王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病有潜伏期，通常为1-3个月，狂犬病潜伏期是指从感染病毒到发病前无症状的时期，潜伏期在一周以内或一年以上者极少见。狂犬病潜伏期患者没有任何临床症状，该时期目前尚无可靠的诊断办法。\n狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，临床上多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，典型症状是恐水现象，即饮水时，甚至听到水声，即使是提到了饮水，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便患者口渴至极，也不敢饮水，故又称恐水症。因为在潜伏期时无法确诊，预防的最好办法是在暴露之后立即注射狂犬疫苗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗要注意不良反应，如果局部出现疼痛、发痒，一般不需要处理，可以自行缓解。全身性的反应，如轻度的发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，也不需要处理，一般也可以自行消退。\n主要的异常反应也比较罕见，发生率比较低的是过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克，尤其是过敏性休克，发生过敏性休克时呼吸、心跳停止间隔时间均为五分钟，如果出现，就应该迅速处理。只要怀疑过敏性休克，就应该启动急救流程，避免因为延迟诊断或延迟抢救而失去抢救机会。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是由于狂犬病病毒引起的一种急性传染病，临床上多表现为特异性的恐风、恐水、吞咽肌痉挛、进行性的瘫痪等症状，典型的症状就是恐水现象，即饮水时、听到水的声音或者只是提到饮水时，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便是口极渴也不能饮水，故称为恐水症。\n狂犬病一旦发病无药可治，死亡率100%，狂犬病暴露后，重在及时实施，包括伤口处理以及疫苗接种等暴露后的处置。对于已经确诊的患者，应该给予隔离护理，保持安静的卧床休息，防止一切的光、风、声等刺激。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗狂犬病的方法主要考虑以下几个方面：\n1、口服中药：比如党参、羌活、独活、柴胡、生姜、川芎等药物，适量煎成水剂服用可能会缓解病情。有报道将下瘀血汤用于治疗狂犬病取得过成功，下瘀血汤主要是由大黄、桃仁和地鳖虫三味中药组成，以蜜和黄酒调服，如遇病人发病后有瘀热在里、其人如狂的症状，可以适用。\n2、外治的方法：如果患者有明显的外伤，可以通过用针刺破患处进行排毒，或者是采用拔火罐的方法帮助泻毒，可能会有一些效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病十日观察法不可靠，因为狂犬病的潜伏期是1-3个月，在十日之内发病极其少见，狂犬病潜伏期时没有任何的临床症状，目前在潜伏期时，也没有办法能够对狂犬病进行诊断，临床上也无法快速的鉴别致伤动物是否带有病毒。\n在发生狂犬病暴露时，也就是被犬咬伤或者疑似狂犬，不能确定是否患狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤，或者是舔舐黏膜、破损的皮肤处，发生开放性的伤口，黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液等情况时，都应该尽快注射狂犬疫苗。狂犬病暴露之后，重在及时的实施包括伤口处理、疫苗接种等暴露后的处置。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗注射程序有五针法和四针法，四针法只适用于我国，已经批准，可以使用该程序的狂犬疫苗产品。接种程序是第零天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。国内外疫苗的临床研究数据显示，狂犬病疫苗按照暴露后的五针法，或者是四针法等免疫程序接种，大多都可以在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。\n狂犬病暴露之后的处置，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能按照规定的时间进行接种，不要推迟。如果未能按照规定时间接种，出现某一针次的延迟，则后续针次接种时间，应该按照原免疫程序的时间间隔相应顺延。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
恐风、恐水是狂犬病的典型症状，也称为狂犬病的恐惧症。一旦确诊狂犬病，应该给予隔离、护理，保持安静的卧床休息，停止一切的音、光、风等刺激。典型的狂犬病患者非常怕水，只要听到水的声音以及饮水，仅仅提到饮水都可以引起严重的吞咽肌痉挛，患者渴极又不敢喝水，即使饮水也无法下咽。\n患者常伴有声嘶以及脱水，亮光、噪声、触动或者气流也可以引起吞咽肌痉挛，严重发作时可以出现全身疼痛性的抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，所以可以导致患者呼吸困难、发绀。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
有部分的狂犬病病人也会出现怕冷的症状，狂犬病主要是以恐风、恐水为主，狂犬病发病时可出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等，其突出的表现就是极度的恐惧，如恐风、怕水，还有发作性的咽肌痉挛、呼吸困难，排尿、排便困难，以及多汗、流涎等。\n恐风、恐水是本病的特殊典型症状。典型的患者在见到水，或者是听到流水声、饮水，还有仅是提及到喝水时，均可引起严重的吞咽肌痉挛，患者虽然极度口渴也不敢饮水，即使饮后也无法下咽，常伴有声音嘶哑以及脱水的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
被猫抓伤也会有患狂犬病的危险，因为引起狂犬病的病原主要是狂犬病病毒，几乎所有的温血动物均易感，而犬和猫是主要的储存宿主。在我国大多数的狂犬病是被患狂犬病的犬，或者猫等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口黏膜被污染所致，极少数患者也可以通过唾液直接接触人体黏膜，或者皮肤伤口而感染。\n狂犬病病毒不能侵入完整、无破损的皮肤，人类通常在被已受狂犬病病毒感染的动物，如猫和犬咬伤或抓伤后染上狂犬病，99%的狂犬病确诊病例是由患有狂犬病的犬类传播至人，但极少数的猫类动物也可以伤及人导致患狂犬病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病在发病早期时可以出现头痛，脑的任何部位都可以出现疼痛，主要是因为病毒在脑组织当中，迅速大量繁殖所造成。早期除头痛之外，还会出现发热、疲劳、厌食等症状，也会出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或者是抑郁等症状。\n发病期的症状主要表现为恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪，其典型的症状是恐水现象，即饮水时、听到水的声音，或者只要提及到饮水，就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即使口渴至极，也不能咽水，称为恐水症，亮光、噪声、触动或者气流也可以引起痉挛。