范存刚

  • 听神经瘤手术的全过程(视频)

    听神经瘤手术的全过程
    听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤,这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降,一些患者还会出现头晕、走路不稳等症状。这类患者的手术通常是采取枕下乙状窦后入路的手术。患者在麻醉之后,一般采取侧卧位或者坐位进行手术,常需要在耳后做一个直切口或者倒钩型切口,进行颅骨钻孔。用神经外科特质的铣刀切开一个小骨窗,然后显露枕下乙状窦后的局部硬脑膜。进行硬脑膜切开之后,沿着阳谷后壁的脑池,一边轻轻牵拉小脑,一边引流脑脊液,这样小脑的组织能够明显塌陷,逐渐显露神经鞘瘤,在显微镜下分块切除肿瘤。建议如果条件允许,最好能在严格的电生理监测下切除肿瘤,才能够保证肿瘤切除过程中对神经的骚扰最小,术后面神经甚至听神经的功能才能够得到明显保护。手术切除之后,还需要进行硬脑膜缝合、局部骨瓣复位、肌肉和头皮缝合,这样一个完整的听神经瘤手术就完成了。有部分听神经瘤可以根据肿瘤具体部位和情况不同,采取经迷路的入路或者经颞下的入路等,不同的神经外科手术入路方式切除肿瘤。
    2023-08-02
  • 听神经瘤放疗副作用(视频)

    听神经瘤放疗副作用
    听神经瘤,即前庭神经鞘瘤,如果在3cm以内,可以考虑放射治疗。放射治疗会有一定的副作用,具体副作用如下:1、有可能会造成临近神经的水肿,甚至发生放射性的损伤,患者会出现听力下降、面瘫等副作用;2、如果是比较大型的听神经瘤,在放疗之后会出现后组颅神经的水肿,从而出现声音嘶哑、饮水呛咳等一系列副作用;3、少数患者会出现小脑和脑干的放射性损伤,出现走路不稳 、头晕等症状;4、面听神经损伤之后,患者会出现听力下降、耳鸣等症状。听神经瘤的放射治疗作为肿瘤治疗的重要部分,对于肿瘤的控制和部分肿瘤的缩小,能发挥一定的作用。放疗本身也可能会带来一些不利的影响,需要根据患者的年龄、全身健康状况等诸多因素来进行评估,决定患者具体的治疗方案。
    2023-08-02
  • 听神经瘤术后视力下降如何治疗(视频)

    听神经瘤术后视力下降如何治疗
    对于听神经瘤术后患者视力下降,应该酌情应用脱水药物及营养神经药物进行治疗,同时还应该及时进行CT检查或磁共振复查,以了解患者是否存在脑积水,以及脑积水的严重程度。在听神经瘤术后,发生视力下降的情况并不常见,因为听神经瘤手术的操作区域距离视神经及视觉中枢较远。但较大的听神经瘤术后,患者仍然可能出现视力下降,与巨大的听神经瘤容易造成患者的脑脊液循环梗阻,引起梗阻性脑积水及进行性加重的颅内压增高而危及视力有关。若存在较巨大的听神经瘤,患者在手术前甚至可能由于颅内压增高而出现双目失明的状态。若患者存在严重脑积水,引起颅内压增高,可以考虑进行临时的脑室外引流以改善脑积水。若患者脑脊液化验基本正常,蛋白不高且无红细胞等情况,可以考虑进行永久性的脑室-腹腔分流术以改善脑积水,否则脑积水可能会进行性发展,使患者的颅内压进行性升高,导致双眼、视乳头水肿日趋加重,甚至发生视神经的不可逆改变,严重的情况下甚至存在发生双目失明的风险。所以若患者在听神经瘤术后出现视力下降,应及时复查,还可以酌情进行脱水治疗、激素治疗及营养神经药物治疗。若患者脑积水较严重,应该考虑进行手术治疗,即脑室外引流或脑室-腹腔分流术等。
    2023-08-02
  • 脑积水手术后多久能像正常人一样(视频)

    脑积水手术后多久能像正常人一样
    脑积水手术后恢复到正常的时间,主要取决于脑积水的严重程度、处理时机,以及处理后是否发生并发症等情况。通常如果脑积水处理较及时,在围手术期也没有出现任何并发症和后遗症,大部分患者在脑积水手术后,由于脑积水得到迅速缓解,几天之内到1-2周,就可以基本恢复到与正常人相近的状况。如果脑积水手术后恢复不是特别理想,需要及时进行神经影像学检查,包括CT检查或者磁共振检查,评估脑积水改善程度,如果脑积水改善不理想,可以根据患者的状况调整分流泵压力,尽可能使脑积水的引流情况,与患者的实际情况相符合,尽快促进脑积水消退,患者的神经功能有希望得到恢复。部分脑积水的患者在手术后已经恢复到正常,可能还会出现症状反复,此时,仍然需要进行神经影像学的复查,了解脑积水是否有复发,或者是否存在过度引流等情况。如果存在过度引流,或者存在脑积水复发的情况,都需要酌情调整分流泵的压力。尤其是在患者进行头颅磁共振检查后,或者患者接触其他磁场后,也需要进行分流泵测压,并调整分流泵的压力,才能更好地起到脑积水引流作用,使患者神经功能尽可能恢复到接近正常状态。
    2023-08-02
  • 幕上脑积水和脑积水的区别(视频)

    幕上脑积水和脑积水的区别
    幕上脑积水和脑积水有以下区别:1、积水部位不同:幕上脑积水主要指小脑幕以上的脑室扩张,包括双侧侧脑室和第三脑室扩张。患者常由于中脑导水管部位狭窄、梗阻,或者第四脑室的占位性病变引起积水,突出表现为双侧侧脑室和第三脑室扩张。脑积水本身既包括幕上脑积水,又包括交通性脑积水,即整个脑室系统全部扩张的脑积水类型;2、概念不同:脑积水是全部类型脑积水的统称,幕上脑积水只占脑积水类型中的一部分,一般幕上脑积水常由梗阻性因素的存在而造成;3、处理方式不同:幕上脑积水可以通过神经内镜手术处理中脑导水管部位的狭窄、梗阻,或者通过神经外科手术切除第四脑室部位的占位性病变缓解脑积水。交通性脑积水主要通过脑室腹腔分流手术的方式进行处理。由此可见,幕上脑积水和交通性脑积水等脑积水都属于脑积水的范畴,但是处理和治疗是有区别的。
    2023-08-02
  • 脑积水术后多久调压一次(视频)

    脑积水术后多久调压一次
    脑积水术后分流泵压力的调整,需要根据临床状况和神经影像学检查决定。建议患者在术后1-3个月的时间到门诊复查,此后每3个月进行复查1次,根据颅内压的稳定情况、临床症状缓解情况,以及神经影像学检查显示脑室扩张程度等情况,随时决定调整颅内压的时机。一般情况下医生会在患者出院之前,将颅内压调制成最佳的状态,大部分患者需要定期进行临床随访观察。如果患者的临床症状处于持续缓解状态,并且进行神经影像学检查,显示脑室脑脊液的压力回缩到比较满意的状况,可以很长一段时间并不需要进行压力的调整;如果患者在脑室-腹腔分流术后对压力缓解并不满意,需要进行临床的影像学检查来及时进行压力调整,有时需要2-3周、1个月的时间进行第1次的压力调整;还有一部分患者由于压力过低,在脑积水引流之后发生裂隙脑室综合征,甚至引起硬膜下的血肿或者积液,这时也应该及时调整压力。
    2023-08-02
  • 颈椎脊髓空洞症会死吗(视频)

    颈椎脊髓空洞症会死吗
    颈椎脊髓空洞症一般来说,是一种缓慢进展的进行性发展疾病,很少会由于脊髓空洞症在短时间内危及患者生命,因此脊髓空洞症不是一种致死性疾病,但少数的脊髓空洞症患者由于脊髓空洞向头发展累及延髓,这时患者易出现吞咽困难、声音嘶哑,进食时可能造成窒息,危及生命。另外部分患者由于空洞向头发展累及延髓的心跳、呼吸中枢,也可能对患者的生命造成威胁。大部分颈椎脊髓空洞症主要引起患者痛觉、温度觉消失,以及上肢肌肉萎缩、手掌功能异常,形成爪形手样改变,使患者手部活动功能受到影响。部分患者出现肘关节、肩关节的夏科氏关节炎,这些虽不足以危及患者生命,但会明显影响患者的生活质量。对于颈椎脊髓空洞症患者,常由于环枕部畸形和小脑扁桃体下疝引起颈椎脊髓空洞症,通过神经外科微创手术的治疗方式,可以使患者的脊髓空洞逐渐消失,甚至达到完全治愈的效果,能够有效提升患者的生活质量。所以建议患者如果发现颈椎脊髓空洞症,应及时到神经外科进行治疗。
    2023-08-02
  • 小脑扁桃体下疝脊髓空洞症能活多久(视频)

    小脑扁桃体下疝脊髓空洞症能活多久
    小脑扁桃体下疝脊髓空洞症,是一种缓慢进行性发展的疾病,一般不会在短时间内危及患者生命。大部分小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的患者,可以存活达几年,乃至几十年之久。主要取决于小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症的严重程度,以及患者神经功能障碍的程度。对于一般的小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的患者,主要表现为颈枕部的疼痛,在咳嗽、打喷嚏、用力大便时常会出现疼痛,同时随着脊髓空洞的进展,可能会出现脊髓空洞阶段对应的肢体、躯干部位的疼痛觉和温度觉消失,在此基础上患者比较容易发生冻伤和烫伤。由于脊髓空洞累及脊髓前角的运动神经元,患者常会出现肢体萎缩、肌肉萎缩,比如手掌的骨间肌、大鱼际、小鱼际肌肉的明显萎缩。同时出现关节特征性的改变,手掌可以形成类似爪形手样的改变,同时可以出现肩关节和肘关节的夏科氏关节炎。随着病情的进展,部分患者可能会出现肢体瘫痪的状态,甚至会有大小便完全失禁的情况发生,这时常会对患者的预期寿命,和生活质量造成明显影响。一些比较严重的脊髓空洞症的患者,可能会在几年之内危及生命。处于缓慢进展的小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的患者,生存期可以达到几十年之久。
    2023-08-02
  • 小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症能活多久(视频)

    小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症能活多久
    小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞是一种慢性进行性脊髓疾病,积极进行治疗是关键,保持良好心态,及时接受检查并进行手术治疗,有希望达到与普通人相近的寿命。若小脑扁桃体下疝畸形长期得不到治疗,常见有以下几点危害:1、脊髓空洞进行性发展,易引起肢体感觉运动功能障碍、肌肉萎缩,甚至运动功能丧失;2、脊髓功能进行性向骶尾部发展,甚至会累及脊髓圆锥出现大小便失禁及肢体瘫痪等情况;3、脊髓空洞向延髓发展,引起患者出现吞咽困难、饮水呛咳,进食时易发生误吸或者窒息,随时危及生命。
    2023-08-02
  • 颅脑损伤后脾气暴躁多久恢复(视频)

    颅脑损伤后脾气暴躁多久恢复
    颅脑损伤之后脾气暴躁、性格改变是比较常见的临床状况,好发于额叶、颞叶脑挫裂伤患者。额叶、颞叶的脑挫裂伤可导致周围水肿、出血,而对上述部位的神经细胞正常功能造成影响。由于额叶、颞叶是人的情感中枢以及控制人性格、情绪等各方面的重要中枢,所以此部位发生损伤后常会出现脾气暴躁,甚至打人、骂人等状况。如果主要是由于脑水肿引起的脾气暴躁,经过2-3周的时间即可逐渐改善,乃至完全恢复到正常状态。如果脾气暴躁是由于脑实质的挫伤引起,即局部的脑细胞发生坏死而造成,则可能持续的时间会很长。个别患者的脾气暴躁可持续几年,甚至伴随一生。因此颅脑损伤患者脾气暴躁发生后,应加强急性期治疗,包括对比较严重的脑挫裂伤患者进行手术治疗,以及使用脱水药物、神经营养药物等,进行对症处理,以有效控制患者脾气暴躁的进展。
    2023-08-02