黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺左叶腺瘤不严重，不用过分担心，它是一种良性疾病，必要的情况可以选择手术切除。对于单纯的甲状腺腺瘤，可以选择局部麻醉下进行手术操作。如果是多发的病变或者病变的体积比较大，也可以选择全身麻醉，手术中也要注意避免出现邻近组织损伤，术后常规进行病理学检查。甲状腺腺瘤的发生也受饮食结构的影响，是由于食物中含碘的物质比较少或者匮乏，影响体内甲状腺素的代谢，继发局部甲状腺滤泡的增生、瘤样病变，表现为局部隆起性的包块。有些患者还会出现疼痛以及突发的甲状腺腺瘤内的出血，表现为局部疼痛性的包块，手术治疗是最主要的治疗手段。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结肿大常见的表现就是局部的肿物，根据具体发生的部位，有颜面部、颌下、锁骨上、腋窝以及腹股沟、腘窝等部位，淋巴系统属于人体的一种免疫系统，很多疾病可以诱发浅表淋巴结的肿大。最常见的就是感染炎症性反应性淋巴结增生的肿大。恶性肿瘤很容易出现淋巴结转移，表现为局部的肿大，还会伴有乏力、体重下降。另外就是淋巴系统疾病，包括白血病、淋巴瘤，也都会有类似的症状。查体表面光滑，界限清晰，活动度良好。恶性肿瘤导致的淋巴结增大通常会有疼痛的症状，也有很多病人无法确诊，可以通过切除淋巴结进行病理学的检查，指导临床的下一步治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腋下淋巴结肿大最常见的原因就是乳腺组织的恶性肿瘤，因为乳腺癌转移途径是以淋巴转移为主，通常转移到腋窝淋巴结，病人不但可以发现乳房肿物，也可以触诊到腋窝淋巴结，很多患者都会出现融合，这种情况下应该进行新辅助的治疗之后，再考虑手术。如果是乳腺组织的感染，最常见的是初产妇在哺乳期2-4周的时候，并发乳腺炎、严重的乳腺脓肿，也会出现反应性的腋窝淋巴结增生、肿大。常见的恶性淋巴瘤，很多患者会表现为表浅的淋巴结肿大，包括颈部以及腋窝，同时还会伴有发热的表现，需要系统的化疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠系膜淋巴结增大的原因有很多，单纯的炎症、病毒感染、肠道炎症性疾病都会出现局部淋巴结的增大，病人也会表现为腹痛；恶性肿瘤的患者包括淋巴瘤病人，也可以表现为全身浅表淋巴结肿大或者纵膈淋巴结增大，以及有明显食欲下降、体重减轻、胸闷等表现。还有肠道的恶性肿瘤，大肠癌患者还容易出现肠系膜淋巴结转移，病人在平时也会有排便异常、排便带血、大便不成形或者反复腹泻发作等，也会出现贫血的表现，及时进行肠镜检查可以明确诊断，早期确诊的患者也应该积极进行根治手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腮腺淋巴结肿大，常见的是炎症感染因素所导致，比如流行性腮腺炎。表现为腮腺肿大以及局部淋巴结增大、疼痛，伴有发热，超声检查可以确诊，应该系统的进行抗炎、抗病毒治疗。还可能是肿瘤，尤其是恶性肿瘤，表现为区域淋巴结增大，会有明显的疼痛，也会出现贫血等表现，早期诊断的病人，应该选择手术治疗。有一部分病人是由于外伤之后导致的局部软组织挫伤，或者是腺体的损伤等等，都容易出现继发淋巴结肿大，经过积极的对症治疗，局部不适症状能够逐渐的好转。在治疗和恢复期间，要注意监测化验指标的变化。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
颈部肿块的原因有很多，发生于颈前部常见的是甲状腺来源，包括单纯的甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状舌管囊肿，病人还会出现疼痛、吞咽不适，严重情况下也会出现气管受压，表现为明显的胸闷，必要时需要选择手术。\n发生于颈部侧方的肿块多见于淋巴结肿大，尤其是恶性肿瘤所导致的颈部淋巴结转移。发生于呼吸系统的肿瘤经常向右侧锁骨上或者右侧颈部淋巴结转移，消化道肿瘤容易转移到左侧锁骨上淋巴结，必要时可以进行局部淋巴结切除，活检明确病理类型。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结肿大的原因有很多，常见的是由恶性肿瘤所导致，比如肺癌患者很容易出现右侧锁骨上淋巴结肿大、转移，病人也会有明显的刺激性咳嗽和痰咯血、胸闷，后期也会出现呼吸困难。消化道肿瘤容易向左侧颈部、左侧锁骨上淋巴结转移，有吞咽困难、食欲下降、排便带血、明显腹痛、腹胀等症状，也有病人出现发热伴有全身浅表淋巴结肿大；也可以见于淋巴瘤患者，并且病人也会有胸闷、气短、腹胀等症状，进行局部淋巴结切除活检可以明确诊断，应该进行静脉化疗等。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性病人的阑尾炎也位于右下腹部，因为这是正常的阑尾位置，体表投影相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。而当阑尾有炎症的时候，主要是由于继发粪石或者腔内梗阻导致压力增高，甚至出现感染以及化脓。病人会有明显的麦氏点压痛，伴有反跳痛和肌紧张，同时也会伴有恶心和呕吐。查体会出现局部压痛以及出现结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性。阑尾炎病人如果反复的发作，也会出现反复的右下腹疼痛。对于这种疾病，最有效的治疗办法是选择手术将阑尾切除，手术当中应该仔细清拭腹盆腔，避免术后腹腔脓肿形成，而导致感染加重。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型表现就是腹部疼痛，在刚开始的时候会表现为上腹部疼痛、胃疼，随着病情的发展数小时以后，疼痛会出现转移，并且固定于右下腹，尤其是在脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处，是阑尾的体表投影，改位置的疼痛会逐渐加重。阑尾炎属于腹膜内位器官，是内脏神经支配的区域，对痛觉的定位不准确，所以早期表现为上腹部的牵涉性疼痛。随着病情的演变，阑尾的腔内压力逐渐增高，感染逐渐加重，病人腹痛的症状也会越来越重。所以对于早期确诊的病人，应该及时选择手术治疗，术后可以应用止痛药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
轻微阑尾炎的患者可以采取保守的治疗办法。如果症状不严重，只是单纯的右下腹的隐痛，没有发热，可以口服消炎的药物。常用的有头孢羟氨苄片以及阿莫西林胶囊，这两种药物是属于青霉素一族的药物，广谱的抗生素，如果没有过敏史，消炎的效果是比较好的。另外也可以应用罗红霉素胶囊或者分散片，属于大环内酯类抗菌素。同时应该联合对抗厌氧菌的药物，最常用的有甲硝唑片，也可以口服奥硝唑片。另外，在治疗期间要注意合理的饮食，不能暴饮暴食，也不能进食辛辣和刺激性的食物，因为这些食物也会影响到这些消炎药物的充分吸收，也要定期复查血常规的变化。