吴剑波

头发掉落后的生长时间与其病因有关，脱发的原因主要是生理性和病理性，具体如下：一、生理性：头发经过正常的生长周期进入脱落状态，经过一段时间的生长期后，进入退行期、休止期后头发就会脱落，通常在较短时间就可新生，因为头发的生长速度大概在0.3mm/天左右，经过1周多的时间就可长出新的头发；二、病理性1、斑秃：通常是由于某些精神因素或自身免疫因素导致头发生长受到影响而进入休止期，可能要停顿很长时间，部分为1-2个月，甚至几个月才会重新进入生长期，长出头发的时间较长；2、脂溢性脱发：是在雄激素的作用下毛囊逐渐退化、微小化、萎缩，有时头发脱落后很难长出和原来一样的头发，而可能变成毳毛；3、细菌或真菌感染：还有可能是毛囊被细菌、真菌感染破坏，局部形成瘢痕后没有毛囊，头发掉落后不能长出新的头发。

头发出油多与脱发有一定关系。头发出油多是头皮的皮脂溢出或者脂溢性皮炎的表现，与机体内分泌的雄激素活性较强有关。雄激素一方面可作用在头皮的皮脂腺，引起头皮的油脂分泌增加。另一方面可作用在毛囊，使毛囊逐渐出现退变，变得微小化，毛发由比较粗的、黑的毛发，变成细软的、小的毳毛，即雄激素性脱发或脂溢性脱发。头皮出油多和头皮的毛发脱落，二者均与内分泌的雄激素作用有较密切的关系，头皮油脂分泌增加也会合并有脂溢性脱发，可采取抗雄激素的药物治疗，比如非那雄胺等，油脂分泌和脱发症状可有所改善。另外，也要注意平常生活当中的调理，包括饮食，注意不要吃油荤太重的、辛辣刺激的食物，注意保持良好的生活作息，不要熬夜、上火等，否则也会加重头发的出油以及脱发症状。

雄激素性脱发想要完全治愈较困难，但如果能早期、规范治疗，还是能取得较理想的治疗效果。雄激素性脱发即脂溢性脱发，是常见的脱发类型，一般是青壮年开始出现，常有一定的遗传性、家族史，主要是表现为额角和头顶部头发逐渐稀疏、脱落，与体内的雄激素代谢异常有明显关系。如果早期发现雄激素性脱发，使用抗雄激素药物，如非那雄胺、螺内酯等，能减少雄激素所导致的毛囊逐渐萎缩和微小的效果。毛囊可以被保护，最后不会退化，如此雄激素性脱发可以得到一定的控制。另外局部也可以外用促进头皮血液循环和毛发生长的药物，如此对雄激素性脱发也有治疗作用。但如果雄激素性脱发发现较晚，头顶头发大部分已经脱落，毛囊也已经萎缩，此时再想要治愈较困难，因为毛囊的微小化过程较难逆转，所以在此时只能采取毛发移植，或戴假发的方式进行补救。

女性脂溢性脱发如果不积极干预和治疗，很难自行痊愈。脂溢性脱发是一种常见的脱发性疾病，男性、女性都可以有，原因目前主要考虑与遗传和内分泌异常有密切关系。女性的脂溢性脱发与女性体内的雄激素异常有关，包括雄激素水平较高，或是头皮毛囊对雄激素的敏感性增高，女性的脂溢性脱发不经治疗可以逐渐进展，即女性头顶的毛囊会在雄激素的作用下，逐渐出现退行性变，会变小、萎缩，最后使粗大的中毛变成细小的脆毛、绒毛，这是不可逆的过程。所以女性的脂溢性脱发，建议尽早进行干预和治疗，保持毛囊的存在，才能使其得到控制，否则毛囊逐渐出现退变，再逆转就很难。女性脂溢性脱发等待治愈不太现实，还是要尽早到专科医院，由有经验的医生来制定治疗方案，这样才能使脂溢性脱发得到有效控制。

掉头发的原因很多，要分清病因，才能有针对性地进行治疗，引起脱发的原因如下：1、斑秃：与自身免疫功能紊乱及精神神经因素有关，在治疗方面要保证充足的睡眠休息，使用免疫调节药物治疗，包括复方甘草酸苷片、糖皮质激素，如泼尼松等，通常比较有效；2、脂溢性脱发：与遗传、内分泌，特别是雄激素代谢异常有关，所以治疗方面，一方面是使用抗雄激素，比如非那雄胺进行治疗，另一方面局部还可以使用米诺地尔等，刺激头皮血液循环和毛囊生长的药物进行治疗。如果达到脱发晚期，局部的毛囊大部分已经萎缩，只能靠采取毛发移植等方式才能进行补救；3、瘢痕性脱发：是由于头皮毛囊炎症或外伤导致毛囊破坏而引起的脱发，通常自身修复比较难，只有通过毛发移植才能进行补救。

脂溢性脱发也称为雄激素性脱发，主要与遗传、内分泌因素有关。脂溢性脱发患者可能有遗传背景或者家族史，也可能与体内雄激素代谢有关，患者的头顶脱发区的毛囊细胞里有一种酶，为5α-还原酶，其活性比普通人高，而活性高可能是由遗传决定。5α-还原酶的作用是把人体的雄激素，称为睾酮，转化成活性更强的双氢睾酮。如果5α-还原酶的活性高，则会转化生成更多的双氢睾酮，进而影响毛囊的细胞功能，导致毛囊的生长周期缩短、毛囊变小、毛囊萎缩，最终局部毛囊退化，比较粗的鬃毛会转化成细小的毳毛。主要是与遗传背景下的激素代谢异常有关，饮食因素、精神因素等也可以作为诱发其加重的因素。

严重的缺锌有可能引起脱发，但相对较少见。锌是人体所必需的一种微量元素，如果营养不良、摄入锌不足，便会引起缺锌的症状，比较常见的包括厌食、偏食、味觉障碍，对于小孩可能会导致生长发育迟缓、停滞，还可能引起皮肤粗糙、脱皮等。缺锌对于头发的影响主要是引起发质枯黄、没有光泽，但引起脱发相对比较少见，只有特别严重的缺锌，才可能会合并脱发。脱发的原因很多，包括遗传、内分泌、免疫等。从营养方面而言，影响脱发比较多的可能与蛋白质、胱氨酸、微量元素缺乏有关。

如果是比较轻的褥疮，早期积极进行床边护理，勤翻身、保持清洁，则有可能治愈，不会引起死亡。褥疮主要是局部皮肤软组织长期因受压导致缺血、缺氧，从而出现损伤、坏死，又称为压疮。年老体弱的患者及患有多种心肺疾病的患者，长期卧床不起，局部褥疮比较严重，深度可以达到皮下、筋膜、骨髓。一般较难护理，往往治疗效果较差，有时会逐渐扩散、加重，甚至引起继发感染导致败血症，最终引起死亡，但死亡过程具体需要多长时间也因人而异。总之出现褥疮，总的原则就是早发现、早治疗，才能减少褥疮并发症，减少病死率。

用激光去雀斑效果比较好。雀斑是一种遗传相关性的色素加深性皮肤病，从儿童、青少年时期便可以出现，表现为面部及肩背部等处，色素加深的淡褐色或黄褐色斑点，是由于皮肤中的黑色素细胞功能亢进，合成过多的黑色素，使皮肤出现雀斑样改变。以往是使用损伤性或腐蚀性的方法，比如三氯醋酸点涂、普通的二氧化碳激光，或冷冻的方式将其去除，可能会留下明显的瘢痕或者色素沉着。新一代的色素美容激光，具有选择性的治疗雀斑的作用，比如755翠绿宝石激光、690红宝石激光、532Nd:YAG倍频调Q激光。能选择性地破坏雀斑中过多的色素颗粒、色素细胞，所以对于雀斑有比较好的治疗效果，同时对周边组织的损伤也比较小，所以安全、有效，是目前治疗雀斑首选的方法。

麻风病可以治愈，由麻风杆菌感染引起，是一种慢性、具有传染性的疾病，只要早期发现、早期治疗可以治愈。现在有较多对麻风杆菌有特效的药物，比如利福平、氯苯吩嗪、氨苯砜等，采取联合化疗的方式，一般对于麻风杆菌有比较强的杀灭作用。规范做细菌学检查，如果连续2次检查提示体内已经没有麻风杆菌存在，即结果是阴性，可以认为麻风已经治愈。如果麻风病发现比较晚，即使将体内的病毒杀灭，但导致的不可逆损害，比如手足畸形等难完全恢复，所以麻风病治疗的关键是早发现、早治疗。