的呼吸。二、应该系统的抗感染治疗，胰腺癌的患者容易合并腹腔的感染，严重的情况下还容易出现感染性休克。三、要进行静脉营养支持，抑制腺体分泌，保护消化道黏膜等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎，主要分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。胰腺炎的发生原因，都是有一定的诱发因素，常见的是胆道系统的疾病，或者暴饮暴食以及酗酒以后。急性水肿性胰腺炎的病人，会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀或伴有发热。因为主要是局部的症状，所以有压痛，没有反跳痛和肌紧张。水肿性的胰腺炎没有好转或者逐渐加重，会逐渐转变为坏死性胰腺炎，出现胰腺的自身消化，并且并发腹腔的积液，以及腹腔的感染。病人会有明显的腹膜刺激征，有压痛、反跳痛和肌紧张。腹腔出现大量渗液，通常是血性积液，叩诊移动性浊音阳性。化验血、尿淀粉酶异常增高，也会伴有血清钙离子的下降，以及脐周的瘀斑出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎的发生原因，最常见的就是胆道系统疾病所导致。主要是胆道系统的结石，反复发作的胆石症，病人会有胰腺炎的反复发作，出现上腹疼痛。急性期如果胆管的结石嵌顿于十二指肠壶腹部位，会诱发胰液梗阻而继发坏死。胰腺炎具体又分为水肿性的胰腺炎和出血坏死性的胰腺炎。对于急性水肿性的胰腺炎，死亡率1%-2%；出血坏死性胰腺炎的死亡率非常高，可以达到20%-30%，尤其是急性梗阻性化脓性胆管炎胆石症所并发的胰腺炎的病人，死亡率可能达到20%以上。所以，应该及时的进行抗感染治疗，必要时进行手术切开引流，胆道探查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
重症急性胰腺炎的病人，应该进行系统治疗，主要包括下列：第一、应该静脉抗感染，应用广谱的抗菌素，预防腹腔感染，或者继发腹腔脓肿的形成。第二、静脉营养支持治疗，补充人体每天基础需要的脂肪乳、氨基酸、糖类以及微量元素和维生素等物质，并且要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡。第三、由于腹腔的感染，胰腺的自身消化作用，消耗人体大量的营养。所以，可以静脉补充人血白蛋白，提高血浆的胶体渗透压，减轻腹腔积液的生成。还有胰腺炎的反复发作，会导致凝血机制的异常，在严重的情况下出现DIC的发生，所以，要静脉补充血浆，补充凝血因子。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎的病人，如果及时选择手术治疗，预后是非常满意的，能够临床治愈。胆源性胰腺炎最常见的，就是胆道系统的结石。反复发作的胆囊结石，尤其是充满型的胆囊结石，结石可以蠕动到胆总管或者嵌顿于十二指肠壶腹的部位，影响到胆汁以及胰液的共同排出而继发淤积，病人会表现为胰液的自身消化，而出现胰腺的坏死，所以，会诱发胰腺炎的出现。化验血尿淀粉酶明显增高，严重的情况下，还会出现腹腔的渗出，局限性的腹膜炎或者腹腔的严重感染。所以，早期应该及时进行手术，胆总管切开减压取石。同时，也可以进行十二指肠壶腹部切开，解除胰液排出梗阻的问题。术后也要抗感染、静脉营养支持治疗，早期急性期系统的治疗，预后是非常满意的。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的患者，会有明显的腹痛、腹胀，所以，CT检查也能够给临床作为指导。常见的表现，就是胰腺明显的肿胀，周围可以发现有渗出液，甚至腹腔肠管广泛性扩张，肠壁增厚。胰腺周围的液体渗出，密度不均匀，容易并发感染，甚至还会出现明显的低密度灶或者混合密度灶。急性胰腺炎的后期，也容易并发急性脓肿形成，或者假性囊肿的形成，可以发现局部有明显囊性占位性病变，囊壁光滑，邻近的脏器受压，也出现继发的胃肠道梗阻。胰腺炎的患者，还会出现腹壁的水肿，常见脐周瘀斑和肋腹部瘀斑。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎病人在发作的急性期不能经口进食，应该禁食水，并且系统的抗感染、静脉营养支持等对症治疗。在恢复期间以流质饮食为主，远离刺激性的食物，可以多吃新鲜的水果。因为水果当中含有大量的维生素，对人体是非常有益的，也有利于胆源性胰腺炎这种疾病的恢复。常见的有苹果、橘子、橙子、香蕉、菠萝、猕猴桃等等，这些食物都是富含维生素类的水果，但是注意不能暴饮暴食。因为吃了太多的食物以及水果也会导致胃肠道负担的加重，容易诱发胰腺炎症状加重，所以应该少食多餐，进食以后可以适当的活动。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿性胰腺炎的病人会有明显的上腹疼痛，以左上腹严重，并且疼痛可以向左侧的腰背部放射。疼痛的同时，病人还会有明显的腹胀以及恶心和呕吐。查体上腹部有明显的压痛，在水肿性胰腺炎的早期，没有明显的腹膜刺激征，随着病情的演变，如果出现局部的渗出液，可以并发反跳痛以及肌紧张，压痛也会逐渐扩散。另外如果出现腹腔积液，也会出现叩诊移动性浊音阳性的表现，并且化验血、尿淀粉酶明显增高，血象异常增高。胰腺炎也容易并发肝功能异常，出现胆红素以及转氨酶的增高。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿性胰腺炎的患者，首先应该选择静脉抗感染治疗，同时叮嘱病人禁食水。因为胰腺炎的患者，会表现为明显的腹痛以及腹胀，所以应该进行胃肠减压，监测胃肠引流量。同时给予止痛以及缓解痉挛的药物，并且要联合抗感染。如果常规的、单纯的一种抗菌素无效，可以联合对抗厌氧菌的甲硝唑。另外，在治疗期间要注意静脉补充营养，补充每天所基础需要的脂肪、氨基酸以及糖类等物质，也要注意预防离子紊乱和酸碱失衡，监测尿量以及出入量的测定。如果出现明显的腹痛、发热，严重的情况下，还需要进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性坏死性胰腺炎的常见的并发症，包括局部的并发症以及全身的并发症，1、局部的并发症主要是形成了脓肿，并发了感染，病人会有明显的疼痛、发热、寒战，这种情况下，化验室血象异常增高，血尿淀粉酶增高的幅度也比较大，需要及时进行手术引流。2、全身的并发症主要是并发了呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征，以及腹腔间隔室高压综合征，并且严重的情况下，容易出现多器官脏器功能衰竭，这种情况下有生命危险。所以，对于急性坏死性胰腺炎，早期应该及时的进行抗感染治疗，密切监测腹部的体征和症状的变化，必要时及时的选择手术。