周小凤

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
早期原发性心肌病，大多数和遗传有关系。早期原发性心肌病是一种发病比较缓慢的疾病，多数以心脏增大为特征的先天性心脏疾病，它的共同特点是劳力性的呼吸困难，分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病。扩张性心肌病多数病因很不清楚，有的认为和感染、中毒、遗传有一定的关系。它的早期没有什么症状，继续发展可以出现明显的体力下降，主要的体征是表现心脏的扩大。肥厚性心肌病一般是遗传导致的，大多数在青年人中多发，会出现运动中的猝死，症状轻微的寿命可以接近于成人，主要症状是呼吸困难、乏力，药物治疗无效的可以选择手术。限制性心肌病主要表现是心室壁僵硬、双期功能减退，五年的生存期不到50%，是比较严重的心肌疾病。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损是常见的先天性心脏病的一种，一般如果孩子症状不是特别明显，缺损不是很大，可以随机观察，定期复查。部分孩子随着身体的生长发育可以自愈，不用做手术。另外，如果没有自愈要及早做手术，对以后身体健康也没有什么大的影响，不会影响寿命，可以跟正常的人一样，寿命一样长。如果采取手术的时间比较晚，比如出现肺动脉高压的时候会影响身体的寿命。所以如果发现了室间隔缺损要及早去医院随访，及早治疗。如果孩子没有得到最终自愈，要及早手术，手术是治疗室间隔缺损最后的唯一方法，及早手术可以避免以后并发症。另外，及早的手术对寿命没有造成任何影响。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损的治疗方案，首先什么是室间隔缺损，室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%左右。室间隔缺损可以单独存在，也可以和其他心脏畸形合并存在，它可以发生在任何部位，如膜部、流出道、心内膜垫和基部，但是以膜部最为常见。室间隔缺损大多数于出生后一年内可以逐渐变小或者自然愈合，25%-40%左右的室间隔缺损可能在3-4岁自行关闭，小型的室间隔缺损膜周部、基部缺损容易治愈，甚至7%左右的大型室间隔缺损，伴心衰者也可以治愈。\n一般如果婴儿期发生心力衰竭时，应该应用洋地黄、利尿剂和扩血管药物内科治疗，任何年龄大的大型室间隔缺损内科治疗均无效。如果婴儿期已经出现肺动脉高压，肺体循环比例大于2:1，以及嵴上型室间隔缺损都需外科手术治疗，小型室间隔缺损因有感染心内膜炎的危险，故应在学龄前期手术修补。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损手术后和正常人一样吗？室间隔缺损是一种常见的先天性小儿心脏性疾病，小于2mm的缺损通过孩子年龄的生长有自愈的机会，一般2-3年可以自愈，但如果大于5mm的缺损，自愈的机会很小，要及早的进行手术，及早的手术可以预防孩子并发症的发生。\n如果手术时机比较晚，出现严重的并发症，恢复的时间、预后的时间都是比较差的，如果早期进行手术，没有出现并发症的时候，孩子手术后和正常人是一样的。但是手术时机晚，比如孩子出现心功能不全或者肺动脉高压的情况下再进行手术，恢复就比较慢一些，和正常人是不一样的，所以尽量及早的手术。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
对于小儿先天性心脏病，在临床上根据心脏左右两侧大血管之间有无血流可分为三大类：\n第一、左向右分流型，也叫潜伏紫绀型，正常情况下体循环的压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现紫绀，但是当孩子剧哭、屏气或其它任何病理情况下，可使肺动脉或者右心室压力增高，并超过左心室压力，可使血液自右向左分流而出现暂时性的紫绀，故也称为潜伏紫绀，比如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损。\n第二、右向左分流型，这也叫紫绀型，某些原因致使右心室压力增高并超过左心，可使血液从右向左分流，或因大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性紫绀，最常见的有法洛四联症或者大动脉错位。\n第三、无分流型，也叫无紫绀型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或者分流，比如肺动脉狭窄或主动脉缩窄等。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
婴儿过敏包括湿疹、急性荨麻疹、慢性荨麻疹、丘疹性荨麻疹及其它皮肤过敏的疾病，一般根据有无明确接触过敏原的病史和皮疹的形态，一般皮疹形态表现为躯干、四肢或者面部出现不规则的风团样皮疹，这时考虑过敏性的可能性比较大。治疗上一般可以给孩子进行抗组胺药物服用，进行脱敏治疗。\n湿疹是单独的过敏性疾病，皮损多为密集的、粟粒大小的丘疹，丘疹可以呈水疱，基底潮红，逐渐可以融合成片，由于丘疹、疱疹破溃可以形成渗出的小糜烂面，边缘不清楚，湿疹的病情一般不规则，反复发作，在小婴儿比较多见，出现湿疹的时根据病情不同，急性期如果湿疹渗出较多，可以采取3%的硼酸冷敷，如果处于慢性期，可以给孩子抹激素软膏，比如氢化可的松软膏。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
造成孩子肚子疼呕吐的原因有很多，具体如下：\n第一、比如说孩子受凉可以出现肚子疼、呕吐的情况，这时候要注意孩子的腹部保暖，可以用热水袋热着孩子的腹部，可以有效的缓解孩子肚子疼的情况。\n第二、还有其他的因素，比如孩子出现了感冒、发烧，可以引起胃肠功能紊乱，可以造成孩子肚子疼、呕吐，这时候我们要及时的去医院查明孩子发烧的原因，采取对应治疗更好一些。\n第三、还有其他的原因，比如孩子吃了不适当的食物，或者是吃了不洁的饮食造成了宝宝胃肠道感染，也可以出现肚子疼、呕吐的情况。如果出现了这种症状要及时的查明孩子的原因，可以对症的吃一些止痛的药物。\n第四、孩子肚子疼、呕吐还有一些其它外科的原因，比如说小儿阑尾炎或者肠套叠。如果出现了这种情况，最好去医院查B超或者是X光片，明确孩子肚子疼、呕吐的原因，采取及时的治疗措施。\n孩子肚子疼的时候，家长不要及时的给止痛药，因为给止痛药可以引起掩盖孩子的疼痛症状，延误孩子的病情。所以孩子出现明显的肚子疼的时候，不要盲目的吃止痛药，要及早的去医院就诊。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
脊髓灰质炎糖丸的用法，脊髓灰质炎糖丸是指脊髓灰质炎灭毒活疫苗，是用来预防脊髓灰质炎传染性疾病的一种有效的措施。因为脊髓灰质炎是一种传染性比较强的疾病，如果孩子患了脊髓灰质炎会导致孩子终生的残疾，所以建议适龄的儿童要及时的服用脊髓灰质炎糖丸。\n一般的我们建议孩子在两个月、三个月、四个月的时候，各服用一剂脊髓灰质炎糖丸，四周岁的时候在加强服用一次，口服糖丸的时候建议用干净的勺子，用凉开水把糖丸完整化开，送于宝宝的口内，建议服用脊髓灰质炎糖丸的时候，最好在空腹一小时内进行服用。另外给孩子服用脊髓炎糖丸以后，最好一个小时以后才可以喝饮料、喝奶或者是喝水。不要给孩子喝太热的水、喝太热的饮料，以免影响口服糖丸的疗效。

新生儿生后2-3天会排出大便，孩子生下2-3天以后没有排出大便，就要排除有先天性的肛门闭锁。如果宝宝持续的不排大便，可以采取按摩腹部，吃肠道的益生菌，刺激肠道的蠕动，促进宝贝排便的排出。如果是纯母乳喂养的孩子，没有方式通过辅食改变不排便的症状。如果是偏大的孩子大便不畅，可以改变饮食结构，可以多吃粗纤维的食物。如果是加辅食的孩子，大便总是干燥，不排大便，可以多吃点粗纤维的水果、蔬菜、菜泥，也可以改善宝宝总不排大便的情况。

婴儿气管狭窄的情况并不常见，一般出现气管狭窄，孩子可能会出现哭闹不停、呼吸急促，明显喘不过气来的表现。如果气道狭窄得比较厉害，需在医生的建议下，考虑在适当的时机进行手术。因为如果狭窄得比较厉害，越早手术越能缓解症状，避免狭窄影响到孩子的呼吸，甚至影响到孩子脑部的发育。因为孩子年龄较小，一般家长对手术都比较担心，需要跟医生进行合理的沟通，在适当的时候选择合理的手术方案，家长不必过于紧张。因为气道狭窄的问题在严重的情况下是不会缓解的，需在合理的时间，安排合适的手术时机，才是最好的治疗方法。