马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高一般不会引起水肿，如果长期的高尿酸血症影响到肾脏功能的时候，这时候也有可能会出现水肿。高尿酸血症对肾脏的影响主要是三个方面，具体如下：\n1、高尿酸血症肾病，主要和尿酸盐结晶在肾脏沉积有关系。\n2、痛风肾病，主要是和痛风释放的细胞因子，以及应用痛风的药物对肾脏会造成影响。\n3、肾结石对肾脏也可能会造成影响。\n所以遇到高尿酸血症的病人，一定要把尿酸控制下来，高尿酸血症一般不会引起水肿。如果长期的高尿酸血症影响到肾脏功能的时候，这时候有可能会出现水肿，但这个水肿并不是高尿酸血症引起，而是病人肾功能不好的情况引起。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿潜血(±)意思就是尿潜血弱阳性，这个并不一定是血尿。尿潜血是尿常规检查的一个常规的指标，这个指标主要检测的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的量，和血尿并不对等。要想看有没有血尿，还要看尿中的红细胞是不是超标。这个主要是在高倍视野下观察尿红细胞，如果红细胞超过3个/HP，才能认为是血尿。 如果是血尿，一般会要求病人去做尿红细胞形态，看看尿中的红细胞到底是以正常形态为主还是以异常形态为主，来判断他是肾炎还是外科性的血尿。如果这个病人仅仅尿潜血阳性，但是尿中并没有红细胞，这个时候不能算是有血尿，这种情况一般是血红蛋白尿或者是肌红蛋白尿。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
男生有腰窝并不代表有什么疾病，仅仅说明这个男生可能身材比较匀称。腰窝在临床上又称为腰眼，算是一个正常的生理结构，主要是在腰背后两个凹下去的窝，通常见于体型比较匀称的人，这种人往往腰窝比较明显，肥胖的人群腰窝不是那么明显。\n在民间有传说这种腰窝和肾虚有关系，但是在临床上并没有明确证据。如果病人有腰窝又有乏力等症状，应该考虑到肾脏病的可能性，一般会要求病人做尿常规、肾功能的检查，还有泌尿系超声的检查，用来判断肾脏到底有没有问题。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人睡不着，可以吃促进睡眠的药物，包括艾司唑仑或者酒石酸唑吡坦等。肾炎病人睡不着的原因通常是以下两个方面：\n第一、有一部分肾炎患者会出现高血压，高血压是导致病人睡不着、失眠的原因；\n第二、病人出现精神焦虑，因为肾炎往往是慢性疾病，所以得了肾炎的病人有可能会因为焦虑而睡不着。\n这时针对他睡不着，可以给他用睡眠的药物。比较常用的是艾司唑仑或者酒石酸唑吡坦这一类药物，可以保证病人的睡眠质量，也可以促进病人的睡眠。除此之外，如果因为高血压导致睡不着觉，这时可以给病人用降压药，把血压控制下来以后就可以安然睡觉。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高和糖尿病是两码事，尿酸高并不能诊断糖尿病。病人尿酸高通常会诊断为高尿酸血症，高尿酸血症的原因又有很多，通常可以把它划为高尿酸血症的诊断里面。糖尿病是另外一种疾病，是比较严重的内分泌疾病，目前糖尿病的病人在我们国家也比较多，最重要的特点是病人会出现血糖的升高。\n如果是1型糖尿病，会出现多食、多饮、多尿、消瘦的情况。如果是2型糖尿病，三多一少的症状倒不是那么明显，但是会出现血糖的升高。这种血糖升高，要求连续两次测血糖大于11.1mmol/L，这样才能诊断糖尿病。如果出现了尿酸的升高，诊断的是高尿酸血症，只有出现了血糖升高，才能诊断糖尿病。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高的病人可以吃金针菇，对于高尿酸血症的患者，要求尽量避免高嘌呤饮食，控制中嘌呤饮食，可以吃低嘌呤饮食。金针菇的嘌呤含量不高，金针菇的嘌呤含量大概是每100g含有嘌呤60mg左右，算是一种低嘌呤食物，所以尿酸高的病人可以吃金针菇。 但是还是要注意，高尿酸血症的病人对于很多食物都有一定饮食禁忌。这个时候往往推荐病人上网查食物的嘌呤含量表，通常每100g食物中含有嘌呤>150mg，算高嘌呤食物，不推荐病人吃。在100-150mg之间算中嘌呤食物，这个要限制进食。少于100mg算是低嘌呤食物，病人可以吃。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白肌酐比值的计算公式，用尿蛋白除以尿肌酐值就可以，但公式要求尿蛋白用毫克表示，尿肌酐值用克表示，而不是以前所用的微摩尔每升。 在临床上检测尿蛋白时，感觉可能准确性不够好，此时会用肌酐矫正，即为尿蛋白肌酐比的来源。检测尿蛋白肌酐比时，首先检测病人尿液微量蛋白数量，再就是检测病人尿肌酐数量，尿肌酐值一般得出的是微摩尔每升，微摩尔每升还要换成毫克每分升。通常用微摩尔每升的数量除以88.4就等于毫克每分升，之后再应用两个值进行比较就可以。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
下午做尿常规准确性差一点，所以下午的尿常规通常作为参考用。尿常规可以发现病人肾脏的很多问题，通常情况下要求病人用晨尿做尿常规，因为晨尿经过了一个晚上的浓缩以后，特别容易发现其他的问题，像少量蛋白尿等等，晨尿更容易发现。 有的时候病人没有办法留晨尿，这个时候随机尿也可以做。随机尿里面，往往上午和下午都可以给病人留尿常规。因为白天人活动以后会出汗，也会多喝水，就会造成尿液的浓缩和稀释，对于检查有一定影响，下午的尿常规通常是作为参考用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
血肌酐偏高有些病人可以自己恢复，但是在临床上发现血肌酐偏高的病人，一定不能抱着让病人自己恢复的想法，要给病人进行积极的检查和治疗。临床出现血肌酐偏高，可能见于急性原因或者慢性原因，具体治疗如下：\n1、急性原因：如果病人出现急性原因导致的血肌酐偏高，这个时候有一部分病人可以恢复，主要是要寻找原因，看看血肌酐偏高是肾前性原因、肾性原因，还是肾后性原因。针对原因还要给相应治疗，而不是消极等待血肌酐偏高恢复正常。\n2、慢性原因：慢性肾功能不全主要是给病人慢性肾衰一体化的治疗，也不能等待病人出现肾功能的恢复。慢性肾功能不全出现血肌酐升高，一般自己也不能恢复，还是要给病人进行积极的治疗，才能帮助恢复。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
如果肾上腺素分泌过多，可以表现为血压升高、心率增快，另外，就是心脏的收缩力增强等一系列的症状。肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的激素，在某些刺激的作用下，像恐惧、紧张等，就会分泌肾上腺素，能让心跳加快、心肌收缩力增强，就可以给全身供应更多的血流，也能使呼吸加快，从而提供比较多的氧气，还会造成外周血管的收缩，有一定的抗休克作用，这是肾上腺素分泌增多的临床表现。\n如果是嗜铬细胞瘤的病人，可能会出现持续的血压升高，要寻找引起的原因，必要时需要手术治疗来进行干预。