王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过乙型肝炎五项检查，可以确定是否感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎五项检查包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体，当乙型肝炎表面抗原阳性时，说明机体感染了乙型肝炎病毒。当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体同时阳性时，称为大三阳，此时代表乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强，体内携带的乙型肝炎病毒载量比较高。当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项阳性时，就称为小三阳，此时代表乙型肝炎病毒复制处于静止状态，传染性不强，体内携带的乙型肝炎病毒量比较低。\n当乙型肝炎表面抗原阴性时，就说明机体未感染乙型肝炎病毒，当乙型肝炎核心抗体阳性时，说明曾经感染过乙型肝炎病毒。如果乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎表面抗体同时阳性，说明机体已经产生了保护性抗体。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎病毒携带患者应该注意定期检查，检查项目包括肝功、乙肝五项定量、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)检测定量、甲胎蛋白和肝脏彩超。通过定期检查可以发现肝脏损伤的情况，以及早期发现肝癌。\n甲胎蛋白是肝癌早期的最早的指标，通过影像学也可以早期发现小肝癌，通过早诊断、早治疗，预后良好。病毒的检测可以及时知道病毒载量，尤其是抗乙肝免疫治疗的病人，可以观察是否发生耐药。\n乙型肝炎病人还应该注意，不要与他人共用个人用品，如牙刷、刮脸刀、刮胡刀、指甲刀等，以免将乙型肝炎病毒传染给他人。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝血管瘤的直径在5cm以下时属于小血管瘤，绝大多数的肝血管瘤发现时都较小、无症状，并且在随访时也未见迅速的生长，转变为恶性肿瘤者极为罕见。但即使是小的肝血管瘤，一般也不会自己消失。\n由于肝血管瘤为良性病变，大多数患者都可以采用等待、观察、保守治疗的策略。如果患者有明显的症状出血或迅速增大时，应及时进行手术治疗，可以获得良好的疗效。手术切除是治疗肝血管瘤最有效的办法，但小的、无症状的肝血管瘤不需要治疗，患者确诊后每隔6-12个月复查一次，可以选择肝脏彩超或其他影像学复查动态观察其变化。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
有专家研究认为，肝血管瘤与雌激素水平有关，体内雌激素、孕激素水平升高会导致肿瘤生长。这可能是女性肝血管瘤发病率较高的原因之一，所以女性患有肝血管瘤，在怀孕期间其可能会增大。女性青春期，怀孕期，口服避孕药，以及接受雌、孕激素治疗可能会易发肝血管瘤。\n此外，也有学者认为是肝内毛细血管感染后变形导致毛细血管扩张，扩呈空泡状，其周围血管充血扩张，区域性血循环滞留致使血管形成海绵状扩张。对于怀孕患有肝血管瘤的患者，要注意是否出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、嗳气等症状，如症状加重，应该及时就诊。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝血管瘤患者的注意事项如下：\n1、观察消化道症状：如果出现肝血管瘤，患者应该注意观察是否有上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、嗳气等症状，如症状加重，应当及时就诊。\n2、有无皮下出血：注意皮肤是否有瘀点、瘀斑，若出现出血情况，应该及时就诊。\n3、停服避孕药：有症状的患者或者是巨大血管瘤的患者，建议停服避孕药，继而采取其他的避孕措施。\n4、定期复查：一旦发现患有肝血管瘤，就应该每6-12个月进行一次彩超或者其他影像学的复查，复查的目的在于观察肿瘤增长。\n5、饮食调整：肝血管瘤的患者日常饮食应当注意减少雌性激素的摄入，适当的进食肉、蛋、奶等优质蛋白食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，避免过度油腻食物，保持足够的饮水量。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果肝血管瘤的直径是5cm，但是没有迅速的生长、也没有明显的临床症状，患者常可以进行临床观察而不需要治疗。血管瘤是一种良性的疾病，多数生长缓慢且无恶性倾向，自发破裂者也少见，因此对于大多数的确诊而无症状病例可以仅给予随访，无需治疗。\n由于血管瘤为良性的病变，大多数患者都可以采用等待观测的保守治疗策略。如果有明显的症状或有出血可能、迅速增大等情况，则要及时治疗，手术治疗可获得良好的疗效，而且也可以长期生存。血管瘤的患者需要定期复查、密切随诊，如果患者出现腹胀等腹部不适的症状则需要引起重视，及时就诊，建议每6-12个月进行一次超声或其他的影像学复查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝血管瘤可见于所有的年龄组，所以二十几岁也可以患肝血管瘤，但在30-50岁的女性中更为常见。\n有文献报道，肝血管瘤男女比例不一，低者男比女为1:1.2，高者男比女为1:6。在普通人群当中，肝血管瘤发病率是0.4%-20%，通常是在非特异性的腹部不适检查中偶然被发现。\n由于肝血管瘤很少引起症状，故通常在影像学检查中被意外发现，瘤体大小不等，绝大多数的瘤体体积小，直径在2cm以下，多为单发、也可以是多发，目前尚未见有恶性的报道。肝血管瘤是一种肝脏内大量动、静脉血管畸形构成的团状结构，是常见的肝脏的原发性良性肿瘤。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
多数肝血管瘤患者没有临床症状，但当肝血管瘤瘤体较大或迅速增长时，患者可能会出现临床症状，此时可能会出现腹痛。肝血管瘤常见的症状还有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等，主要是因为肿瘤较大时可以牵拉肝被膜，或者压迫胃肠道等邻近的组织器官，患者有上腹部隐痛、餐后饱胀感、恶心、呕吐、食欲减退、嗳气等症状。上述症状多在1-3周后自然消失，少数也可以持续存在。\n若瘤内有急性出血、血栓形成或肝脏被膜有炎症反应时，患者会疼痛剧烈，可伴有发热和肝功能异常，此外巨大的血管瘤可能对周围组织及脏器产生压迫的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝脏肿瘤是发生在肝脏部位的肿瘤病变的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性肿瘤是肝血管瘤，常见的恶性肿瘤是原发性肝癌。肝血管瘤多发生于中年女性，一般没有症状，也可以表现为上腹部不适、腹部包块，手术完整切除是唯一的可以根治的办法，但是一般小的血管瘤不需要手术治疗，也不需要任何治疗，只需要定期观察就可以。\n肝癌一般起病比较隐匿，早期症状常不明显，需要结合病史、影像学以及肿瘤标志物才可以临床确诊，乙型肝炎、丙型肝炎是原发性肝癌的高发因素，所以患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的病人，需要定期检查肝脏彩超、甲胎蛋白，以尽量尽早的发现原发性肝癌。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戊型肝炎传播途径是通过粪-口途径传播，多数都是饮用被粪便污染的水源而造成感染。戊型肝炎病毒是嗜肝病毒，主要造成肝脏的损伤，可以出现乏力、厌食、厌油腻、肝区不适等症状，还会出现肝功能异常。戊型肝炎有发展为肝衰竭的风险，但是戊型肝炎有极少会发展成慢性，所以戊型肝炎在治疗当中主要以对症支持治疗为主，一般不需要抗病毒治疗。\n戊型肝炎和甲型肝炎相似，都是自限性疾病，但是临床症状会比甲型肝炎更重，而且发展成肝衰竭的病例要比甲型肝炎多。戊型肝炎比甲型肝炎的病程更长，出现黄疸的情况更多见，戊型肝炎和甲型肝炎的传播途径相同。