黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血详细的分为上消化道出血和下消化道出血，反复的慢性失血或者急性失血，都需要进行住院治疗，而住院的时间有明显的差异性，通常需要在2周左右，也有的病人可能时间会更长。因为对于消化道出血的病人，首先应该积极的进行扩容，补充血容量，必要时还需要进行静脉补充悬浮红细胞或者血浆。在明确病因之后也应该进行针对性的治疗，在上消化道出血的急性期，24小时之内，可以选择应用胃镜进行黏膜下的止血，系统的止血，保护胃肠道黏膜，预防感染等对症治疗，通常需要1-2周的时间能够恢复至正常。而对于肝硬化合并食管胃底静脉曲张的病人，还需要应用三腔两囊管进行压迫，定期的排气缓解压力，同时观察是否合并有胃壁坏死症状的发生，住院时间也应该达到2-3周。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
产妇如果并发消化道出血，首先应该叮嘱病人禁食水，积极的补液，扩充血容量，对症给予止血的药物。因为导致消化道出血的原因很多，最常见的就是消化性溃疡所导致的，也有一部分人是由于消化道的恶性肿瘤。如果有明显的失血性休克、贫血，应该在扩容的同时，紧急经静脉输入悬浮红细胞以及血浆。必要的时候还需要进行手术，切除溃疡型的病变。对于恶性肿瘤所导致的消化道出血，应该限期选择手术治疗，同时最好是终止妊娠。消化道出血如果早期的及时有效的治疗是能够治愈的，在治疗期间也要进行静脉营养支持、预防感染等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，如果选择了手术治疗，在术后应该注意加强护理。因为需要留置胃肠减压管、腹腔引流管，所以要注意观察引流管，并且保持通畅，记录引流液的颜色以及性状。另外，应该叮嘱病人采取高半卧位，因为这样便于引流，也容易减轻腹部的张力，而减轻伤口术后的疼痛。同时叮嘱病人在麻醉的作用代谢消失之后，早期离床活动，能够促进胃肠道蠕动功能早日的恢复，可以早日的进食。监测病人的体温变化，因为消化道出血进行肠吻合手术以后，在术后3-5天的时间容易并发发热，甚至出现吻合口瘘。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
导致消化道出血的原因很多，其中也包括胃癌这种疾病。胃癌属于常见的发生于上消化道的一种恶性肿瘤，发生原因很多，而常见的症状就是粪便隐血试验阳性、排黑便、便血、呕血，是由于肿瘤的发展累及到胃壁的血管，而肿瘤瘤体的破裂也会导致出血。胃癌这种疾病如果早期诊断最有效的治疗手段，是选择手术将病变切除，同时也需要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后要静脉营养支持治疗，定期进行胃镜的复查。另外，消化道的溃疡或者急性胃黏膜病变，也会导致消化道出血的发生，此时进行胃镜检查可以进一步明确诊断，治疗办法包括止血、对症、补液，必要时进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人也会表现为腹痛以及腹胀，甚至恶心、呕吐、黑便、便血以及呕血。由于消化道出血量的多少决定了症状的轻重，肠道对牵拉比较敏感，属于内脏神经支配的范围。大量出血会导致肠管或者局限性肠管的扩张，病人表现为牵涉痛，也会出现恶心、呕吐。同时，会伴有明显的乏力、出汗等，明显的贫血貌。查体时局部有压痛，主要是见于消化性溃疡的病人。在急性期，也应该积极的进行扩容，纠正失血，必要时可以静脉补充悬浮红细胞以及血浆。注意不能止痛治疗，容易掩盖病情，严重的情况下可以选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血恢复的时间，每个人都有明显的差异，常见的是上消化道出血，主要是由于消化性溃疡所导致，溃疡面累及到胃壁黏膜下层的血管而导致出血。消化性溃疡可以经过口服药物进行治疗，恢复时间2-3周不等。在治疗期间应该叮嘱病人以全流质饮食为主，而急性的大出血还需要进行胃镜下止血，在24小时之内治疗有效，严重的还需要进行手术治疗，切除溃疡病变，这种情况恢复的时间也应该在2-3周以后。另外，对于门静脉高压所导致的消化道出血，如果门静脉的压力得到有效的控制，病人的症状也能够逐渐好转，并且每个人治疗的周期不同，2-4周不等。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血病人会表现为黑便或者排便带血。由于肠道内血液经过代谢之后，会有明显的异味，所以对于下消化道出血患者，也会有明显的臭味等症状。这是由于肠道内容代谢之后，或者局部肌瘤所表现的情况。对于下消化道出血患者，如果出现明显排便困难，也可以进行诱导灌肠。同时在治疗期间，也应该静脉抗感染治疗，不仅有止血作用，也能够调节肠道菌群，预防感染而导致出现排气有异味的现象。在手术以后也要密切观察腹部症状和体征，如果有再发出血，病人还会有乏力、口渴、腹胀等症状，必要时应该定期进行肠镜检查和复查，以便于临床指导和治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝硬化的病人如果出现消化道出血，是由于肝硬化导致食管以及胃底静脉曲张局部血管破损，另外就是出现门静脉高压性胃病。在暴饮暴食或者进食生、冷、硬的食物之后，也会导致局部黏膜血管的出血。首先应该积极的进行扩充血容量、静脉补液等治疗，也要进行交叉配血，输入悬浮红细胞，同时也可以选择胃镜下进行黏膜止血或者经过三腔两囊管进行局部的压迫，也能够起到止血的作用，并且静脉应用止血的药物和保护胃肠道黏膜的药品，常用的有注射用奥美拉唑以及止血敏、维生素K等药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血以十二指肠悬韧带为界，分为上消化道出血和下消化道出血。临床当中最常见的就是上消化道出血，最常见的疾病是消化性溃疡。有一部分是由于门静脉高压并发的食管胃底静脉曲张，或者门静脉高压性胃病所导致的。对于青年人酗酒之后或者暴饮暴食之后，也会出现消化道出血，由于出现了急性胃黏膜病变。也有一部分严重的外伤、重症感染之后，容易并发急性应激性溃疡，导致消化道黏膜的出血。另外，就是外伤之后的病人，尤其是肝脏的外伤，合并胆管的损伤会表现为胆道出血，也属于上消化道出血的范畴。上消化道出血应该积极明确病因，进行针对性的治疗，必要时选择剖腹探查术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，会表现为明显的低血压以及休克。所以，首先应该建立静脉通路，积极的抗休克治疗，补充晶体、胶体以及悬浮红细胞、血浆，可以经外周静脉进行补充。同时，也应该积极的进行术前准备。对于上消化道出血的病人，在急性期也可以选择应用胃镜进行诊断和治疗，可以进行黏膜下的止血。对于肝硬化并发食管胃底静脉破裂、血管出血的病人，可以选择应用三腔两囊管进行压迫，止血的效果非常好。同时，也应该叮嘱病人采取高半卧位，防止大呕血而导致窒息，因为严重的情况下，也会导致呼吸衰竭而诱发病人死亡。