黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的常见表现是上腹部疼痛，伴有恶心以及呕吐。呕吐的原因主要是由于局部的炎症之后，牵拉到了内脏神经，出现的反射性呕吐。另外，就是阑尾梗阻之后出现阑尾的逆蠕动，影响到邻近的肠管，出现肠管的充血以及水肿，进而影响肠管的运动功能，也会出现局部的绞痛，病人表现为恶心以及呕吐。另外，肠道对牵拉比较敏感，痉挛之后很容易诱发消化道反应，最常见的就是出现恶心、呕吐。对于阑尾炎的病人，无论是在保守治疗还是手术治疗期间，都应该补充液体，常规应用保护胃肠道黏膜的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人也会表现为腹泻，也就是俗称的拉肚子。阑尾炎的病人容易出现阑尾浆膜表面的渗出，甚至化脓，积液容易流到盆腔，有明显的直肠刺激症状，里急后重感、腹痛、腹胀、腹泻，甚至还会出现脓血便或者排便带血。阑尾炎这种疾病最有效的治疗办法就是选择手术将阑尾切除，在手术当中也应该进行仔细的探查，清拭腹盆腔的积液和渗出物，因为盆腔是最容易导致积液残留的部位，是腹腔最低的位置，积液感染之后很容易导致腹泻症状加重。肠管感染也会诱发腹泻出现，在阑尾炎病人手术以后，也需要系统地进行抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现，是腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及停止自肛门排气、排便，可以发生于任何年龄段。最常见的原因，是有腹腔的开腹手术的治疗史，或者有腹腔的感染病史，形成粘连带或者内环境破坏，暴饮暴食之后，会诱发肠内容物通过受限。继发梗阻病人，表现为典型的痛、呕、胀、闭的症状。查体腹部可以发现明显的肠型以及蠕动波，有局限性的压痛。如果梗阻并发腹腔大量渗出液，出现腹膜炎，还会有反跳痛以及肌紧张，并且叩诊移动性浊音阳性，这种情况下需要紧急进行手术，解除梗阻，预防感染性休克的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气与排便。具体的又分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻与麻痹性肠梗阻。肠梗阻的病人确诊之后，应该首先禁食水，进行胃肠减压，同时静脉补充营养，对症补液，调整内环境的稳定。因为肠梗阻的病人很容易并发酸碱失衡以及离子紊乱，所以也要定期监测内环境指标的变化，也要系统的观察腹部的症状和体征。如果出现了明显的恶心、呕吐，血性的液体或者排便带血，腹部疼痛进行性加重，伴有血白细胞明显上升，血压下降，应该急诊进行剖腹探查手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
小儿的急性肠梗阻，最常见的就是肠套叠所导致的，具体的分型，又包括回肠套入回肠或者回肠套入盲肠。发病率最高的，就属于回盲型，也就是回肠的肠管套入到了盲肠当中。病人应该是有反复的哭闹、腹压增高的病史。查体会发现腹部有包块，以及排便带血，有局限性压痛，可感觉到是触及腊肠样的感觉。肠梗阻的治疗办法，包括保守治疗、静脉抗感染、补充液体，经过气钡对比进行灌肠，或者在气道压力的支持下，能够促进肠道梗阻还纳或者套叠的还纳。严重的情况下，如果并发腹膜炎，需要及时进行手术治疗切开，将肠管还纳，必要时也需要进行肠管部分切除。

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急性肠梗阻的病人，会有明显的腹痛、恶心、呕吐，自肛门停止排气以及排便，同时，病人还会有发热。根据发生原因的不同，病人的症状也有差异。最常见的是机械性肠梗阻，通常是有开腹手术治疗史或者腹腔感染的经过。查体腹部膨隆，可以发现胃肠型以及蠕动波，叩诊呈鼓音。在肠梗阻的病人并发腹腔大量积液的时候，叩诊移动性浊音是阳性的，并且病人还会伴有贫血的表现。腹穿可以发现血性的液体，说明有肠管坏死或者卡压，这种情况下还会有腹膜炎体征，包括压痛、反跳痛以及肌紧张，需要紧急进行剖腹探查手术，解除梗阻的原因。

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肠梗阻的病人如果是不完全性肠梗阻，在禁食3-5天之间肠管的水肿逐渐消退，排便功能通畅，这种情况下可以允许病人进食全流质饮食。对于完全性肠梗阻的病人需要进行胃肠减压，肛门诱导排便，恢复的周期比较长，在肠管功能恢复之后，大概需要1-2周的时间。对于肠梗阻的病人如果选择手术治疗，进行肠管部分切除以及肠吻合手术，在术后3-5天的时间，肠管功能逐渐恢复，也可以允许病人进食流质饮食，这种情况下通常需要禁食3-5天的时间，也要观察禁食以后腹部的症状和体征。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻根据不同的诱发因素，分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。最常见的有开腹的手术治疗史或者腹腔严重的感染，导致肠管浆膜表面瘢痕形成，影响到肠道内容物的蠕动，出现了明显的腹痛、恶心、呕吐、停止肛门排气排便。对于不完全性的肠梗阻，经过胃肠减压、对症补液、预防感染等治疗，通常在一周左右能够痊愈。而完全性肠梗阻需要剖腹探查，手术治疗，解除梗阻的因素，并且要继续预防感染，补液支持治疗，调整内环境的稳定。通常是在术后1周左右进行拆线，完全恢复大概2-3周的时间，并且要早期离床活动，预防再次粘连，合理膳食，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠管的内容物不能够正常运行或者通过肠道导致梗阻，这种情况就是肠梗阻。发生原因有很多，详细的又分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻，是外科系统经常遇见的一种疾病，也是一种常见的急腹症。最常见的原因就是机械性肠梗阻，主要是由于粪石或者异物导致的。另外就是开腹手术或者腹腔有严重的感染治疗史，导致局部形成粘连带或者狭窄，影响到肠内容物的通过以及蠕动。也有一些是先天发育畸形，如麦克尔憩室炎。对于高龄的病人，最常见的就是肠道肿瘤所导致的，也有一些病人是继发于重症感染之后出现的麻痹性肠梗阻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、恶心以及呕吐，停止肛门排气、排便。肠梗阻的原因很多，和肠梗阻相鉴别的疾病最常见的就是肠道的肿瘤。因为肠梗阻最主要的是机械性肠梗阻，尤其是对于高龄的病人，很容易因为肠道的肿瘤导致梗阻的发生，病人还会有明显的贫血的表现，肠镜的检查可以进行明确的鉴别。另外，常见的有胰腺炎，会有明显的腹痛、腹胀，由于腹腔的感染严重的也会导致肠管的水肿，甚至出现停止排气和排便，同时也会伴有发热，恶心以及呕吐。那么化验血，尿淀粉酶会明显增高，所以也可以做出鉴别。