黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人的消化道出血，也是非常严重的。因为老年人多数合并有基础疾病，有高血压、糖尿病、冠心病等。而消化道出血会导致相关脏器的供血不足，加重原发疾病。另外，反复的出血也会诱发贫血，而急性的大出血还会出现失血性休克，严重的情况下，危及病人的生命，所以也是非常严重的。而对于老年人的消化道出血，应该积极的明确病因。最多见的是恶性肿瘤导致的，尤其是大肠癌、胃癌等疾病。诊断明确后，应该积极的进行手术治疗，切除原发肿瘤，术后还要对症、营养支持等治疗。对于慢性溃疡病导致的出血，应该系统的应用抗溃疡的药物，保护胃肠道黏膜，避免并发症的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人如果有消化道出血，严重的情况下有致命危险。因为老年人通常合并有基础疾病，最常见的有高血压、冠心病、糖尿病等，也很容易出现严重的并发症，而出现消化道的出血，病人也会有明显的贫血、失血性休克的表现，进而会导致相关脏器功能不全，严重时导致患者死亡。所以，老年患者如果明确消化道出血，应该积极的进行抗炎和止血对症、静脉营养支持等治疗。同时也需要明确出血的病因，针对性的治疗。对于单纯性的溃疡等良性病变，可以选择手术治疗。而对于恶性肿瘤导致的消化道出血，在手术治疗以后，还需要根据病情的需要进行辅助治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
儿童的病人如果出现消化道出血，应该积极的监控血压，止血对症治疗，维持血容量的稳定。同时也应该明确导致消化性出血的原因，常见的包括感染因素、血液系统疾病或者外伤以及脑血管疾病出现的应激性溃疡、急性胃粘膜病变。病人会表现为呕血、便血、黑便，严重的情况下还会窒息。所以也应该防治相关并发症的出现，积极的进行扩容，经静脉输入悬浮红细胞以及血浆维持凝血机制的稳定。必要时也可以选择手术治疗，尤其是对于溃疡或者急性胃黏膜糜烂所导致的消化道出血的患者，手术治疗比较直观，可以去除导致出血的原因，术后也要预防感染等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血详细的分为下消化道出血以及上消化道出血，发生原因有很多，如果得到了及时有效的治疗，通常在1-2两周的时间段之内，能够临床治愈而出院。而常见的就是消化性溃疡所导致的出血，需要紧急地进行扩容，静脉补充液体、止血治疗。对于良性的溃疡面积比较小，经过保守治疗之后，病人的病情能够逐渐的好转，大概需要2周左右的时间。而对于食管胃底静脉曲张所并发的出血，也是选择保守的治疗办法，1-2周基本能够恢复至正常。而对于恶性肿瘤所导致的消化道出血的患者，明确诊断之后，应该系统的进行手术治疗，同时在手术以后也需要进行对症、营养支持等治疗。通常在手术以后的2-3周能够恢复至正常。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
怀孕期间如果合并消化道出血，也应该积极的进行对症治疗，首先可以监测血压，应用止血的药物。如果病人合并的急性大出血以及失血性休克，应该紧急的扩容，必要时可以经外周静脉补充悬浮红细胞以及血浆。在急性期也应该详细的明确导致出血的病因，最常见的消化道出血是由于消化性溃疡这些疾病所导致的。胃镜检查可以进一步明确诊断，所以在出血的急性期，24小时之内也可以选择应用胃镜进行黏膜下的止血治疗。而对于巨大的消化性溃疡所导致的出血，严重的容易并发失血性休克，并且采取保守的治疗办法，症状没有好转的趋势，最有效的治疗手段是进行手术，将溃疡面切除。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人很容易表现为贫血，尤其是对于慢性失血的患者，病人也会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻、经常性排黑便。在日常生活当中，在积极的治疗原发疾病的同时，应该注意补充饮食营养，可以补充动物蛋白，也应该补充适当的铁剂，多吃深色的蔬菜，包括菠菜和茄子等，必要时也可以静脉输入硫酸亚铁或者蔗糖铁注射液。同时也应该常规的应用保护胃肠道黏膜的药物，远离不良的生活习惯，因为有一部分病人是由于常年的喝浓茶而导致的维生素代谢异常，而继发的贫血的出现。而反复发作的消化道出血的患者，必要时还需要进行输血等对症治疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性化脓性腹膜炎的病人主要的症状就是腹痛，也会伴有恶心、呕吐、发热，并且进行性的加重，也会出现明显的胃肠道反应，甚至还会出现呕血，或者有排便带血。发生原因是由于腹腔有原发的感染病灶，查体会表现为典型的腹膜刺激征，也就是在原发病变的部位，有明显的压痛点，伴有反跳痛和肌紧张，严重的也容易出现腹腔大量的积液，甚至叩诊会表现为移动性浊音阳性，病人也会出现高热、寒战、毒素吸收入血也会表现为明显的血压下降，甚至有休克的表现，化验也会有明显的白细胞明显的增高，应该积极的选择手术进行剖腹探查，去除原发病灶，也要清除脓汁进行有效的引流。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性弥漫性腹膜炎的病人会有明显的腹部疼痛，是全腹弥漫性的疼痛。伴有发热以及恶心、呕吐。查体全腹压痛，伴有反跳痛和肌紧张，呈板样强直。急性弥漫性腹膜炎多是继发于腹腔的原发性疾病所导致的，最常见的就是上消化道穿孔，包括胃和十二指肠溃疡、穿孔所导致的继发的弥漫性腹膜炎。这种情况下，在积极的抗感染治疗，补充液体、维持血压稳定的同时，应该进行术前准备；急诊进行剖腹探查手术，进行穿孔修补或者必要时选择胃大部分切除手术，切除溃疡病灶，清除腹腔脓液，术后继续抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
局限性腹膜炎，多继发于腹腔脏器的感染，累及到壁层腹膜，病人会表现为疼痛，查体会发现有明显的反跳痛和肌紧张，化验血象异常增高。这种情况下最有效的治疗办法，是选择手术剖腹探查，去除腹腔的原发感染病灶。在术后，还需要进行静脉抗感染治疗，可以选择头孢菌素或者联合甲硝唑静脉输入，每天两次。治疗期间，监测血常规和肝、肾功能指标的变化。同时也要早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，也能够预防术后出现的肠粘连以及肠梗阻。在肠管的功能恢复之后，可以允许病人经口进食，并且前期是以全流质饮食为主。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹膜炎最常见的是继发性的腹膜炎，主要是由于空腔脏器的破裂，或者外伤之后导致实质性脏器的破裂继发的感染。具体的又分为细菌性的腹膜炎以及化学性的腹膜炎。腹膜炎典型的症状是由于腹腔的感染灶刺激壁层腹膜，因为壁层腹膜是受体神经支配的，对痛觉敏感，定位准确，典型的症状就是压痛反跳痛和肌紧张，有明显的腹膜炎的症状，是进行剖腹探查手术的绝对指证。而在临床工作当中最常见的腹膜炎的原因，包括消化性溃疡导致的穿孔出血、肝胆系统疾病、急性梗阻性化脓性胆管炎或者胆囊炎，另外就是肝脏的外伤引发肝破裂，以及外伤之后导致的小肠破裂，都会并发腹膜炎的发生。