曹广

乳腺增生总是疼，这个症状是非常常见的。为了缓解因乳腺增生引起的疼痛，可分为以下几种：1、自我调节：乳腺增生，在临床上是一种非常常见的临床疾病，导致乳腺增生的原因，大多数与激素波动有关，尤其是成年女性，在近期出现压力较大，或者是睡眠不足的时候，就容易产生乳腺增生疼痛。可以通过控制自身身体状态，保证充分的睡眠，使自身的激素水平，达到一个平衡的点，这样疼痛就会明显缓解；2、药物缓解：我们在治疗前，建议患者到医院就诊，通过超声，来明确在乳腺内，是否出现了病变。如果通过超声，没有发现具体的实性结节，仅仅表现为腺体的增生，在自我调节无效的情况下，可以服用治疗乳腺增生的药物，甚至直接服用止痛的药物，相关的乳腺增生疼痛是可以控制的。

肛裂的主要原因，与肛管周围皮肤反复受大便刺激有关，便秘与腹泻均可导致肛管局部皮肤损伤和溃疡形成，溃疡未及时痊愈形成慢性溃疡，肛裂在此基础形成。为减少肛裂出现或减轻症状，应控制饮食，如进食水果、蔬菜类食物，保持大便通畅，尽可能减少辣椒、酒精等刺激性食物摄入，有利于缓解直肠肛管部位压力。患者出现肛裂尤其慢性肛裂后，大多不可自行愈合。肛裂主要症状为疼痛，排便结束后肛裂难以忍受的疼痛仍持续存在。肛裂大多需积极手术切除，并配合应用局部或全身抗生素控制感染。为了预防肛裂或加快愈合，应保持良好生活习惯并配合正确治疗手段。

脂肪瘤是较常见的体表肿物之一，由于脂肪瘤是脂肪组织的异常增生，大多数是良性病变，对人体危害较有限。但是由于脂肪瘤呈现膨胀性生长，如果出现肿物较大，会产生一定压迫症状，尤其是特殊位置脂肪瘤，会影响患者日常生活，如在肩背部脂肪瘤，容易影响患者夜间睡眠状态和睡眠姿势。如果是腰部脂肪瘤，患者在穿裤子或穿裙子时，会产生明显不适感，如果脂肪瘤生长在身体较为暴露的部位，会影响患者美观。上述情况都是脂肪瘤手术适应症，进行脂肪瘤手术时，大多在门诊条件下经过局麻便可完成，但是对于特殊部位脂肪瘤，如肩背部与脊柱附近脂肪瘤，建议患者到医院，在手术室中进行手术切除。这些部位脂肪瘤，通常与深层肌肉有密切粘连和局部牵拉，如果在门诊操作，通常处于比较被动的状态。因此对于脂肪瘤，应听从医生建议，必要时进行手术切除，减少脂肪瘤为患者日常生活带来的诸多不便。

内痔也可产生疼痛。如果内痔有小血栓，出现局部包块时，按压会有疼痛感。如果内痔反复出现，并受到大便的反复刺激，出现局部的炎症和水肿表现，也可产生一定疼痛感。痔疮是较常见的肛周疾病，与腹腔压力增高及盆底筋膜松弛有关，这些病理改变易导致直肠、肛管部位的黏膜静脉回流不畅，进而形成静脉曲张。如果痔疮在齿状线以上，称之为内痔，在齿状线以下，称之为外痔。内痔距离肛门有一定的距离，但如果内痔较大、突出较多，也可突出于肛门外。因此内痔较大或反复受到大便刺激时，也可以产生一定的疼痛感。内痔由曲张静脉形成，如果静脉中有血栓形成，也可产生局部的疼痛感。痔疮是否出现疼痛不是痔疮严重与否的标准，只要无出血，包块可得到缓解，大多通过保守治疗，可得到较好的治疗效果。

外痔肉球消除的时间，通常与治疗方法以及治疗效果有密切关系。如果治疗有效且饮食控制良好，肉球在进行内科调整后的10-14天可以减小或消失。痔疮是较为常见的肛周疾病，导致痔疮的原因通常与腹腔压力增高或者与盆底筋膜松弛有关。如果出现病理、生理改变，患者容易造成盆腔内的静脉回流障碍，使直肠、肛管部位黏膜的静脉出现曲张，形成曲张静脉团即为痔疮。如果静脉团在齿状线以上，称为内痔，如果在齿状线以下，称为外痔。由于外痔更靠近肛门，当痔核较大时，在肛门处可摸到质地较软的肉球，如果外痔还能够形成血栓，通常被称为血栓性痔。除包块外，按压时还会摸到明显硬结及疼痛感。只要控制饮食且配合应用痔疮类药物，痔核多数可在治疗后的10-14天消失，血栓性痔也能够完全消失。

破伤风抗毒素，即破伤风针，进行注射前，应进行破伤风抗毒素皮试，如果破伤风抗毒素皮试为阴性，注射1针即可。破伤风抗毒素皮试为阳性可采用脱敏注射，需注射3针，即1支破伤风抗毒素分3次注入，保证治疗安全、有效。开放性伤口处理重要操作方法为清创操作，即应用碘伏、双氧水、盐水等消毒制剂对伤口进行清洗。为减少伤口感染，可注射抗生素或破伤风针。破伤风为由破伤风梭菌引起的特异性感染，如果伤口较深或污染较重，伤口内可存在破伤风梭菌，为灭活破伤风梭菌，双氧水以及碘伏清洗较为重要，污染重的伤口需注射破伤风针，预防或减少感染的可能。

晚上可以注射破伤风抗毒素，即破伤风针，注射破伤风针与伤口情况有关，与时间无关。注射时间与受伤时间存在一定关联，受伤后24小时内注射破伤风针更安全、有效。破伤风为破伤风杆菌引起的特异性感染，破伤风杆菌为厌氧菌。开放伤口处理时，医生主要操作方法为清创操作，即应用碘伏、双氧水以及盐水等消毒制剂对伤口进行清洗，主要目的为清除伤口内细菌、异物，由于双氧水作用，较多厌氧菌可被大量杀灭。伤口污染较重或创面较大，如大面积烧伤等，建议患者积极注射破伤风针，注射时间距离受伤时间越近，效果可越确切。因此注射破伤风针无需选择注射时间，清理完毕后及时注射，可起到较好预防感染效果。

破伤风脱敏注射的目的，主要为将破伤风针安全、有效地注入到破伤风皮试呈阳性的患者体内，以减少破伤风感染的可能性。破伤风为感染性疾病，致病菌为破伤风杆菌，破伤风杆菌为厌氧菌，若伤口较深、较细，尤其污染较重或创面较大的伤口如大面积烧伤，均应在处理伤口后注射破伤风抗毒素即破伤风针。注射破伤风针前需进行皮试，若皮试为阴性，可将药液一次性注射到患者体内。若出现皮丘增大或局部瘙痒，则为皮试阳性，可选择脱敏注射，即将破伤风针分为2-3次，少量多次注射，可缓解因过敏产生的局部不适，也可将药液安全地注入到体内。

被铁划破以后，如果伤口较深，建议患者注射破伤风抗毒素，减少不必要的感染。在日常生活中被铁划伤，多数伤口开放性较强，出血较多，这样的伤口其实不利于厌氧菌生长。破伤风是由破伤风梭菌引起的感染，破伤风梭菌是厌氧菌。如果伤口开放性较好，受伤以后有较多的血液流出，可以在一定程度上将细菌带走。如果铁相对较脏，对伤口污染较重，到医院后医生除了要对伤口进行清创、缝合之外，还要在手术以后为患者注射破伤风抗毒素。如果局部损伤由钉子等细而长的异物扎伤，更应积极的注射破伤风抗毒素。在进行破伤风抗毒素注射之前，医生还会对患者进行皮试，如果皮试阴性，可以直接注射；如果是阳性，也要根据脱敏注射的方法分次进行注射，这样才能尽可能减少破伤风感染的可能性。

破伤风最先受累的肌肉为咀嚼肌，如果患者在受伤以后7天出现张口困难、张口不适，要注意是否因感染破伤风梭菌引起破伤风。感染后除咀嚼肌外，会逐渐向全身发展，包括出现严重角弓反张、呼吸肌痉挛，进而影响呼吸功能导致患者出现死亡。破伤风又称为7日风，即破伤风潜伏期为7天。在出现开放性损伤时，尤其被动物粪便污染、木刺、生锈铁钉扎伤时，伤口污染会较重，且伤口深、细，很难用双氧水予以清理，有利于厌氧菌滋生，形成厌氧菌感染。在处理开放性伤口时，通常会应用各类消毒制剂清洗伤口，但并不能完全地将厌氧菌消灭，破伤风以预防为主，受伤后可通过注射破伤风抗毒素进行预防，是最经济、有效的手段。