黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道有明显的异物感，不一定都是食道癌。因为也有一些病人是神经官能症，有明显的异物感觉，而胃镜检查是阴性的。这种情况下应该适当的给予抗焦虑的药物，镇静治疗。另外一种情况是食管的溃疡，主要是良性溃疡，尤其是胃液反流导致的，病人会有明显的胸骨后烧灼样的疼痛。如果食管黏膜水肿，病人还会感觉到有异物感，进食之后明显，在这种情况下，应该口服保护胃肠道黏膜的药物，并且要少食多餐，避免进食刺激性的食物或者生冷硬的食品。也有一种情况下是食管的憩室，胃镜检查可以明确诊断，消化道造影也可以看见明显的憩室形成，必要时也可以选择手术，将憩室切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人如果出现了脚肿，考虑是肿瘤进展或者晚期的一种表现。尤其是随着肿瘤的发展，会出现贫血和低蛋白血症，常见的表现是肢体远端的水肿，病人会出现脚肿，化验也会有明显的贫血改变。病人也会出现食欲下降、体重减轻，后期会出现吞咽困难。对于这种情况下的病人，可以选择保守的治疗方法，进行静脉营养支持治疗。如果经济条件允许，也可以补充人血白蛋白，同时配合应用利尿剂，能够减轻脚肿的症状。对于吞咽困难，可以选择进行肠内营养管置入，同时进行病灶部位的放射治疗。在病情允许的情况下也可以选择食管支架置入术，能够解决病人进食的问题，但是后期的病人生活质量不佳。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结石性胆囊炎的病人，会有反复发作的右侧上腹部疼痛，发作期也会有明显的恶心、呕吐，甚至会出现化脓、坏死。多发的胆囊结石，充满型胆囊结石，也会通过蠕动作用，结石排出到胆总管，甚至诱发重症梗阻性化脓性胆管炎。对于结石性胆囊炎，最有效的治疗手段是手术，患者在全麻下进行手术，也就是将胆囊切除。必要时还需要在术中进行胆总管切开，胆道的探查手术。术后也需要积极的抗感染治疗，通常选择应用头孢菌素，联合甲硝唑静脉给药，补充液体，也要监测相关内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊炎的病人，平时发作时可以口服头孢类的消炎药，如果对于这类药物过敏，也可以口服大环内酯类的消炎药，同时口服中药的消炎利胆片，也可以用中药方剂进行治疗。平时应该注意饮食结构，远离油腻的食品，也不能吃辛辣以及刺激性的食物，多吃容易消化的新鲜的蔬菜，以及富含维生素类的水果，并且不能暴饮暴食，适当的进行体育功能锻炼，病人也不能劳累，因为熬夜之后也会导致胆囊炎的发作或者加重。而对于反复发作的胆囊炎出现发热或者恶心、呕吐，进食困难，也可以静脉抗感染治疗，同时也应该调整内环境的稳定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡的病人，平时应该多吃一些水果，尤其是富含维生素类的水果，包括香蕉，橘子，菠萝，橙子以及苹果，如果病人进食后有明显的腹痛，也可以把这些水果用榨汁器进行榨汁之后饮用，并且要注意不能吃生冷硬的食物，也要远离油炸的食品和烧烤的食品。因为水果当中的水溶性维生素比较多，有利于创面的恢复，并且在治疗的同时，也应该应用一些药物，包括抑制胃酸的药物，以及保护消化道粘膜的药品，常用的有奥美拉唑肠溶片，以及胶体果胶铋胶囊，并且平时也要注意饮食规律，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡主要是由于胃酸的反复刺激导致的，或者是黏膜屏障功能的减退，从病理学的角度可以发现病变容易累及到黏膜以及黏膜下层，病情严重的情况下也会向肌层扩展。因为十二指肠溃疡常发生于十二指肠上段，并且如果是位于前壁的溃疡很容易出现穿孔，也是由于溃疡以及胃酸的反复腐蚀导致胃壁黏膜的破损或者穿孔。另外后壁的溃疡容易累及到局部的血管，会导致大出血的发生。大部分病人会表现为明显的上腹疼痛、恶心以及呕吐，会有呕血的发生，平时也会表现为黑便，柏油样的大便。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡是常见的消化性溃疡的一种，尤其在中年和青年患者人群发病率是非常高的，男性患者多见。确诊之后可以首先选择保守治疗，口服保护胃肠道黏膜的药物，常用的有奥美拉唑、胶体果胶铋，同时也可以配合应用抗炎的药物，阿莫西林胶囊。另外应该注意饮食结构，合理规律的膳食，多进食一些容易消化的清淡的食物，并且多吃新鲜的蔬菜以及水果，在这些食物当中富含大量的维生素以及矿物质，对溃疡的恢复是非常有益的。反复发作的溃疡如果出现了并发症，严重时选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡，属于一种常见的消化性溃疡，是良性病变，尤其在中青年患者人群发病率比较高，男性多见。发生原因主要是胃酸分泌过多或者十二指肠以及胃黏膜保护屏障的破坏导致的。近些年来已经统计，多数情况下是由于幽门螺旋杆菌导致，所以在日常生活当中，应该注意饮食结构，以清淡容易消化的食物为主，最好不要喝酒，也不能吃刺激性的食品，不能暴饮暴食。因为这类患者，主要是夜间痛、空腹痛，应该少食多餐。注意应用药物来治疗，可以应用保护胃肠道黏膜溃疡，以及抗幽门螺旋杆菌的药物。对于严重的溃疡，出现了瘢痕性幽门梗阻，需要进行手术治疗，对于空腹的穿孔，也可以采取保守的治疗办法。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡，属于很常见的一种良性溃疡病，尤其在中青年人发病率比较高，男性患者多见。典型的症状是右上腹疼痛，夜间明显，是空腹痛典型的症状。发生原因和日常生活当中的一些不合理的饮食结构有关，病人喜欢常年的饮酒或者就餐不规律，经常劳累或者熬夜，导致局部溃疡面的形成。十二指肠溃疡，可以用药物来进行治疗，但是会出现一些并发症，包括穿孔、出血以及幽门梗阻，严重的情况下，查体上腹部可以有明显的振水音、有压痛。如果穿孔会表现为全腹的疼痛，板状腹是典型的体征，严重的需要进行手术治疗。空腹的穿孔可以选择保守的办法，而瘢痕梗阻是绝对的手术适应症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡很容易出现穿孔或者是溃疡所导致的大出血，必要的情况下需要选择手术治疗，包括单纯的修补术以及进行局部溃疡面的切除，术后容易出现一些并发症，最常见的就是手术以后腹腔感染，严重的还会形成腹腔或者是盆腔脓肿，切口感染会导致脂肪液化以及延期愈合，需要经过多次换药。另外如果是涉及到消化道重建、胃肠道的吻合，在手术以后也容易出现吻合口的狭窄、局部瘢痕形成，术后并发肠梗阻的形成，溃疡术后也容易出现复发，所以在手术以后也需要继续对症治疗，平时也要注意少食多餐，合理的膳食，少部分溃疡病人容易出现恶变，发病率非常低，术后容易出现碱性反流性胃炎或者是胃瘫等相关并发症。