黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，在手术以后1个月以后才能逐渐的干重活。保守治疗的患者也应该在体质恢复之后，阑尾的疼痛症状完全消失，这个时间段才可以逐渐的进行重体力活动。对于慢性阑尾炎的病人，每当劳累之后，可能会诱发肠管的痉挛，而影响阑尾的蠕动功能，很容易并发梗阻或者感染。所以，对于慢性阑尾炎的病人，应该远离重体力的劳动或者活动。对于手术以后的病人，切口愈合有一个过程，切开的切口是被动的缝合在一起，重体力的活动或者劳动，增加了腹腔的压力，很容易并发手术以后切口疝的形成。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后，可以叮嘱患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的恢复，也就是促进肛门排气。另外，也可以选择腹部的按摩，顺时针的按摩，并且应该远离切口，防止切口疼痛，诱发病人的不适。这种情况下也能够促进肠道蠕动，肛门排气。还有就是选择局部的针灸，或者进行按摩以及双足的足浴，最好是选择热水足浴。这些物理治疗的办法都能够促进阑尾炎的病人早期排气，肠道功能恢复以后，阑尾炎的患者才能够正常的经口进食，以流质饮食为主。早期肠道功能恢复之后，病人痊愈的时间也会明显的缩短。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。因为阑尾炎最有效的治疗手段，是选择手术，而不同分型的阑尾炎，手术的费用也有明显的差异性。对于急性单纯性阑尾炎的患者，如果选择在一级医院进行手术，因为属于单病种限价的疾病，所以整体的手术费用不会超过2000元；而如果选择在三级医院进行手术，传统的开放手术费用会翻倍。对于化脓、合并腹腔感染的患者，在手术以后抗感染治疗的时间比较长，也会导致病人花费的增加。另外，选择腹腔镜下的阑尾切除手术，涉及到全身麻醉、器械的使用，所以也会导致病人花费的增加，具体是有差异的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气与排便。具体的又分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻与麻痹性肠梗阻。肠梗阻的病人确诊之后，应该首先禁食水，进行胃肠减压，同时静脉补充营养，对症补液，调整内环境的稳定。因为肠梗阻的病人很容易并发酸碱失衡以及离子紊乱，所以也要定期监测内环境指标的变化，也要系统的观察腹部的症状和体征。如果出现了明显的恶心、呕吐，血性的液体或者排便带血，腹部疼痛进行性加重，伴有血白细胞明显上升，血压下降，应该急诊进行剖腹探查手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
小儿的急性肠梗阻，最常见的就是肠套叠所导致的，具体的分型，又包括回肠套入回肠或者回肠套入盲肠。发病率最高的，就属于回盲型，也就是回肠的肠管套入到了盲肠当中。病人应该是有反复的哭闹、腹压增高的病史。查体会发现腹部有包块，以及排便带血，有局限性压痛，可感觉到是触及腊肠样的感觉。肠梗阻的治疗办法，包括保守治疗、静脉抗感染、补充液体，经过气钡对比进行灌肠，或者在气道压力的支持下，能够促进肠道梗阻还纳或者套叠的还纳。严重的情况下，如果并发腹膜炎，需要及时进行手术治疗切开，将肠管还纳，必要时也需要进行肠管部分切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的病人，会有明显的腹痛、恶心、呕吐，自肛门停止排气以及排便，同时，病人还会有发热。根据发生原因的不同，病人的症状也有差异。最常见的是机械性肠梗阻，通常是有开腹手术治疗史或者腹腔感染的经过。查体腹部膨隆，可以发现胃肠型以及蠕动波，叩诊呈鼓音。在肠梗阻的病人并发腹腔大量积液的时候，叩诊移动性浊音是阳性的，并且病人还会伴有贫血的表现。腹穿可以发现血性的液体，说明有肠管坏死或者卡压，这种情况下还会有腹膜炎体征，包括压痛、反跳痛以及肌紧张，需要紧急进行剖腹探查手术，解除梗阻的原因。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻的病人如果是不完全性肠梗阻，在禁食3-5天之间肠管的水肿逐渐消退，排便功能通畅，这种情况下可以允许病人进食全流质饮食。对于完全性肠梗阻的病人需要进行胃肠减压，肛门诱导排便，恢复的周期比较长，在肠管功能恢复之后，大概需要1-2周的时间。对于肠梗阻的病人如果选择手术治疗，进行肠管部分切除以及肠吻合手术，在术后3-5天的时间，肠管功能逐渐恢复，也可以允许病人进食流质饮食，这种情况下通常需要禁食3-5天的时间，也要观察禁食以后腹部的症状和体征。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻根据不同的诱发因素，分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。最常见的有开腹的手术治疗史或者腹腔严重的感染，导致肠管浆膜表面瘢痕形成，影响到肠道内容物的蠕动，出现了明显的腹痛、恶心、呕吐、停止肛门排气排便。对于不完全性的肠梗阻，经过胃肠减压、对症补液、预防感染等治疗，通常在一周左右能够痊愈。而完全性肠梗阻需要剖腹探查，手术治疗，解除梗阻的因素，并且要继续预防感染，补液支持治疗，调整内环境的稳定。通常是在术后1周左右进行拆线，完全恢复大概2-3周的时间，并且要早期离床活动，预防再次粘连，合理膳食，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠管的内容物不能够正常运行或者通过肠道导致梗阻，这种情况就是肠梗阻。发生原因有很多，详细的又分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻，是外科系统经常遇见的一种疾病，也是一种常见的急腹症。最常见的原因就是机械性肠梗阻，主要是由于粪石或者异物导致的。另外就是开腹手术或者腹腔有严重的感染治疗史，导致局部形成粘连带或者狭窄，影响到肠内容物的通过以及蠕动。也有一些是先天发育畸形，如麦克尔憩室炎。对于高龄的病人，最常见的就是肠道肿瘤所导致的，也有一些病人是继发于重症感染之后出现的麻痹性肠梗阻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
产妇如果并发消化道出血，首先应该叮嘱病人禁食水，积极的补液，扩充血容量，对症给予止血的药物。因为导致消化道出血的原因很多，最常见的就是消化性溃疡所导致的，也有一部分人是由于消化道的恶性肿瘤。如果有明显的失血性休克、贫血，应该在扩容的同时，紧急经静脉输入悬浮红细胞以及血浆。必要的时候还需要进行手术，切除溃疡型的病变。对于恶性肿瘤所导致的消化道出血，应该限期选择手术治疗，同时最好是终止妊娠。消化道出血如果早期的及时有效的治疗是能够治愈的，在治疗期间也要进行静脉营养支持、预防感染等对症治疗。