曹广

狂犬病病毒存在于猫或狗的唾液中，只有猫或狗的黏液、唾液、血液，接触到被咬者的组织和黏膜后，才有可能感染狂犬病。如果被狗咬伤，存在明显的活动性出血，属于三级暴露，这种情况需要进行狂犬病疫苗注射。 但如果被狗咬伤以后，仅有皮下出血没有活动出血，说明皮肤没有损伤。这些血液是由于在外力作用下，导致皮下毛细血管破裂导致出血。因为没有损伤皮肤，对狂犬病病毒存在良好的隔绝作用，此时则不需要注射狂犬病疫苗，应用肥皂水或用碘酒、酒精对局部进行简单消毒，就可以很好的防止局部感染。

后背刺痛的原因较多，例如外伤、炎症、神经病变，以及胸膜、肺部病变，均可以导致后背刺痛感，具体如下： 1、外伤：患者常有明确的外伤病史； 2、炎症：发病部位存在红、肿、热、痛等现象； 3、神经损伤：如带状疱疹可在后背皮肤表面存在明显的神经样刺痛； 4、胸膜炎：呼吸运动时出现疼痛加重； 5、肺部疾病：患者出现呼吸困难、胸闷等呼吸道表现。

便血有血块说明出血在肠道相对较深部位，且出血量较大，要尽可能消除引起便血的原因。最常见原因为肿瘤性疾病或肠道出血性疾病，便血后可先观察是否存在相关病理改变，包括痔疮、息肉、肿瘤等。如果是肿瘤因素造成，应尽可能地将肿瘤进行切除。对于不明原因的便血，需积极查明原因，通过肠镜、消化道造影明确是否存在相关肿瘤改变。在没有发现便血部位时，可通过口服凝血酶初步控制便血情况，并及时到医院就诊，以防止意外出现。便血也与患者凝血功能障碍有关，如果患者服用特殊抗凝药物，有可能会产生便血情况，这时需立即停药。

阑尾炎微创手术在腹部留下更小、更隐匿的伤口，对于女性会更加美观。在有条件时，还是建议应用微创操作，既能达到疾病治疗的目的，又能达到美容的目的。但传统手术即开刀手术和微创手术，本身并没有本质差别，无论是开刀，还是腔镜及手术的目的是将阑尾切除，手术操作范围和创面也没有过大差异。在进行阑尾炎诊断和治疗过程中，尤其是手术操作最为常用。因为阑尾炎一经诊断，均建议患者积极进行手术切除。只有单纯性阑尾炎或发作时间超过三天的阑尾炎，医生才会建议保守观察。而对于老年或孕产妇出现了阑尾炎，均应积极进行手术切除。因为出现阑尾炎以后，阑尾炎的弥漫性会更加增强，容易形成全腹膜炎，甚至感染重症休克。

老人患有肠梗阻有危险，与肠梗阻类型有关，主要有以下几种：1、功能性肠梗阻：部分肠梗阻是由便秘造成，只要将堵塞在肛门口的大便排出，大多数的肠梗阻可以缓解，此类肠梗阻称之为功能性肠梗阻；2、器质性肠梗阻：老人的肠梗阻也可由器质性病变造成，如肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤，此类肠梗阻常伴有严重腹痛，甚至形成腹膜炎。对于较为严重的腹痛相对容易发现，可通过X光等影像学检查，动态观察腹部梗阻，若梗阻部位相对固定应及早进行手术切除。肿瘤性疾病导致的肠梗阻，呈慢性、渐进性过程，甚至出现完全肠梗阻，但无明显腹部疼痛。当出现不明原因肠梗阻时，应积极进行影像学检查，必要时可通过开腹探查明确肠梗阻原因。

很多脏器可以出现纤维瘤的病理诊断，比如乳腺、神经等。由于纤维瘤大多是良性病变，主要症状是由于肿瘤的膨胀性生长，引起一系列相关表现，比如神经纤维瘤，会对神经产生一定的压迫作用，继而出现局部感觉或运动异常。在肿物的治疗中，手术切除是最终的治疗方法，尽管纤维瘤是良性肿瘤，但长期存在有恶变的可能，尤其是乳腺的纤维瘤，如果不予处理，长时间可能转变为恶性病变。因此在纤维瘤诊断时，除超声的复查外，必要时还应进行穿刺活检，以减少纤维瘤误诊或漏诊的概率，而早期手术、早期切除是提高乳腺癌以及其它恶性肿瘤最重要的治疗方法。

乳腺纤维瘤对食物的调整及指导，临床上没有多少数据支持，只要患者对食物没有过敏反应，食入后没有恶心、呕吐等胃肠道不适的现象，都可以食用。在临床研究中，纤维瘤或其他乳腺肿物的发病机制目前还不明确，目前仅有少部分的乳腺癌患者和遗传因素相关，其他乳腺癌大多和基因突变、环境因素及自身的状态有密切关系。在对乳腺肿瘤治疗过程中，食物是保证患者营养状态的重要来源，尤其是对手术的患者，只要保证伤口的清洁和身体的营养状态正常，随着时间的推移，伤口大多可以自然愈合。而对于食物地选择，任何高脂肪、高蛋白、高维生素都可以选择。在选择的时候，要注意减少辣椒、酒精等刺激性食物摄入，尤其酒精对伤口愈合不利，应尽可能减少摄入，其他任何食物都可以选择。

乳腺纤维瘤是一种乳腺常见的良性疾病，好发于年轻女性，特点是在乳腺腺体内可以摸到一个质地较韧的肿物，表面十分光滑，与皮肤、胸肌等没有粘连。按压时肿物会出现局部位置不固定，有很大的活动度，但患者不会出现明显的疼痛感。乳腺纤维瘤主要的治疗方法是手术切除，尽管乳腺纤维瘤是一种良性病变，如果不予处理，长时间的乳腺纤维瘤仍然有恶变的可能，在纤维瘤切除以后，这个疾病便告一段落，手术切除可以达到完全治愈的目的。但是即便切除乳腺纤维瘤，在其他正常的乳腺腺体内，仍有可能发生其他肿瘤性疾病，因此定期的乳腺检查显得尤为重要。在各种检查手段中，首先推荐超声波检查，只有定期进行超声检查，才能及早发现乳腺内病变，必要时可以还通过穿刺活检，明确肿物性质。

纤维瘤不是一种具体的疾病，比如神经可以有纤维瘤、脂肪可以有纤维瘤、乳腺可以有纤维瘤等，属于组织良性病变。不同部位的良性病变，产生的后果有较大差别，如果纤维瘤来源于神经，常会影响神经功能，甚至对神经产生阻滞，使相应的器官或功能出现障碍。有时候纤维瘤增大明显，产生局部的压迫症状，甚至由于局部外形改变，影响美观，需要进行手术切除。尽管纤维瘤通常是良性病变，但长期在体内存在，有可能转变为恶性病变。纤维瘤的诊断明确后，建议进行手术切除，可以减少恶变的可能。在手术过程中，完整切除纤维瘤通常不会导致严重的并发症。

乳腺纤维瘤不会自动消失，在乳腺疾病中，乳腺纤维瘤是比较常见的良性疾病，好发于青年女性，其发生原因目前并不十分清楚。乳腺纤维瘤的诊断大多数是通过体格检查以及超声明确相关诊断，纤维瘤主要特点是在触诊时，可发现乳腺内有一个质韧的肿物，表面光滑，按压时也没有明显的疼痛感，但是肿物会有较高的活动度，和皮肤、胸肌不会产生粘连。在超声影像下可以看到纤维瘤有完整的包膜，并且纤维瘤内很少有血运、钙化等超声影像特征，由于纤维瘤是良性病变，患者可以不需要马上进行手术切除，但是仍然有一定的恶变可能。如果乳腺纤维瘤一旦诊断明确，仍建议患者寻找时机将其切除，以减少其恶变的可能，在手术切除以后，只要保持伤口清洁、干燥，随着伤口的愈合，疾病也会被逐渐治愈。