黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
轻微阑尾炎的患者可以采取保守的治疗办法。如果症状不严重，只是单纯的右下腹的隐痛，没有发热，可以口服消炎的药物。常用的有头孢羟氨苄片以及阿莫西林胶囊，这两种药物是属于青霉素一族的药物，广谱的抗生素，如果没有过敏史，消炎的效果是比较好的。另外也可以应用罗红霉素胶囊或者分散片，属于大环内酯类抗菌素。同时应该联合对抗厌氧菌的药物，最常用的有甲硝唑片，也可以口服奥硝唑片。另外，在治疗期间要注意合理的饮食，不能暴饮暴食，也不能进食辛辣和刺激性的食物，因为这些食物也会影响到这些消炎药物的充分吸收，也要定期复查血常规的变化。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在保守治疗期间可以少量的喝水，如果是选择了手术治疗在肠管的功能恢复之前，肛门排气之前是不能喝水的。因为会影响到胃肠道的功能，尤其是在手术后的近期，6-8小时之内，麻醉药物还没有完全代谢完，很容易出现麻醉的副作用，就是恶心和呕吐。所以麻醉师通常会叮嘱病人去枕平卧6小时，并且在肛门排气之后，才能进水或者进食。并且阑尾炎的病人在手术以后也应该早期的离床活动，因为感染严重的患者容易并发肠粘连以及肠梗阻。在这种情况下是叮嘱患者禁食水的，并且也应该系统的进行抗感染、补液等支持治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
粪石性阑尾炎不手术是不能好的，因为粪石性阑尾炎会导致阑尾管腔内的压力增高，也容易出现继发的梗阻、感染，病人也可以出现腹痛加重。如果经过阑尾的蠕动，粪石排出症状能够减轻，但是可能性很小。如果粪石嵌顿，严重的还会导致阑尾管壁的坏死，必要的情况下需要进一步选择手术治疗，也需要根据病情查体来决定。阑尾炎的病人在急性期应该积极的抗感染治疗，症状加重积极选择手术，术后也需要静脉补充液体，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，并且在肠道的功能恢复之后，可以允许病人进食，并且也要注意少食多餐，合理的膳食，逐渐的过渡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛。为了缓解疼痛，在急性期可以肌肉注射缓解痉挛的药物。因为阑尾的炎症的发生原因，最常见的就是粪石梗阻导致的，会导致阑尾的逆蠕动，甚至邻近肠管的蠕动不良。如果出现局限性的渗出，也会导致回盲部肠管的充血以及水肿，甚至出现痉挛性的疼痛，所以可以应用缓解痉挛的药物，常用的有硫酸阿托品注射液或者氢溴酸山莨菪碱。另外，对于阑尾炎的病人最有效的办法是进行手术切除阑尾，病人疼痛的症状自然会消失，并且手术当中的也要注意清除阑尾周围的脓性渗出物，术后抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人如果选择手术治疗，一定是需要住院的，因为阑尾炎手术需要在麻醉的支持下进行，通常选择硬膜外麻醉或者全身麻醉。对于小儿或者老年人的病人、有基础疾病的患者，也需要在全身麻醉下进行手术，所以患者是必须需要住院的。在手术以后需要进行抗感染治疗，叮嘱病人禁食水，观察腹部的症状和体征的变化，如果严重的阑尾炎感染比较重或者并发出血、穿孔，在手术以后还需要留置腹腔引流管和胃肠减压，每天监测引流量的性质、量和颜色的变化，都需要在住院过程当中完成，在住院期间也可以定期监测血常规以及肝、肾功能指标的变化。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，在手术以后1个月以后才能逐渐的干重活。保守治疗的患者也应该在体质恢复之后，阑尾的疼痛症状完全消失，这个时间段才可以逐渐的进行重体力活动。对于慢性阑尾炎的病人，每当劳累之后，可能会诱发肠管的痉挛，而影响阑尾的蠕动功能，很容易并发梗阻或者感染。所以，对于慢性阑尾炎的病人，应该远离重体力的劳动或者活动。对于手术以后的病人，切口愈合有一个过程，切开的切口是被动的缝合在一起，重体力的活动或者劳动，增加了腹腔的压力，很容易并发手术以后切口疝的形成。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后，可以叮嘱患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的恢复，也就是促进肛门排气。另外，也可以选择腹部的按摩，顺时针的按摩，并且应该远离切口，防止切口疼痛，诱发病人的不适。这种情况下也能够促进肠道蠕动，肛门排气。还有就是选择局部的针灸，或者进行按摩以及双足的足浴，最好是选择热水足浴。这些物理治疗的办法都能够促进阑尾炎的病人早期排气，肠道功能恢复以后，阑尾炎的患者才能够正常的经口进食，以流质饮食为主。早期肠道功能恢复之后，病人痊愈的时间也会明显的缩短。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。因为阑尾炎最有效的治疗手段，是选择手术，而不同分型的阑尾炎，手术的费用也有明显的差异性。对于急性单纯性阑尾炎的患者，如果选择在一级医院进行手术，因为属于单病种限价的疾病，所以整体的手术费用不会超过2000元；而如果选择在三级医院进行手术，传统的开放手术费用会翻倍。对于化脓、合并腹腔感染的患者，在手术以后抗感染治疗的时间比较长，也会导致病人花费的增加。另外，选择腹腔镜下的阑尾切除手术，涉及到全身麻醉、器械的使用，所以也会导致病人花费的增加，具体是有差异的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气与排便。具体的又分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻与麻痹性肠梗阻。肠梗阻的病人确诊之后，应该首先禁食水，进行胃肠减压，同时静脉补充营养，对症补液，调整内环境的稳定。因为肠梗阻的病人很容易并发酸碱失衡以及离子紊乱，所以也要定期监测内环境指标的变化，也要系统的观察腹部的症状和体征。如果出现了明显的恶心、呕吐，血性的液体或者排便带血，腹部疼痛进行性加重，伴有血白细胞明显上升，血压下降，应该急诊进行剖腹探查手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
小儿的急性肠梗阻，最常见的就是肠套叠所导致的，具体的分型，又包括回肠套入回肠或者回肠套入盲肠。发病率最高的，就属于回盲型，也就是回肠的肠管套入到了盲肠当中。病人应该是有反复的哭闹、腹压增高的病史。查体会发现腹部有包块，以及排便带血，有局限性压痛，可感觉到是触及腊肠样的感觉。肠梗阻的治疗办法，包括保守治疗、静脉抗感染、补充液体，经过气钡对比进行灌肠，或者在气道压力的支持下，能够促进肠道梗阻还纳或者套叠的还纳。严重的情况下，如果并发腹膜炎，需要及时进行手术治疗切开，将肠管还纳，必要时也需要进行肠管部分切除。