张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
全身麻醉下行阑尾炎的切除手术，一般苏醒的时间大部分是在手术结束之后，基本上都可以苏醒。完全苏醒要取决于阑尾炎手术过程是否顺利，与手术时间也有很大的关系。如果手术时间在两小时之内，基本上完全苏醒是在手术结束之后再观察两个小时。如果手术时间在6-8个小时，则术后苏醒也可能需要6-8个小时，才能完全的苏醒。\n如果患者年龄比较大，或者肝功能差，代谢药物就相对慢一些，则苏醒的时间也要相应延长。现在全身麻醉的药物不断的改善，所以对于苏醒没有太大的问题，大部分是在手术之后基本就苏醒了，一般完全苏醒还要代谢1-2个小时。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎晚上比白天疼，常有以下几个原因：\n第一、神经兴奋：主要是由于夜间迷走神经兴奋，人体对疼痛更为敏感。\n第二、环境安静：晚上夜深人静，没有其他的一些事情分心，对一些不舒服的症状就更为敏感，所以对于疼痛也相对比较敏感。\n如果发现了阑尾炎，不管是白天还是晚上疼痛，建议还是要及时、规范的治疗，先要明确阑尾炎的诊断，可以通过专科医生的查体，并结合患者的症状以及一些相关实验室检查，比如血常规、阑尾的彩超等作出明确诊断。如果确诊阑尾炎，建议及时行手术治疗，目前首选的手术方式就是腹腔镜下阑尾切除术，该手术创伤小、恢复快，是治疗阑尾炎的金标准手术方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎痛一夜后不痛了，也建议手术治疗。如果痛一夜后突然不痛，可能是阑尾突然穿孔，瞬间释放压力，致使疼痛暂时减轻，可能过几个小时后，腹痛会继续出现，且疼痛范围会更大一些，这时也需要急诊手术进行治疗，否则容易导致感染的不断扩散，严重的还会危及患者的生命。\n有一部分阑尾炎患者的症状本身比较轻，通过自身的免疫力抵抗后可能会好转，但阑尾炎一旦明确诊断，建议还是手术治疗，虽然这次好转，但一旦发作之后，复发的几率相对比较高，所以阑尾炎一旦确诊就需要及时行手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎的微创手术还是比较好的选择，因为对于一些阑尾炎患者来说，通过微创手术治疗，可以彻底治愈疾病。同时，如果有一些异位的阑尾，通过腹腔镜下可以观察阑尾的位置，不受任何的限制。如果是开刀切除阑尾，阑尾异位的情况可能需要延长切口来治疗，而腹腔镜可以观察腹腔之后再进行其他出口位置的固定，就不受太多的限制。\n腹腔镜下阑尾切除术，术后可以早期下床活动，对于患者的恢复也比较好，是目前治疗阑尾炎的金标准手术方式。如果患者阑尾周围脓肿已经形成，这时一般不建议手术治疗，建议行积极的内科保守治疗，待炎症控制之后的三个月再行手术治疗。如果脓肿没有得到很好的控制，也可以考虑行穿刺引流手术来缓解症状。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后的引流管具体什么时候可以拔除，要根据患者的自身状况以及术中的情况来决定。如果阑尾周围脓肿已经形成，则手术拔除引流管的时间为引流管没有明显脓性分泌物流出时，同时全身炎症反应也基本得到控制，基本可以拔除引流管。如果是坏疽性阑尾炎，一般手术之后要观察3-5天，如果没有分泌物流出，基本上就可以拔除。\n阑尾炎手术放置引流管，主要是由于阑尾炎症比较重，有一些相应并发症的风险，且周围有明显渗出时，就需要放置引流管。引流管放置的作用主要是可以将脓性分泌物引流出来，同时引流管也相当于外科医生的眼睛，可以间接观察腹腔的情况。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后，一般一周左右就可以恢复到正常饮食，如果做的微创阑尾手术，像腹腔镜下阑尾切除术，基本上第二天就可以进些流食，逐渐过渡到半流食，大概一周左右恢复到正常饮食。当然，在阑尾手术之后的一周之内，一般不建议辛辣、刺激的饮食。\n阑尾炎手术之后，如果出现了一些相应的并发症，则饮食恢复时间需要根据不同情况来处理。如果是阑尾炎手术之后出现了阑尾残端瘘，则不可以正常饮食，基本上需要等到肠瘘愈合之后才可以恢复到正常饮食。在这期间，一般建议给予无渣饮食，如肠内营养制剂来进行营养的补充。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性阑尾炎首选的抗生素就是头孢类药物，加上抗厌氧菌药物联合使用。头孢类的药物优先选择三代头孢，也可以选择二代头孢、一代头孢等，具体选择哪一种头孢，没有太明确的选择。如果有必要时，有菌血症的急性阑尾炎，可以做细菌培养加药敏试验，根据实验的结果筛选有效的药物，进行抗炎及对症治疗。\n从临床上来讲，急性阑尾炎首选的治疗方式还是手术治疗。如果是由于一些其他的相关因素，比如在怀孕期间或者在上学期间，且正好处于关键时期，可以选择内科保守治疗。如果发现急性阑尾炎，具体选择什么样的方式进行治疗，以及选择什么样的抗生素对症治疗，建议还是咨询专科的医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现了急性阑尾炎，基本上通过积极、规范的治疗，存活没有任何问题。现有的医疗条件而言，急性阑尾炎基本上不大可能死亡，只是一些年龄特别大的患者，或者是心肺功能特别不好的情况，难以耐受手术的急性阑尾炎的患者才有生命危险。\n大多数情况下，急性阑尾炎通过积极的抗炎及对症治疗，以及相应的手术治疗，是完全可以治愈的一类疾病。因为这属于一种感染性的疾病，及时并规范的手术治疗就可以解决问题，所以不存在急性阑尾炎可以存活多久这种问题，基本上患者都完全可以正常生活，前提是及时并规范的治疗，急性阑尾炎目前首选的治疗方式就是腹腔镜下阑尾切除术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
目前治疗肠梗阻的中成药主要有三大类：\n第一类、气机瘀滞症导致的，一般以理气通便为主，可以选择的有厚补三物汤。中成药成品有四磨汤是比较经典的药方之一。\n第二类、实热内结证，一般建议泻热导泄，通里攻下，常用的有大承气汤，中成药可以选择莫家清宁丸。\n第三类、脉络瘀阻证，建议活血化瘀，可以选择的有桃仁承气汤。一般情况下肠梗阻的治疗要根据不同的病因采取不同的中药来对症处理。\n如果是机械性的肠梗阻，一般还是建议及时的手术治疗。如果是麻痹性肠梗阻或者是手术后黏连性的肠梗阻，建议选择不同的病症，采取不同的中药来进行对症的处理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
不完全性肠梗阻的心理护理，主要是缓解病人焦虑的情绪，避免患者由于焦虑观而引发一系列的紧张，疾病加重不能配合治疗等状态。由于不完全性肠梗阻，属于一个慢性的疾病，常常反复发作，病程迁延不愈，对病人的心理打击较大，病变常常焦虑不安，认为自己得了绝症。反复治疗没有什么效果。所以要及时的进行心理干预。使病人建立战胜疾病的信心，有效的配合，一些中药灌肠以及对症处理的方式，同时可以达到事半功倍的效果。如果没有关注到病人的心理状态，可能单纯的药物治疗，对症处理，达不到预期的效果。