王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗打过了又被咬处理方法如下：\n第一、疫苗问题：如再次暴露发生在免疫接种过程当中，则继续按照原有的程序完成全程接种，不需要加大剂量和剂次。如在上次免疫程序最后一剂完成后的三个月内再次暴露时，无需加强免疫。上次免疫程序最后一剂，完成后三个月以及以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种一剂疫苗。\n第二、伤口处理：任何一次暴露后，就应该及时进行规范的伤口处理，对于既往进行过暴露前预防，或者是暴露后预防处置的病例，以及至少注射过两剂狂犬疫苗的病例进行暴露后预防处置，均按照再次暴露后预防处置进行处置，狂犬病暴露之后，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能的按照规定时间进行接种。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
只要是没有注射过狂犬疫苗的狗，都有可能被感染狂犬病病毒，所以即使是两个月的狗，如果被咬伤，也应该注射狂犬疫苗，狂犬病为自噬性疾病，高风险暴露之后均应该按照程序接种狂犬疫苗，无任何的禁忌。即使存在着不适合接种疫苗的情况，也应该在严密的监护下接种疫苗。\n目前在我国有五针的接种程序，或者是四针的接种程序。国内外疫苗的临床研究数据显示，疫苗按照暴露后接种五针法，或者是四针法疫苗程序接种，大多都可以在接种后的7天出现中和抗体，14天后100%抗体转阳。狂犬病暴露之后快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能按照规定时间进行接种，前三针尤为重要，不能推迟。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是不能治愈的疾病，一旦确诊狂犬病，死亡率几乎是100%，狂犬病之所以不能治愈，是因为当感染了狂犬病病毒之后，病毒不是马上进入到血液当中，而是在感染部位的肌肉进行繁殖，然后侵犯神经，此时病人不会发病，当运动神经元将病毒运用到脑组织时，会在脑组织当中迅速、大量地繁殖，此时病人发病，因为病毒繁殖的速度快，所以造成了脑组织的大量坏死，所以无法治愈。\n狂犬病发病之后，可能会出现狂躁型或者麻痹型，狂躁型的病例主要是以恐风、恐水以及喉肌痉挛为主，最终可以因为喉肌痉挛窒息而死。麻痹型的病例可以发生进行性的瘫痪，最终呼吸衰竭而死亡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病不会遗传给孩子，因为狂犬病毒侵入人体时，只在局部的肌肉当中繁殖，不进入到血液当中，在局部的肌肉当中繁殖的时间会很长，之后通过运动神经元侵入到脑部，在脑部迅速繁殖而发病，在血液、阴道分泌物等体液当中没有狂犬病病毒，所以不会遗传给孩子。\n狂犬病病毒进入脑内以后因为增殖迅速，所以发病之后病程短，一般7-10天就会死亡，一旦患有狂犬病，无法治愈，死亡率可以达到百分之百，所以被狗咬伤之后应该尽早注射狂犬疫苗，即使是在妊娠期间也应该立即注射狂犬疫苗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是由于狂犬病毒引起的一种严重危害身体健康的疾病，一旦患病，死亡率几乎是100%。在我国大多数人得狂犬病，是被患狂犬病的犬等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口黏膜被污染所引起。少数情况下，该病也可以通过唾液直接接触人体的黏膜，或者皮肤伤口而传染，狂犬病病毒不能侵入完整、无破损的皮肤。\n狂犬病潜伏期时，可以没有任何临床症状。狂犬病初期症状是发热，伤口部位常有疼痛，或者异样、原因不明的颤痛、刺痛、灼痛。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息，或者是呼吸循环衰竭。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前狂犬病没有办法治疗，只要患病是100%的死亡率，所以狂犬病暴露之后，重在及时的实施包括伤口处理、疫苗接种等暴露后的处置，对于三级暴露正确而及时地注射被动免疫制剂非常重要。此外，对于深部创口预防破伤风感染也非常重要。\n目前狂犬病不能治疗，只能预防，如果确诊了狂犬病患者，应该给予隔离护理、保持安静、卧床休息，防止一切光、风等刺激，医护人员需要戴口罩及手套，穿隔离衣，患者的分泌物、排泄物以及污染物都需严格的消毒。注射狂犬疫苗之后，大部分在七天之后可以产生综合抗体，在14天之后，抗体可以100%转阳。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我国已经批准上市的疫苗，在暴露后，免疫程序包括五针法和2-1-1程序两种方法进行接种。五针法适用于所有的疫苗，按第0、3、7、14天和第28天各接种一剂，一共是五剂。2-1-1程序，只适用于我国已经批准可以使用的该程序的狂犬病疫苗产品，也就是第零天接种两剂，在左右上臂三角肌各接种一剂，然后第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。\n国内外疫苗的临床研究数据显示，疫苗按照暴露后的五针法或者是2-1-1等免疫程序接种，大多数可在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病患者的伤口处，大多数会有特异性的神经性疼痛或者是感觉异常，可能会出现痒、麻、蚂蚁走行的感觉，可能是由于病毒在背根神经节复制，导致了神经节神经炎所致。因为病毒最初进入伤口时并不进入血液循环，通常在血液当中检测不到狂犬病病毒，而是在被咬伤的肌肉组织当中复制，所以伤口处理十分重要。\n伤口处理的主要目的就是通过机械性、物理性和化学性等方式，降低伤口内的狂犬病病毒以及其他的微生物的数量，从而降低狂犬病发病、其他的感染风险，所以患者在被咬伤之后，要进行伤口的清洗，尽早的进行狂犬疫苗的接种。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病的主要症状包括狂躁型和麻痹型，我国常见的是狂躁型，狂躁型的典型症状是出现发热，病人伴随明显的神经系统症状，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等，其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风，发作性的咽肌痉挛、呼吸困难，排尿、排便困难以及多汗、流涎等。\n恐水、怕风是本病的特殊的典型症状，典型的患者见水、闻到流水声、饮水，或者是仅提到饮水时，均可以引起严重的咽肌痉挛，患者虽渴而不敢饮，即使饮后也无法下咽，常伴有声嘶及脱水，亮光、噪声、触动或者是气流也可能引发痉挛，严重发作时，尚可出现全身疼痛性的抽搐，由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难和发绀。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病患者喉咙发紧，是由于吞咽肌痉挛引起，狂犬病发病后整个的自然病程一般是7-10天，喉肌痉挛一般可以维持1-3天，死因通常是因为吞咽肌痉挛，引起窒息或者是呼吸循环衰竭。\n狂犬病发病期主要是恐水、怕风，是本病特殊的典型症状，典型的患者见到水、听到水的声音、饮水或者只提及到饮水时，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，患者渴极而不敢饮，饮后也无法下咽，常伴有声嘶、脱水，亮光、噪声、触动或者是气流也可能引起痉挛严重发作，常会出现全身疼痛性的抽搐，由于常有呼吸肌的痉挛，所以可以出现呼吸困难，严重的痉挛会引起窒息。